Nagromadzenie tkanki limfonabłonkowej w nosogardzieli ludzi - migdałki i migdałki - są częścią układu odpornościowego. Ale żadne migdałki w gardle nie są formalnie poprawnie nazywane gruczołami. W sumie wyróżnia się 6 formacji w kształcie migdałów, ale z nich migdałki to tylko para podniebienna. Oprócz nich występują również sparowane jajowody i niesparowane migdałki językowe w gardle, migdałki gardłowe. Aby jednak zrozumieć, dlaczego migdałki są potrzebne w ogóle, a dlaczego migdałki są potrzebne w szczególności, należy wziąć pod uwagę całą funkcjonalność i zadania tego elementu układu odpornościowego oraz anatomiczną strukturę migdałków.
Cechy strukturalne konstrukcji
Obecność w podniebiennej porowatej formacji limfonabłonkowej wielu luk wyjaśnia, czym są migdałki z punktu widzenia anatomii. Takie zagłębienia penetrujące strukturę – 10-20 luk w jednej formacji – stają się pułapkami na patogenne mikroorganizmy (wirusy, bakterie itp.) i miejscem „spotkania” układu odpornościowego z potencjalnymi zagrożeniami mikrobiologicznymi z zewnątrz. Cała struktura migdałów w głębi i na powierzchni zawiera mieszki włosowe. W zdrowym stanie pęcherzyki i luki wytwarzają tyle makrofagów, plazmocytów i limfocytów, ile jest konieczne do zabicia infekcji.
Rezultatem „walki” jest nagromadzenie ropy, w skład której wchodzą martwe komórki i zniszczone mikroorganizmy.
Na powierzchni migdałki pokryte są kapsułką - błoną śluzową. Na odwrocie podszyte są warstwą periaminal. W przypadku powikłań dusznicy bolesnej, jeśli ropa wnika do tkanki celulozy i kapsułek, diagnozuje się ropień okołomigdałkowy.
Ze względu na unerwienie edukacji zapaleniu migdałów towarzyszy ból. Dopływ krwi zapewniają gałęzie tętnicy szyjnej zewnętrznej, która wraz z zaostrzeniem choroby jest obarczona infekcją krwioobiegu, sepsą, rozwojem zespołu Lemierre'a, paciorkowcowym zapaleniem opon mózgowych itp.
Inne formacje limfoepitelialne również mają swoje specyficzne cechy strukturalne:
- Gardło (migdał Luszki). Reprezentuje kilka poprzecznych fałdów błony śluzowej, pokrytych nabłonkiem rzęskowym.
- Językowy. Ma środkowy rowek, który dzieli formację pośrodku na dwie połówki. Powierzchnia jest wyboista z małymi zagłębieniami, na dnie których znajdują się przewody gruczołów ślinowych.
- Rura. Różnią się od innych mniejszym rozmiarem. Składają się z rozlanej tkanki limfatycznej z niewielką liczbą guzków limfatycznych.
W ten sposób migdałki są rodzajem anatomicznych pułapek na biopatogeny, które znajdują się na „pierwszej linii obrony”, co wymaga barier limfoepitelialnych na wszystkich drogach możliwej infekcji.
Klasyfikacja i lokalizacja
Migdałki – ich budowa i funkcja – umożliwiają jednoczesną klasyfikację według kilku parametrów. Zatem klasyfikacja z numeracją zakłada podział na:
- sparowane, które są reprezentowane przez palatyna (1., 2.) i trąbkę (5., 6.),
- niesparowany, w tym gardłowy (3.) językowy (4.).
Niewielkie nagromadzenie tkanki limfonabłonkowej na tylnej ścianie gardła wraz z formacjami migdałowymi tworzy tzw. pierścień limfadenoidalny Valdeera-Pirogova.
- Palatyn. Najbardziej znane wśród ludzi to migdałki-migdałki, których lokalizację można określić wizualnie, patrząc w otwarte usta. Pomiędzy 2 łukami podniebiennymi w niszach migdałków, w których znajdują się migdałki, można zauważyć symetryczne formacje przypominające dwa małe żołędzie (tak tłumaczy się słowo „migdałki” z łaciny). Pomiędzy nimi jest język wzdłuż osi symetrii. Wolna powierzchnia migdałków jest skierowana w stronę gardła i pokryta nabłonkiem. Z drugiej strony migdałki są zrośnięte ze ściankami torebki z boczną powierzchnią gardła.
- Gardło (nosowo-gardłowe). Te wegetacje migdałków znajdują się na sklepieniu tylnej ściany nosogardzieli. Zwykle nie są widoczne w jamie ustnej, ale przy znacznym wzroście mogą zwisać za językiem. W tym stanie powiększone migdałki znacznie utrudniają oddychanie, przyczyniają się do upośledzenia słuchu i mogą powodować rozwój zapalenia ucha środkowego.
- Rura. Niedaleko nosogardzieli znajdują się formacje jajowodów. Te małe migdałki gardła znajdują się w okolicy otworu gardłowego - w ujściu rurki słuchowej i jamy nosowej. Ich stan zapalny może również powodować rozwój zapalenia ucha środkowego i upośledzenie słuchu.
- Językowy. Niesparowana formacja u podstawy (korzenia) języka. Stan zapalny w tym obszarze powoduje ból podczas połykania i próby mówienia.
Funkcje i zadania
Migdałki u ludzi powstają jeszcze przed urodzeniem i aktywnie rozwijają się do 15-16 roku życia. Po zakończeniu okresu dojrzewania ich wzrost ulega spowolnieniu, a postępujący proces zostaje zastąpiony procesem regresywnym. Migdałki odpowiadają za stan odporności miejscowej, a u małych dzieci migdałki biorą udział w hematopoezie, a także przyczyniają się do tworzenia enzymów biorących udział w trawieniu w jamie ustnej.
Funkcje migdałków jako części układu odpornościowego można podzielić na barierowe i immunogenne.
- Bariera. Zadanie sprowadza się do zniszczenia drobnoustrojów, które dostały się do jamy ustnej z oddechem, pokarmem lub już są w jej wnętrzu, co jest możliwe przy próchnicy, przewlekłym zapaleniu migdałków, paradontozie, zapaleniu dziąseł. Tutaj aktywną rolę odgrywają makrofagi wytwarzane w pęcherzykach.
- Immunogenny. Dojrzewające w pęcherzykach limfocyty T i B wytwarzają przeciwciała (różne immunoglobuliny), które odpowiadają za odpowiedź immunologiczną.
W zależności od drogi zakażenia i osłabienia odporności miejscowej, rzeczywista wartość migdałków może być różna. Tak więc formacje jajowodów, na przykład "chronią" narząd słuchu, aparat przedsionkowy, a od nich, w większym stopniu niż od innych migdałków, zależy od tego, jak wysokie jest prawdopodobieństwo chorób ucha i jak szybko aparat wyzdrowieje po poprzednim choroba ucha.
Migdałki mogą również wpływać na barwę głosu, nadając mowie charakterystyczny odcień. Dlatego osoby, których zawód związany jest z funkcją głosotwórczą, powinny wziąć ten fakt pod uwagę, gdy zachodzi konieczność usunięcia migdałków. Wielu śpiewaków i spikerów stara się jak najlepiej unikać operacji, opierając się na konserwatywnych metodach.
Przerośnięte migdałki lub powiększone migdałki mogą również powodować charakterystyczne „zaimki francuskie”. Znany jest jednak co najmniej jeden szczęśliwy przypadek przemiany barwy po doznaniu zapalenia. Aktor Wasilij Liwanow nabył swój słynny rozpoznawalny głos, który wypowiedział role Gena Crocodile, Carlson, Sherlock Holmes i innych postaci, tuż po ciężkim zapaleniu.
Rozwój przerostu migdałków, przewlekłego zapalenia migdałków, zapalenia migdałków, chrapania, przerostu migdałków gardłowych jest związany z patologiami w migdałkach.
Wymuszone usuwanie migdałków zmniejsza obronę immunologiczną organizmu, ale w niektórych przypadkach - na przykład w reumatoidalnym zapaleniu stawów - nawet ich usunięcie nie eliminuje patologii w 100%, ponieważ autoimmunologiczny proces zapalny może sam się podtrzymywać.
Przyczyny i objawy zapalenia
Najczęstszą przyczyną zapalenia formacji limfonabłonkowych jest infekcja bakteryjna i wirusowa, w mniejszym stopniu infekcja grzybicza. Oprócz przewlekłego ogniska infekcji i nieprawidłowego działania na obrzeżach układu odpornościowego, anatomiczne cechy części ustnej gardła mogą powodować stan zapalny.
Tak więc skrzywienie przegrody prowokuje „niewłaściwe oddychanie”, w wyniku czego zimne powietrze nie ma czasu na rozgrzanie, a obecne w nim mikroorganizmy nie są odfiltrowywane przez inne mechanizmy ochronne.
W związku z tym można podać kilka wskazówek zapobiegawczych, które pomogą uniknąć infekcji:
- W przypadku kontaktu z chorą osobą należy zachować bezpieczną odległość, wystarczającą, aby zapobiec zakażeniu przez unoszące się w powietrzu kropelki i unikać używania zakażonych artykułów gospodarstwa domowego.
- Unikaj hipotermii, niedoboru witamin, niedożywienia.
- Monitoruj stan swoich zębów i jamy ustnej.
Objawy infekcji migdałków mogą pojawić się po kilku godzinach i objawiają się:
- charakterystyczne łaskotanie,
- rozprzestrzenianie się bólu utrudniającego przełykanie,
- zauważalny wzrost wielkości gruczołów i gruczolaków,
- ogólne złe samopoczucie ze wzrostem temperatury ciała,
- manifestacja chrypki z rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego na głośnię.
Niektóre objawy są specyficzne i zależą od postaci zapalenia migdałków. W postaci nieżytowej proces zapalny wpływa tylko na zewnętrzną powłokę migdałków, co prowadzi do zaczerwienienia i obrzęku, ale nie zawsze towarzyszy mu wzrost temperatury. W przypadku braku odpowiedniego leczenia postać nieżytowa przechodzi w stadium choroby lakunarnej lub pęcherzykowej. W pierwszym przypadku ropa gromadzi się w lukach, przypominając korki. W drugim, patrząc, widoczne są biało-żółte kropki, wskazujące na rozwój ropni. Zapaleniu ropowicy towarzyszy rozprzestrzenianie się procesu zakaźnego poza migdałki i prowadzi do rozwoju ropnia. Jego leczenie odbywa się w szpitalu.
Zapalenie migdałków najczęściej różni się objawowo od zapalenia migdałka językowego. W pierwszym przypadku:
- trudności w oddychaniu przez nos
- z nosa występuje śluzowa i ropna wydzielina,
- prawdopodobnie pojawienie się bólu w uszach,
- temperatura często wzrasta.
W przypadku zapalenia migdałków językowych:
- upośledzona jest funkcja połykania,
- w gardle pojawia się ból i dyskomfort,
- rejestrowana jest wysoka temperatura,
- ból nasila się przy próbie poruszenia językiem (podczas wystawiania języka lub podczas mowy).
Ostry proces zapalny występujący w formacjach limfonabłonkowych jest dość szybko zastępowany postacią przewlekłą, dlatego zaleca się rozpoczęcie leczenia, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy. Zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków mogą wystąpić kilka razy w roku, ze zwiększonym ryzykiem infekcji serca, stawów i nerek. Przy odpowiedniej terapii dusznica bolesna w ostrej postaci leczy się w półtora tygodnia, a leczenie postaci przewlekłej może trwać kilka miesięcy. Istnieją jednak wady wrodzone (np. trzeci gruczoł), które są uważane za bezpieczne i nie wymagają specjalnego leczenia.
