Rozszerzenie komór serca

Cechy i klasyfikacja

Jednym ze znanych wariantów kardiomiopatii jest poszerzenie komór. Ekspansja ubytków występuje u wielu pacjentów bez wyraźnej przyczyny. W efekcie zaburzona zostaje powierzchowna funkcja mięśnia sercowego, co prowadzi do szybkiego wzrostu jego wielkości. Pojawienie się dysfunkcji wiąże się ze zmniejszeniem siły skurczów ściany mięśniowej komór. Jednocześnie zmniejsza się uwalnianie krwi do aorty. Podczas badania niektórych pacjentów z poszerzeniem jam serca grubość ściany serca nie ulega zmianie.

Istnieją następujące opcje rozszerzenia lewej komory serca:

• tonogenny;
• miogeniczny.

W przypadku rozszerzenia tonogennego obserwuje się rozszerzenie jamy serca z powodu wzrostu przepływu krwi do nich i wzrostu ciśnienia. Postać miogenna charakteryzuje się nieodwracalną zmianą objętości komory. Pojawia się na tle wydłużania i rozciągania włókien przy jednoczesnym braku kurczliwości.

Ten ostatni wariant dylatacji najczęściej łączy się ze spadkiem odcienia ściany. Jest podzielony na pierwotną i wtórną. Pierwsza postać rozwija się w ostrym lub przewlekłym zapaleniu mięśnia sercowego, miażdżycy tętnic wywołanej miażdżycą. Podczas początkowej ekspansji następuje równomierny wzrost rozmiaru wnęki. Funkcja skurczu mięśnia sercowego jest znacznie zmniejszona. Puls i tętno stają się słabe i słabo odczuwalne.

Forma wtórna występuje już na tle powstałego przerostu mięśnia sercowego. Wielkość serca w porównaniu z pierwotnym jest znacznie zwiększona.

Istnieje wiele czynników, które mają negatywny wpływ na mięsień sercowy, ale istnieją pewne stany, które przyczyniają się do poszerzenia jamy lewej komory:

1. Patologia związana z uszkodzeniem samego mięśnia sercowego.
2. Nadmierne obciążenie.

Niektórzy pacjenci charakteryzują się bezobjawowym przebiegiem choroby na tle pełnego zdrowia. Z biegiem czasu, jeśli nie można zrekompensować stanu, pojawiają się oznaki choroby. Jest to charakterystyczne dla kardiomiopatii rozstrzeniowej. Inne przyczyny to stany zapalne, nadciśnienie tętnicze, które z czasem osłabiają ścianę mięśniową. Stan ten prowadzi do utraty elastyczności i nadmiernej rozciągliwości, co prowadzi do poszerzenia ubytku.

Przeciążenie lewej komory serca występuje, gdy funkcjonowanie zastawki otwierającej się na aortę jest nieprawidłowe. Zwężenie tworzy przeszkodę na drodze przepływu krwi, co z czasem prowadzi do rozciągnięcia tkanki serca i poszerzenia jamy.

Stan ten obserwuje się u osób z wadami, w których do komory dopływa duża objętość krwi.

Rozszerzenie prawej komory

Jedną z przyczyn rozszerzenia wnęki jest awaria aparatu zaworowego. Podobny stan jest typowy dla pacjentów, którzy przeszli zapalenie wsierdzia lub reumatyzm, gdzie powikłaniem było uszkodzenie struktur zastawkowych. Rozszerzenie prawej komory występuje przy braku osierdzia, co występuje u niektórych pacjentów.

Rezultatem tej patologii jest stopniowe rozciąganie włókien mięśniowych. Zmieniona przegroda międzyprzedsionkowa prowadzi do rozszerzenia tętnicy w płucach. Wzrost ciśnienia w tym naczyniu wskazuje na wzrost i ciśnienie w jamie prawej komory.

Ten sam negatywny wpływ na komorę serca i wady. Zwiększają ciśnienie w tętnicy płucnej. Proces ten kończy się rozszerzeniem z powodu deficytu funkcji kompensacyjnych organizmu.

Objawy

Umiarkowane rozszerzenie jednej lub dwóch komór w sercu przez długi czas może się w żaden sposób nie objawiać. Często patologię odkrywa się przypadkowo, podczas rutynowego badania lub leczenia innej choroby. Poważne rozszerzenie jamy prowadzi do spadku funkcji pompowania, co prowadzi do pojawienia się objawów niewydolności serca lub arytmii. Należą do nich:

• Kołatanie serca.
• Duszność.
• Błękit trójkąta nosowo-wargowego, warg, płatków uszu, opuszków palców.
• Wraz z nasileniem się przebiegu sinica rozprzestrzenia się na skórę.
• Obrzęk rąk i nóg.
• Upośledzenie pamięci.
• Zmęczenie i osłabienie utrzymujące się po odpoczynku.
• Dyskomfort podczas leżenia.
• Zawroty głowy.
• Bół głowy.
• Poczucie przerw w sercu.

Duszność na etapie kompensacji pojawia się tylko przy nadmiernym wysiłku fizycznym. Wraz ze stopniowym zużywaniem się mięśnia sercowego stan się pogarsza. Duszność zaczyna przeszkadzać przy lekkim wysiłku, a potem w spoczynku.

Przy przewlekłym narażeniu na niekorzystne czynniki w mięśniu sercowym dochodzi do zmiany, która prowadzi do stopniowego rozszerzania się jamy i pogrubienia ścian. Rozszerzenie lewej komory serca w przypadku braku terminowej terapii zwiększa ryzyko powikłań. Najczęściej obserwuje się zakrzepicę i migotanie komór lub przedsionków.

U niektórych pacjentów wpływa to na aparat zastawkowy, co objawia się rozszerzeniem pierścienia, deformacją struktur i kończy się powstaniem nabytej wady serca.

Po przejściu od etapu kompensacji do dekompensacji odnotowuje się pojawienie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), zwiększa się wielkość wątroby (hepatomegalia). Skóra takich pacjentów staje się wilgotna i zimna w dotyku. Skurczowe ciśnienie krwi jest obniżone. Obserwuje się tachykardię.

Podczas słuchania w płucach słychać świszczący oddech. Wyznaczenie granic serca pokazuje kardiomegalię (wzrost wielkości serca), rytm jest zaburzony.

Powoduje

Rozszerzenie komory w lewej komorze często następuje pod wpływem kilku czynników prowokujących. Ten stan jest bezpośrednio związany z wiekiem pacjenta, jego dziedzicznością, obecnością nadwagi. Przyczyny, które negatywnie wpływają na mięsień sercowy to:

1. Wrodzone wady serca. Wpływ niekorzystnych czynników środowiskowych występuje już w czasie ciąży. Jeśli zmiana stanie się rozległa, płód umiera. W przypadku zmiany o niewielkim nasileniu powstaje wada.
2. Choroby zapalne obejmujące zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia. Grupa ryzyka obejmuje dzieci i młodzież, które często mają przypadki tej patologii.
3. Choroby układu sercowo-naczyniowego w postaci przewlekłej. Należą do nich nadciśnienie tętnicze, dusznica bolesna, niedokrwienie.
4. Zespół metaboliczny, którego podstawą jest obecność pacjenta z nadwagą i cukrzycą.
5. Przewlekła patologia tkanki płucnej.
6. Choroby nerek, układu hormonalnego i krwiotwórczego.
7. Genetyczne predyspozycje.
8. Zaburzenia autoimmunologiczne.

Przewlekłe zatrucie alkoholem i nikotyną uważane jest za jeden z najczęstszych czynników dylatacyjnych.

Ta grupa obejmuje również skutki uboczne leków. Z patologii endokrynologicznej najbardziej rozpowszechniony jest guz chromochłonny. Jest to łagodna lub złośliwa forma guza. Charakteryzuje się nadmiernym wytwarzaniem adrenaliny.

Prognoza

Każdy pacjent z poszerzeniem lewej komory, wiedząc już, co to jest, musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich.Przy takiej diagnozie ważna jest wczesna diagnoza i rozpoczęcie leczenia. W zaawansowanych postaciach prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności serca jest wysokie. U tych samych pacjentów aparat zastawkowy jest zdeformowany, co prowadzi do niedomykalności zastawki mitralnej. Diagnoza ta znacząco pogarsza jakość życia i skraca czas jego trwania. Rokowanie dla pacjentów jest złe.

Średnia przeżywalność rozstrzeni lewej komory wynosi 10 lat. Jeśli przebieg przebiega bezobjawowo, średnia długość życia wynosi średnio 5 lat. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca obserwowaną w szpitalu przeżywają do 50% liczby przyjętych pacjentów.

Ważne jest, aby każdy pacjent pamiętał, że pierwsze objawy nie są uważane za normę i wymagają szeregu procedur diagnostycznych. Terminowe leczenie zmniejszy ryzyko powikłań, a leczenie przedłuży życie o wiele lat.