Obecnie bardzo powszechne są patologie sercowo-naczyniowe, w których ból w sercu promieniuje do lewego łopatki. Zwykle osoby w wieku 50-60 lat wielokrotnie spotykają się z tym objawem. A na pierwszym „spotkaniu” pacjentów panika zawsze ogarnia, ponieważ 9 na 10 będzie pewnych, że mają zawał serca. Zastanówmy się razem, kiedy taka klinika wciąż się pojawia.
Charakterystyka bólu
Jeśli ból w sercu promieniuje do łopatki, nie panikuj od razu. Na początek musisz jasno zrozumieć naturę doznań, które się pojawiły. To w 90% przypadków pozwoli Ci samodzielnie zrozumieć przyczynę objawu. Dyskomfort zamostkowy, któremu towarzyszy napromienianie na dowolny inny obszar ciała, może być:
- ostry lub tępy;
- naciskanie lub dźganie;
- cięcie lub palenie.
Decydując się na ten punkt, pacjent najczęściej sam domyśla się, jakie jest pierwotne źródło objawu patologicznego. Równie ważne jest, aby zwrócić uwagę na obszar, w którym rozprzestrzenia się ból. Czasami pochodzi ze środka i przechodzi na obwód klatki piersiowej. W niektórych przypadkach migruje do przestrzeni międzyłopatkowej, czasami dotyka żuchwy, a nawet dłoni.
Zwróć uwagę na czas trwania i siłę nieprzyjemnych doznań, na czynniki, które mogą zmienić ich intensywność i lokalizację. Odnosi się to do stosowania środków rozszerzających naczynia krwionośne i zmiany postawy.
Mechanizm powstawania bólu
Jak to się dzieje, że boli serce, ale boli pod łopatką, a częściej lewą? Myślę, że odpowiedź na to pytanie interesuje wielu czytelników. Aby zrozumieć pochodzenie takiego zjawiska, należy nieco zagłębić się w doktrynę procesów wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. W momencie, gdy nasze serce nabiera ostatecznego kształtu, kończy się formowanie szyi, pleców i obręczy kończyn górnych, w skład której wchodzą nie tylko same ramiona, ale także łopatki - wszystkie te formacje otrzymują włókna nerwowe z pobliskich segmenty rdzenia kręgowego. Dlatego impuls bólu może „przeskakiwać” z jednego piętra na drugie. Zjawisko to nazwano napromieniowaniem.
Stąd wniosek: nie ma potrzeby spieszyć się do skrajności i przypisywać sobie zawału serca przed pełnoprawnym badaniem lekarskim.
Kardiogenne przyczyny objawu
Osoba z długą historią choroby wieńcowej raczej nie będzie zaskoczona bólem w okolicy łopatki. Powstając na tle niewystarczającego dopływu tlenu do komórek mięśnia sercowego, dyskomfort może rozprzestrzenić się na bardziej nieprzewidywalne obszary ciała. Na przykład brzuch lub dolna szczęka. Jak możesz sobie wyobrazić, wynika to z powyższego mechanizmu. Doświadczony pacjent doskonale wie, jak objawi się patologia i jakie czynniki wywołują nowy atak.
Dla tych, którzy po raz pierwszy zetknęli się z taką kliniką, staje się to albo przerażające, a potem zaczynają bezkrytycznie pić tabletki, albo ignorują objaw i tym samym pogarszają rokowanie choroby. Dlatego ważne jest rozróżnienie bólu w dusznicy bolesnej, arytmii i zawału serca. Porozmawiamy o nich dalej.
Dławica piersiowa
Angina pectoris jest jednym z objawów niedotlenienia mięśnia sercowego. W tym przypadku powstaje zespół bólowy, który często może rozprzestrzenić się daleko poza klatkę piersiową.
Następujące sytuacje mogą doprowadzić do ataku:
- niewystarczająca aktywność fizyczna, która przekracza rezerwy organizmu;
- stres psycho-emocjonalny, po prostu stres;
- szybka zmiana temperatury otoczenia. Na przykład podczas kąpieli w zimnej wodzie po wyjściu z łaźni parowej;
- banalne przejadanie się;
- nagły wzrost ciśnienia krwi.
Jak możesz sobie wyobrazić, atakowi towarzyszy ból o często naglącej naturze. Pacjenci, opisując to, mówią, że „było to tak, jakby ktoś ciężki usiadł na klatce piersiowej”. Może być jednocześnie zlokalizowany pod łopatką oraz w okolicy serca, w dłoni, w szczęce. Czasami objawy dusznicy bolesnej są mylone z zawałem serca. Co pozwoli rozróżnić te dwa stany?
Ból z nadchodzącym niedokrwieniem mięśnia sercowego jest krótkotrwały: jeśli nie zażyjesz środka rozszerzającego naczynia krwionośne, ustąpi sam w ciągu 15 minut, ale w przypadku martwicy - śmierci komórek w pewnym obszarze serca - biorąc „Nitrogliceryna” nic nie zrobi.
Więcej o tym, kto i dlaczego występuje dusznica bolesna, a także o metodach jej leczenia, przeczytasz tutaj.
Zawał mięśnia sercowego
Jednym z pierwszych miejsc wśród przyczyn silnego bólu pod lewym łopatką iw okolicy serca jest zawał mięśnia sercowego. Zwróć uwagę, że powody wymienione powyżej mogą do tego prowadzić. Ale zmiany w komórkach, które rozwijają się na tle głodu tlenu, stają się nieodwracalne. Dlatego klinika tego stanu jest jaśniejsza niż w przypadku dusznicy bolesnej.
Przyjrzyjmy się głównym objawom zawału serca, które odróżniają go od innych patologii o podobnej charakterystyce nieprzyjemnych wrażeń.
Te cechy to:
- sztylet, ostry atak bólu, który nie ustaje po zażyciu „nitrogliceryny”;
- uczucie zbliżającej się śmierci, człowieka ogarnia strach, panikuje;
- nadmierna potliwość i blada skóra;
- brak wygodnej pozycji ciała, która zmniejszyłaby dyskomfort;
- duszność, pacjent nie może oddychać głęboko.
Najbardziej nieprzyjemną rzeczą w tej sytuacji jest wieloaspektowy charakter zawału serca. Choroba może nie zadebiutować bólem w sercu, ale na przykład w szczęce lub żołądku. To znacznie komplikuje diagnozę i pogarsza rokowanie. Jak rozpoznać chorobę i prawidłowo ją leczyć, przeczytaj artykuł pod linkiem.
Zaburzenia rytmu serca
Same zaburzenia rytmu serca nie są przyczyną bólu w okolicy serca promieniującej pod łopatką. Prowadzą raczej do pogorszenia ukrwienia mięśnia sercowego i jego niedokrwienia, czemu towarzyszy dyskomfort. Dlaczego to się dzieje?
Arytmie mogą polegać na nadzwyczajnych skurczach przedsionków lub komór lub na blokadach. W takim przypadku sekwencyjny przepływ krwi z jednego oddziału do drugiego zostaje zakłócony. Naczynia zasilające mięsień sercowy napełniane są od początkowej części aorty, a jeśli ciśnienie w nim jest niskie lub wyrzut jest zbyt mały, to komórki nie otrzymają niezbędnych ilości tlenu. To ostatnie pociągnie za sobą atak podobny do dławicy piersiowej.
Co robić
Doszliśmy więc do bardzo ważnego momentu - udzielenia niezbędnej pomocy w przypadku bólu pochodzenia serca. Powinieneś:
- w miarę możliwości uspokoić pacjenta i zapewnić mu dostęp tlenu (odpiąć pas, kołnierz koszuli, otworzyć okno);
- podać pacjentowi „Nitroglicerynę” pod językiem, jeśli odczucia nie ustąpią po pięciu minutach, możesz wziąć kolejną pigułkę;
- skonsultować się z lekarzem, dzwoniąc do zespołu pogotowia ratunkowego.
Jeśli lek zadziałał po raz pierwszy, możesz samodzielnie udać się do kliniki na wizytę u lokalnego terapeuty lub kardiologa.
Pozasercowe warunki wstępne bólu
Zawał serca i dusznica bolesna nie są jedynymi przyczynami, przez które ból w okolicy serca promieniuje pod łopatką lub w ramię. Do tego objawu mogą również prowadzić choroby układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej) oraz przewodu pokarmowego (GERD, ostre zapalenie trzustki). Ale najczęściej taki dyskomfort ma neurologiczne przesłanki. Banalna i w zasadzie nieszkodliwa osteochondroza kręgosłupa piersiowego z wyraźną komponentą korzeniową może łatwo symulować atak dławicy piersiowej i zawał serca.
Następnie przeanalizujemy przyczyny, które nie są bezpośrednio związane z sercem.
Patologie neurologiczne
Wśród stanów, którym towarzyszy ból pod łopatką iw okolicy serca, neurologiczne występują w 40-45% przypadków.Odróżnienie ich od chorób serca na podstawie samych dolegliwości i pobieżnego badania bywa trudne. W każdym razie będziesz musiał skorzystać z diagnostyki instrumentalnej.
Prawdziwy ból serca zawsze łączy się ze zmianami ciśnienia krwi i tętna. To właśnie na pierwszym etapie pozwoli odróżnić przyczynę objawu.
Jakie patologie obwodowego układu nerwowego mogą wprowadzać w błąd objawami pseudokardiologicznymi?
Osteochondroza kręgosłupa piersiowego z zespołem korzeniowym | Rozwija się z powodu niedożywienia krążków międzykręgowych. Te ostatnie stają się cieńsze, a ich zewnętrzny pierścień zapada się. Prowadzi to do „wycieku” jądra i ucisku nerwów rdzeniowych. Pojawia się ból, najczęściej między łopatkami, a ze względu na bliskie położenie ośrodków odpowiedzialnych za serce, podrażnienie może się na nie rozprzestrzenić, symulując dyskomfort w mięśniu sercowym. |
Neuralgia międzyżebrowa | Występuje na tle ucisku nerwu przez mięśnie, tłuszczaka lub jego uszkodzenia po półpaścu. Jeśli włókna po lewej stronie są zaangażowane w proces, może to stworzyć iluzję bólu w sercu. A napromieniowaniu impulsu w przeciwnym kierunku towarzyszy dyskomfort pod łopatką. |
Mogę powiedzieć na podstawie mojego doświadczenia, że bez wykonania EKG w niektórych przypadkach nawet wysoko wykwalifikowany specjalista nie będzie w stanie zrozumieć prawdziwego powodu obserwowanej kliniki.
Jak radzić sobie z bólem
Aby nie szkodzić zdrowiu i nie smarować objawów, gdy ból pojawia się w okolicy serca, która rozprzestrzenia się pod łopatką, na początek:
- weź "Nitroglicerynę";
- słuchaj swoich uczuć. Jeśli pigułka nie działa, ale dyskomfort nie jest dotkliwy, pozwala spokojnie oddychać, nie wywołuje paniki i traci intensywność przy zmianie postawy, to najprawdopodobniej przyczyną jest choroba neurologiczna.
W tym przypadku może pomóc zwykły niesteroidowy lek przeciwzapalny (diklofenak, ibuprofen, meloksykam).
Porada eksperta
Wielu, z bólem pleców rozwijającym się na tle osteochondrozy, zaczyna ogrzewać dotknięty obszar poduszkami grzewczymi, nakładać kompresy alkoholowe, chodzić do kąpieli lub pocierać drażniącymi żelami na bazie kapsoicyny. Nie można tego zrobić, ponieważ nerw jest ściśnięty, zaogniony i spuchnięty. Takie leczenie tylko pogarsza sytuację. Aby szybciej pozbyć się dyskomfortu, zażywaj NLPZ, ogranicz się do aktywności fizycznej i stosuj miejscowe środki znieczulające.
Przypadek kliniczny
Pacjentka A., lat 35, zgłosiła się do izby przyjęć z dolegliwościami bólów ciągnących w okolicy serca, które promieniują do łopatki. Taki objaw pojawił się po ostrym przechyleniu się z hantlami na bok podczas ćwiczeń na siłowni. Pacjent rzekomo usłyszał kliknięcie. Obiektywnie jest spokojny, skóra ma normalny kolor, suchość, tętno i ciśnienie krwi mieszczą się w granicach normy. Palpacja punktów przykręgowych w okolicy międzyłopatkowej jest bolesna, wykrywane jest napięcie mięśni, bardziej w lewo, a ruchy boczne również są ograniczone. Postawiono wstępną diagnozę: „Osteochondroza kręgosłupa piersiowego, zespół bólowy”.
Wykonano EKG i CT odcinka piersiowego kręgosłupa. Stwierdzono zmiany charakterystyczne dla osteochondrozy. EKG nie wykazało patologii.
Pacjentowi przepisano "Meloksykam", "Amelotex" -żel, "Tizalud", "Milgamma", "L-lizyna escinat". Po trzech dniach jego stan znacznie się poprawił i został wypisany na ambulatoryjną opiekę kontrolną.
Czy doświadczyłeś podobnego objawu? Jakie były twoje działania? Porozmawiajmy o tym w komentarzach.
