Badanie parametrów fizycznych mięśnia sercowego jest bardzo ważne w diagnostyce i dalszym leczeniu pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Przerost mięśnia sercowego to niebezpieczny zespół, który może prowadzić do groźnych powikłań i śmierci. Dlatego problem ten jest aktualny i wymaga starannego rozważenia.
Charakterystyka mięśnia sercowego i metody ich obliczania
Miokardium to warstwa mięśniowa serca, która składa się z komórek jednojądrzastych o specjalnym ułożeniu poprzecznym. Zapewnia to mięśniom ekstremalną siłę i zdolność do równomiernego rozłożenia pracy w całym sercu. Wstawienie komórek według rodzaju wstawionych krążków określa niezwykłe właściwości mięśnia sercowego. Należą do nich pobudliwość, kurczliwość, przewodzenie, relaksacja i automatyzm.
Za pomocą dodatkowych badań instrumentalnych można ocenić, czy serce jest zdrowe. Normalne wskaźniki oparte na wynikach echokardiografii mięśnia sercowego komorowego (jedna z kluczowych metod diagnozowania patologii wyrzutu krwi) są następujące:
- lewa komora (LV): masa mięśnia sercowego - 135-182 g, 95-141 g; wskaźnik masy (LVMI) - 71-94 g / m2, 71-84 g/m²2 odpowiednio u mężczyzn i kobiet;
- prawa komora (RV): grubość ścianki - 3 mm; indeks wielkości - 0,75-1,25 cm/m2; wartość rozkurczu w spoczynku wynosi 0,8-2,0 cm.
Lewa komora przyjmuje większe obciążenie funkcjonalne niż jakakolwiek inna część serca, dlatego jest bardziej podatna na zmiany patologiczne. Dlatego bardziej szczegółowo rozważymy jego parametry.
Obliczenie masy mięśnia sercowego lewej komory uzyskuje się wykonując różne obliczenia. Kalkulator przetwarza liczby przy użyciu specjalnych formuł. Na obecnym etapie za najbardziej czułe uznawane są 2 formy obliczeń, które są rekomendowane przez Amerykańskie Towarzystwo Echokardiografii (ASE) i Konwencję Penn (PC)... Różnica między nimi polega tylko na uwzględnieniu grubości wewnętrznej warstwy serca podczas stosowania pierwszej formuły.
Tak więc wzór na określenie masy mięśnia sercowego jest następujący:
0,8 x (1,04 x (MLP + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0,6, gdzie
- MVP - to jest przegroda międzykomorowa w rozkurczu;
- CRA Czy końcoworozkurczowy rozmiar lewej komory;
- ZSLZH - To jest tylna ściana lewej komory w okresie relaksacji.
Norma masy mięśnia sercowego lewej komory zależy od płci. W przypadku mężczyzn wartość ta wynosi około 135-182 g. W przypadku kobiet liczby te są niższe i wahają się od 95 do 141 g.
Udowodniono naukowo, że masa mięśnia sercowego jest ściśle zależna od wielkości ciała (w szczególności od tempa przyrostu masy). W związku z tym wprowadzono specjalny indeks, który uwzględnia wszystkie indywidualne cechy pacjenta, nawet jego wiek. Istnieją dwie formuły do jej obliczania:
- IM = M / H2,7, gdzie M jest masą mięśnia sercowego lewej komory w g; H - wzrost w m. Stosowany w pediatrii;
- IM = M / S, gdzie M jest masą mięśnia sercowego w g; S - powierzchnia ciała, m2... Używany dla dorosłych.
Prawidłowy wskaźnik masy mięśnia sercowego lewej komory wynosi 111 g / m2 i 135 g/m²2 odpowiednio u mężczyzn i kobiet.
Używana jest specjalna tabela, w której wprowadza się obliczenia tych parametrów, na podstawie których formułowany jest wniosek.
Do czego służą fizyczne parametry mięśnia sercowego i jakie odchylenia mogą one wskazywać? Wzrost powyższych wskaźników wskazuje na prawdopodobne ryzyko lub już nabyty przerost mięśnia sercowego. Wraz z patologiczną proliferacją mięśnia sercowego zwiększa się grubość samej ściany, częściej lewej komory, z możliwym udziałem w tym procesie nawet przegrody międzykomorowej. Norma grubości mięśnia sercowego lewej komory nie przekracza 1,0-1,2 cm.
Niemniej jednak nie warto samodzielnie interpretować wyników echokardiografii. Nawet po szczegółowym zbadaniu wszystkich wskaźników można je porównać tylko z wariantami normy, a ostateczną diagnozę postawi specjalista - kardiolog, oceniając wszystkie parametry łącznie.
Wariant normalnego wzrostu mięśnia sercowego jest możliwy u sportowców, gdy pod dużym obciążeniem mięsień sercowy musi się przystosować, aby dostarczyć tlen do wszystkich narządów i tkanek. Ten proces habituacji jest odtwarzany w postaci wzrostu tkanki mięśniowej - tak zwanego zespołu serca sportowego. Jednak ta „norma” jest względna, ponieważ z czasem przerost lewej komory może stać się patologiczny i prowadzić do rozwoju niewydolności serca.
Dlatego bez względu na przyczynę osoba, która w wyniku badania ujawniła przerost mięśnia sercowego, musi koniecznie znajdować się pod nadzorem lekarza.
Po co określać wskaźnik masy mięśnia sercowego
LVH to dość długotrwały proces kompensacyjnej reakcji mięśnia sercowego. Przerost mięśnia sercowego nie jest chorobą, ale zespołem, który może prowadzić do poważnych powikłań. Rozwój tego stanu może wynikać zarówno z dziedzicznych predyspozycji, jak i stylu życia.
Czynniki genetyczne obejmują płeć (ryzyko jest wyższe w populacji mężczyzn) oraz polimorfizm genu konwertazy angiotensyny. To z kolei powoduje dalsze zmiany patofizjologiczne w LVH. Są wprost proporcjonalne do ilości angiotensyny w organizmie. Również niekontrolowane nadciśnienie tętnicze można przypisać czynnikom ryzyka.
Według klasyfikacji amerykańskiego naukowca Robbinsa kształtowanie zdrowia w 51-52% zależy od stylu życia. Negatywne aspekty to nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, wzrost wskaźnika masy ciała (BMI) powyżej 30 i, co dziwne, sport wyczynowy.
Niestety dziecko może być również podatne na przerost mięśnia sercowego. Jest to możliwe, jeśli w wywiadzie występują wrodzone wady serca (koarktacja i zwężenie aorty, przetrwały przewód tętniczy, wada IVS, zwężenie tętnicy płucnej itp.), choroby endokrynologiczne i różne patologie nerek.
Z anatomicznego punktu widzenia wyróżnia się koncentryczny przerost lewej komory, który charakteryzuje się właśnie pogrubieniem jej ścian, oraz ekscentryczny, w którym grubość ścianki jest stosunkowo zachowana, ale wzrasta jej masa i wymiary wnęki.
Diagnozowanie hipertrofii jest łatwe. Można ją podejrzewać w rutynowej elektrokardiografii, gdzie objawia się odchyleniem osi do obszaru przerośniętego, zaburzeniami przewodzenia impulsów, zmianami niedokrwiennymi itp. Ale tylko specjalista może te dane poprawnie zinterpretować. USG serca pokaże charakterystykę cyfrową, która pomoże określić nasilenie patologii. Wraz ze wzrostem grubości ścianki z 11 do 21 mm mówi się o umiarkowanym przeroście. 21-25 mm to już średnia dotkliwość. Więcej niż 25 mm wskazuje na wyraźny LVH.
Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że nawet przy zwiększonej masie mięśnia sercowego lewej komory nadal nie ma objawów klinicznych. Może to trwać aż do wyczerpania kompensacyjnych zdolności serca. Niespecyficzne objawy to osłabienie, zawroty głowy i omdlenia. W przyszłości często dochodzi do napadów dusznicy bolesnej, ponieważ istnieje niezgodność między dostarczaniem tlenu do powiększonego serca a jego potrzebami. Późnym popołudniem pojawia się obrzęk, duszność, arytmie.
Wszystko to wskazuje na początek etapu dekompensacji i wymaga obowiązkowego leczenia.
Przerost lewej komory jest na szczęście stanem odwracalnym. Leczenie tego zespołu należy rozpocząć od modyfikacji stylu życia.Konieczna jest rezygnacja ze złych nawyków, optymalizacja programu ćwiczeń i przywrócenie normalnej wagi. Zalecana jest dieta o ograniczonej zawartości soli i tłuszczów zwierzęcych. Codzienną dietę należy wzbogacić o warzywa i owoce, fermentowane produkty mleczne oraz zioła.
Właściwe leczenie LVH przebiega dwuetapowo. Na początku należy zapobiegać pogorszeniu stanu, a następnie próbować przebudować mięsień sercowy, aż do normalizacji wskaźników masy mięśnia sercowego, grubości ścian i wymiarów jamy.
Nie możesz obejść się bez użycia leków. W tej sytuacji uzasadnione jest przepisywanie następujących leków:
- beta-blokery – zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i niwelują negatywne skutki układu współczulno-nadnerczowego;
- Inhibitory ACE – zalecane przy nadciśnieniu, ograniczają progresję przerostu;
- blokery kanału wapniowego - zmniejszają kurczliwość serca, co również poprawia subiektywne objawy;
- leki przeciwarytmiczne - to zalecenie dotyczące leku jest istotne w przypadku powikłań;
- kryteriami skuteczności terapii są poprawa jakości i wydłużenie oczekiwanej długości życia, brak dalszego rozwoju niewydolności serca.
Badanie parametrów fizycznych mięśnia sercowego jest bardzo ważne w diagnostyce i dalszym leczeniu pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Przerost mięśnia sercowego to niebezpieczny zespół, który może prowadzić do powikłań i śmierci, nawet jeśli jesteś sportowcem. W tym celu należy dokładnie monitorować wskaźniki ciśnienia krwi, dwa razy w roku, nawet przy braku dolegliwości, skonsultować się z kardiologiem, poddać się badaniu profilaktycznemu. Przerost wykryty na czas jest zawsze podatny na korektę, co zmniejsza zagrożenie powikłaniami i przyczynia się do korzystnej prognozy powrotu do zdrowia.
