Przedsionkowy rytm ektopowy: objawy i leczenie

Co to jest rytm przedsionkowy?

Skurcze mięśnia sercowego zwykle występują regularnie i nie zależą od świadomości: nawet gdy mózg umiera, serce nadal pracuje przez jakiś czas. Ten proces jest bardzo ważny w utrzymaniu życia. Niepowodzenia są spowodowane poważnym uszkodzeniem struktury komórek lub zaburzeniami metabolicznymi.

W przypadku uszkodzenia stymulatora głównego, jego funkcja zostaje przeniesiona na leżące poniżej oddziały zlokalizowane w przedsionkach, strefie przedsionkowo-komorowej, odgałęzieniu pęczka Hisa. W takim przypadku normalny impuls staje się zbyt słaby lub nieobecny. Jeśli wytwarzanie skurczów mięśnia sercowego pochodzi z przedsionków, wówczas w tym przypadku na EKG rejestrowany jest przedsionkowy rytm ektopowy.

Przyczyny pojawienia się i typy

Głównymi przyczynami rytmu przedsionkowego, a także każdego rytmu ektopowego (przemieszczonego), są:

1. Zmiany w budowie mięśnia sercowego - w wyniku zapalenia, niedokrwienia, miażdżycy, przerostu lub dystrofii.
2. Wady zastawek i inne wady wrodzone.
3. Naruszenie poziomu elektrolitu i wody. Dzieje się tak z nagłą utratą płynów (wymioty, biegunka, przyjmowanie leków moczopędnych).
4. Zmiany metaboliczne w chorobach narządów dokrewnych.
5. Zatrucie wewnętrzne lub zewnętrzne (zaburzenia czynności nerek i wątroby, palenie tytoniu, alkoholizm, narkomania, przyjmowanie soli metali ciężkich itp.).
6. Przedawkowanie glikozydów nasercowych.
7. Pourazowe uszkodzenie klatki piersiowej.

Wszystkie te przyczyny są charakterystyczne dla ektopowych impulsów przedsionkowych u osoby dorosłej. U dzieci i młodzieży najczęściej występują na tle naruszenia unerwienia autonomicznego.

W zależności od częstotliwości skurczów rozróżnia się powolne i przyspieszone rytmy przedsionkowe. Im niższy rozrusznik w układzie przewodzącym, tym rzadszy puls - do 45-60 uderzeń na minutę. Wzrost do 130 lub więcej występuje, gdy pod wpływem stanu zapalnego lub innej patologii rozwija się nadmierne pobudzenie i nadmierna aktywność ogniska ektopowego.

Przemieszczony rytm może być trwały lub tymczasowy. Dzięki lokalizacji może być lewy lub prawy przedsionek, ale taki podział nie ma szczególnego znaczenia klinicznego i nie wpływa na schemat przepisanego leczenia.

Impulsy ektopowe mogą różnić się częstotliwością, regularnością i siłą. Ale przy braku normalnego rytmu zatokowego pozwalają sercu na kontynuowanie pracy.

Jakie jest niebezpieczeństwo

Aktywne generowanie rytmu serca z nietypowego ogniska jest najczęściej objawem patologii mięśnia sercowego lub innych narządów i układów. Polecam zdecydowanie przejść dodatkowe badania i zidentyfikować przyczynę pojawienia się ektopii.

Arytmie i zaburzenia hemodynamiczne, zwłaszcza z dużą częstością skurczów i współistniejącymi chorobami, mogą prowadzić do powstawania skrzepów krwi, ataków dusznicy bolesnej, rozwoju zawału serca, migotania, trzepotania i stopniowego powstawania niewydolności serca.

Możliwe objawy

Ektopowe rytmy lewego i prawego przedsionka pojawiają się w ten sam sposób. Osoba często nie zauważa zmian, a objawy choroby podstawowej, która spowodowała odchylenie, pojawiają się na pierwszym miejscu. Jedynym sposobem wykrycia naruszenia jest wykonanie elektrokardiogramu.

W pozostałych przypadkach pacjent zgłasza następujące dolegliwości:

• uczucie nierównego tętna i przerw;
• zatonięcie serca;
• duszność;
• osłabienie, zmniejszona zdolność do pracy;
• ból lub dyskomfort w okolicy serca.

W obecności tymczasowych wyskakujących zespołów przedsionkowych objawy zwykle nie pojawiają się lub są przemijające. Według moich obserwacji nie stanowią one szczególnego zagrożenia i nie wpływają na hemodynamikę.

Przy przedłużających się napadach stan pacjenta pogarsza się, oprócz głównych dolegliwości pojawiają się oznaki zaburzeń krążenia i bóle serca pochodzenia niedokrwiennego.

Czasami rytm ektopowy występuje z powodu dysfunkcji układu autonomicznego:

1. Jeśli dominuje wpływ oddziału współczulnego, puls osoby przyspiesza, skóra staje się chłodna i blada, obserwuje się nadciśnienie. Ten stan charakteryzuje się dreszczami, bólem głowy, a często pojawia się atak paniki.
2. Kiedy najpierw pojawia się wagotonia (przywspółczulny), częstość skurczów maleje, wydzielany jest pot, spada ciśnienie, a trawienie jest zaburzone.

Jak postawić diagnozę

Obecnie jedynym obiektywnym sposobem identyfikacji ektopowego rytmu przedsionków jest EKG. W przypadku, gdy impulsy są tymczasowe i przeplatane pełnoprawnymi skurczami mięśnia sercowego, do diagnozy stosuje się monitorowanie holterowskie.

Elektrokardiogram ujawni nie tylko naruszenie rytmu, ale także wskaże lokalizację patologicznych impulsów, zgodnie ze stanem fali P. Dla jasności możesz podać tabelę, z której możesz zobaczyć, jak manifestują się różne rodzaje ektopii :

Rytmowi przedsionkowemu w czystej postaci nie towarzyszy zmiana osi elektrycznej serca (EOS), nie charakteryzuje się również pojawieniem się deformacji kompleksów komorowych.

Jako dodatkowe metody badawcze i w celu zidentyfikowania przyczyny zazwyczaj polecam:

1. Ogólna i biochemiczna analiza krwi i moczu. Wyniki laboratoryjne wskazują na obecność procesów zapalnych, problemy w funkcjonowaniu nerek oraz zaburzenia równowagi elektrolitowej.
2. EchoCG. Badanie ultrasonograficzne mięśnia sercowego pomoże wykryć poszerzenie serca, niedomykalność zastawek oraz obecność zmian strukturalnych.
3. W przypadku urazu klatki piersiowej wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej.

Leczenie

Jeżeli problem pojawia się u zdrowej osoby pod wpływem czynników zewnętrznych, to jest on przejściowy i zostaje wyeliminowany, gdy ich wpływ ustaje. W takim przypadku nie jest wymagane żadne leczenie. W przypadku stanu patologicznego główna terapia powinna mieć na celu wyeliminowanie przyczyny. W celu bezpośredniego złagodzenia rytmu ektopowego z przedsionków stosuje się:

• beta-blokery na częste skurcze (anaprilin);
• środki pobudzające bradykardię (atropina);
• przy braku potasu i magnezu stosuje się Panangin;
• środki uspokajające na zaburzenia wegetatywne (Motherwort, Persen);
• kojące wywary ziołowe.

W ciężkich zaburzeniach z wyraźnym spadkiem częstości skurczów i wysokim prawdopodobieństwem wystąpienia zawału serca i innych ostrych stanów rozwiązano kwestię ustawienia sztucznego rozrusznika.

Ograniczenia stylu życia

Aby zapobiec zaburzeniom rytmu i występowaniu ektopowych zespołów przedsionkowych, choroby serca należy w porę wyleczyć i przywrócić autonomiczny układ nerwowy. Przestrzeganie zwykłych zasad pomoże poprawić stan przy istniejących odchyleniach i zapobiec ich rozwojowi:

1. Ważną rolę odgrywa odżywianie. Musi być wyważony i kompletny. Konieczne jest picie 1,5-2 litrów płynów dziennie, wykluczenie z menu tłuszczu zwierzęcego, spożywanie jak największej ilości warzyw i owoców. Powinien być spożywany w małych porcjach 4-5 razy dziennie.
2. Wyeliminuj możliwość przepracowania i znormalizuj sen.
3. Oddychaj świeżym powietrzem, chodź na wędrówki, spaceruj po publicznym ogrodzie lub parku.
4. Ćwicz codziennie, odwiedzaj siłownię. Korzystne będzie pływanie, taniec, joga.
5. W rozwijaniu w sobie odporności na stres pomagają zajęcia z psychologiem, praktyki medytacyjne.
6. Nie nadużywaj alkoholu, rzuć palenie.