Zawał mięśnia sercowego (MI) jest następstwem przedłużonego niedokrwienia mięśnia sercowego, które prowadzi do martwicy z powodu zakrzepicy tętnicy wieńcowej przez blaszkę miażdżycową. Częściej u mężczyzn. Rozróżnij Q-IM i non-Q-IM. Odpowiedni wysiłek fizyczny po zawale serca skraca pobyt w szpitalu i zmniejsza ryzyko zgonu.
Kiedy możesz wykonywać terapię ruchową po zawale serca?
Zestaw ćwiczeń po zawale mięśnia sercowego (terapia ruchowa - korekcyjna kultura fizyczna) obejmuje konsekwentną realizację programów rehabilitacyjnych w szpitalu kardiologicznym, oddziale rehabilitacyjnym miejscowego sanatorium, poliklinice w miejscu zamieszkania.
W związku z tym istnieją trzy etapy:
- Stacjonarny.
- Sanatorium i uzdrowisko.
- Pacjent dochodzący.
Pacjenci z MI w fazie stacjonarnej podzieleni są na 4 klasy.
Na tej podstawie:
- przebieg choroby;
- ciężkość zawału mięśnia sercowego;
- powikłania;
- niewydolność wieńcowa.
Czas przepisywania aktywności fizycznej w zawale serca wynika z stopnia zaawansowania, który określa się po wyeliminowaniu bólu i powikłań, około 1-3 dni (nieco później u pacjentów po pomostowaniu aortalno-wieńcowym).
Czas wyznaczenia medycznej kultury fizycznej pacjentom z zawałem mięśnia sercowego, w zależności od stopnia zaawansowania choroby (dni po wystąpieniu choroby)
| Poziom aktywności | Klasy dotkliwości | |||
|---|---|---|---|---|
| 1st | 2. | 3rd | 4. | |
| 1 A | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 1 B | 2 | 2 | 3 | 3 |
| 2 A | 3 – 4 | 3 – 4 | 5 – 6 | 7 – 8 |
| 2 B | 4 – 5 | 6 – 7 | 7 – 8 | 9 — 10 |
| 3 A | 6 – 10 | 8 – 13 | 9 – 15 | Do każdego z osobna |
| 3 B | 11 – 15 | 14 – 16 | 16 – 18 | Do każdego z osobna |
| 4 A | 16 – 20 | 17 – 21 | 19 – 28 | Do każdego z osobna |
| B i C | od 21 do 30 | od 31 do 45 | od 33 do 45 | Do każdego z osobna |
Wskazania i przeciwwskazania do ćwiczeń
Terapia ruchowa wskazana jest dla wszystkich pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, których stan ustabilizował się i nie stanowi zagrożenia dla życia. W takim przypadku aktywność fizyczna przyniesie efekt rekonwalescencji i ogromne korzyści dla pacjenta.
Bezwzględne przeciwwskazania:
- tętniak lewej komory;
- częste ataki dusznicy bolesnej;
- FP;
- politopowe, grupowe, częste ECS;
- PT;
- AH z rozkurczowym AT > 110 mm Hg;
- skłonność do powikłań zakrzepowo-zatorowych.
Jaki sport i jak to robić?
Pierwszy stopień aktywności (ścisły leżenie w łóżku, wykonuj powoli, po ustąpieniu bólu i powikłań):
Lekkie ruchy kończyn.
- Napięcie mięśni kończyn i tułowia.
- Oddychanie statyczne.
Miary adekwatności:
- Wzrost Ps o nie więcej niż 20 uderzeń/min.
- Oddychanie nie przekracza 6-9 r/min.
- Skurczowe ciśnienie krwi o 20-40 mm. rt. Art., rozkurczowe o 10-12 mm Hg.
- Zmniejszenie Ps o 10 uderzeń / min., Zmniejszenie ciśnienia krwi o nie więcej niż 10 mm Hg.
Drugi stopień aktywności (tryb oddziałowy, 2A - leżąc na plecach, 2B - przy łóżku, potem na oddziale):
- Poranne ćwiczenia.
- Pozwolono jeść, siedzieć przy stole.
- Ćwiczenia oddechowe.
Trzeci stopień aktywności (pierwsze wyjście na korytarz przed wyjściem na zewnątrz):
- 50 - 200 kroków w 2-3 biegach, powoli (70 na minutę) korytarzem (3A), korzystając ze wspólnej toalety).
- Nieograniczone spacery korytarzem.
- Pełna samoobsługa.
IV stopień aktywności (przygotowanie do przeniesienia do sanatorium, przystosowanie do życia codziennego):
- Ruchy w dużych stawach, mięśniach pleców, tułowiu (30 - 35 minut, powoli, z przerwami, które zajmują 25% czasu zajęć).
Polecane sporty
Na etapie sanatoryjnym pacjentowi należy zalecić przede wszystkim prozdrowotną gimnastykę leczniczą. Wykorzystują przy niej: kije gimnastyczne, piłki, hantle, ławkę, obręcze, elementy do gier, a także niektóre sporty: pływanie, narciarstwo, wioślarstwo, bieganie w dawkach, gry sportowe, ergometr rowerowy. Jeśli pacjent jest byłym sportowcem, trening w poprzednim intensywnym schemacie jest teraz dla niego przeciwwskazany.
Gimnastyka w domu
Na etapie przychodni i polikliniki odpowiednie są długie ładunki. Można je rozpocząć za 3-4 miesiące. po nich. Przed rozpoczęciem konieczne jest określenie możliwości osoby za pomocą: veloergometrii, spirografii, danych klinicznych. Ze względu na ich wyniki, pacjenta można przypisać do określonej klasy czynnościowej: 1 - 2 silna grupa, 3 - słaba.
Ćwiczenia fizjoterapeutyczne po zawale serca w domu:
Etap I (2-2,5 miesiąca):
- oddzielne ćwiczenia 6-8 razy;
- chodzenie po bokach stóp, piętach, palcach (15-20 s.);
- chodzenie (120 kroków/min., 4 min.);
- bieganie 120-130 kroków/min;
- krok narciarski, chodzenie z wysokim wzniesieniem kolan 1 min;
- elementy gier sportowych.
Podobna terapia ruchowa po zawale mięśnia sercowego wykonywana jest w domu 3 razy w tygodniu i trwa do 10 minut. Jeśli pacjent odczuwa dyskomfort, musi chwilę odpocząć lub całkowicie zatrzymać ładunek.
Wzrost tętna w silnej grupie jest dopuszczalny o 65-70%, w słabej o 55-60% normy granicznej. Średnia szybkość to 135 uderzeń/min. (120-155 uderzeń/min.).
Etap II (5 miesięcy):
- jogging w wolnym i średnim tempie (3 minuty), siatkówka (8-12 minut, z odpoczynkiem 1 minuta, co 4 minuty) z zakazem skoków;
- Tętno - 75% granicy w grupie słabej i 85% w grupie silnej. Tętno 130-140 uderzeń/min.;
ІІІ etap (3 miesiące):
- aktywność fizyczna jak w etapie II, tylko ich czas trwania wzrasta do 15-20 minut. Tętno w grupie słabej wynosi 135 uderzeń/min, w grupie silnej 145 uderzeń/min.
Musisz trenować 3 razy w tygodniu. Nie zapominaj, że poranne ćwiczenia po zawale serca są wymagane w domu na wszystkich etapach, ponieważ pomagają organizmowi przystosować się po śnie i powoli przestawić się na codzienną pracę.
Poranne ćwiczenia po zawale w domu (opis metody):
- ręce wzdłuż ciała, nogi lekko rozstawione → wyciągnij ręce do góry podczas wdechu → opuść, zrób wydech (5 razy);
- ręce na pasku, skarpetki w różnych kierunkach → skręć w lewo → wydech; to samo po prawej;
- usiądź na krześle, wyprostuj nogi → zgiąć się do tyłu, wdech, głowa do tyłu → wydech, pozycja wyjściowa.
Osobom starszym nie zaleca się wykonywania zakrętów, a także obciążeń energetycznych. Przykład optymalnego ćwiczenia pokazano na ilustracji:
Wychowanie fizyczne po zawale serca na tle arytmii
Wychowanie fizyczne w przypadku arytmii jest przepisywane tylko po dokładnym zbadaniu przez wyspecjalizowanego kardiologa. W niektórych przypadkach jest to całkowicie przeciwwskazane:
- zaburzenia rytmu i atak bólu dławicowego z małymi obciążeniami;
- СН ІІ-ІІІ stopień;
- cukrzyca;
- wady serca;
- zaburzenia czynności nerek i wątroby;
- ciśnienie > 160/90 mm Hg;
- tętniak serca i aorty.
Notatka dla pacjentów z dodatkowym skurczem (ECS)
Pacjent z rozrusznikiem serca powinien pamiętać, że pożądane jest, aby miał pulsometr i monitorował częstość tętna, a także w przypadku złego samopoczucia i pojawienia się dodatkowych skurczów zatrzymał wszelkie obciążenia. Stymulatory komorowe powinny być szczególnie uważne, ponieważ są bardziej niebezpieczne niż stymulatory zatokowe i mogą prowadzić do rozwoju zagrażających życiu arytmii. Nie zaleca się uprawiania sportów z dodatkowym skurczem i sprawnością. Jednak dozwolone są ćwiczenia po zawale serca w domu:
- codzienne spacery;
- poranna rozgrzewka (15 minut);
- możesz pływać i jeździć na rowerze, a obciążenia są z konieczności ograniczone w czasie;
- ćwiczenia oddechowe.
Kryteria skuteczności terapii ruchowej
Okres rehabilitacji po zawale mięśnia sercowego, proces wymagający właściwej taktyki medycznej, chęci i staranności pacjenta, trwa latami, w zależności od ciężkości stanu. Ośrodki rehabilitacji są w stanie nauczyć pacjenta wszystkich potrzebnych mu technik terapii ruchowej i wybrać najbardziej odpowiednią dla każdego pacjenta. Ważna jest ocena kryteriów wydajności. O adekwatności obciążeń świadczy możliwość przejścia na wyższe poziomy w zależności od czasu, jaki upłynął od choroby. Uwzględniane są pozytywne wyniki badań (ergometria rowerowa, spirometria).
Wnioski
Każda osoba, która przeszła zawał serca, powinna zmienić styl życia i zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie, terminowo poddawać się badaniom lekarskim. Aktywność fizyczna powinna być adekwatna do stanu. Nie zapomnij również o stałej terapii lekowej.
