Dystonia naczyniowo-naczyniowa jest jednym z najczęstszych zaburzeń w młodym wieku, któremu towarzyszy polimorficzny obraz kliniczny. Zaburzenie autonomicznego unerwienia napięcia naczyniowego powoduje reakcję różnych narządów i układów, przede wszystkim ośrodkowego układu nerwowego. Przejściowe dysfunkcje charakteryzują się najczęściej bólem głowy, zawrotami głowy i szumami usznymi - typową triadą VSD. Pojawienie się subiektywnych odczuć dźwiękowych w głowie może być oznaką różnych patologii, dlatego konieczna jest diagnostyka różnicowa.
Szum w uszach: czy to zawsze VSD?
Szum w uszach to odczucie dźwięku lub wibracji w głowie lub jamie bębenkowej, które występuje bez bodźca zewnętrznego. W zależności od mechanizmu rozwoju rozróżnia się dwie formy objawu:
- wibracyjny lub obiektywny, który powstaje w wyniku wibracji różnych części ciała pacjenta;
- niewibracyjny lub subiektywny, który rozwija się, gdy nerw słuchowy jest podrażniony.
W praktyce laryngologa lub neurologa pacjenci najczęściej skarżą się na subiektywne odczucie brzęczenia, dzwonienia lub zatkania uszu.
Główne przyczyny szumów usznych przedstawiono w tabeli.
| Grupa naruszeń | Choroby |
|---|---|
| Otologiczne (ucho) |
|
| Neurologiczna (związana z patologicznym podrażnieniem komórek neurosensorycznych analizatora słuchowego) |
|
| Choroba zakaźna |
|
| Przyjmowanie leków ototoksycznych |
|
| Choroby psychoneurologiczne |
|
Ponadto wśród innych możliwych przyczyn problemu wyróżnia się patologie naczyniowe, zaburzenia metaboliczne (najczęściej hipoglikemia) oraz choroby endokrynologiczne.
Subiektywne odczucia dzwonienia lub brzęczenia w uszach bez bodźca zewnętrznego odnotowuje ponad 1/3 światowej populacji.
Aby określić etiologię zaburzenia, przeprowadza się kompleksową ocenę objawów, czasu trwania zaburzeń, danych z badań oraz dodatkowych metod badawczych.
Przyczyny wystąpienia objawów u pacjentów z wegetatywną dystonią naczyniową
Dystonia naczyniowo-naczyniowa to patologia charakteryzująca się naruszeniem unerwienia tonu tętnic i żył w odpowiedzi na zmiany parametrów środowiska wewnętrznego lub zewnętrznego.
Debiut VSD najczęściej obserwuje się u nastolatków w fazie aktywnego wzrostu i nierównowagi hormonalnej. Dodatkowy wpływ wysokich stężeń estrogenu lub testosteronu zaburza labilność napięcia struktur mięśni gładkich tętnic.
Szum w uszach z VSD ma charakter naczyniowy - zwiększony przepływ krwi w tętnicy szyjnej wewnętrznej, która przechodzi w jamie bębenkowej, powoduje pojawienie się objawów.
Charakterystyka dzwonienia lub przekrwienia ucha z VSD:
- jedno- lub dwustronne;
- nie stała intensywność;
- pulsacja rytmiczna w czasie ze skurczem serca;
- „Syczący charakter”.
Eksperci kojarzą częstotliwość skarg ze skłonnością pacjentów z tej kategorii do „słuchania” somatycznych dźwięków własnego ciała. Chwiejności napięcia naczyniowego często towarzyszy wzrost ciśnienia krwi, co powoduje uczucie ciężkości lub bólu w potylicy.
Stała ekspozycja na czynniki stresowe (emocjonalne), przegrzanie czy hipotermia przyczyniają się do rozwoju częstych epizodów zaostrzenia objawów.
Co robić i jak radzić sobie z nieprzyjemnym objawem?
Hałas lub dzwonienie w uszach z VSD jest powodem do wizyty u lekarza, aby wykluczyć możliwość patologii organicznej. Obecność dodatkowych objawów, progresja zaburzeń najczęściej wskazuje na powstawanie chorób ucha lub układu nerwowego.
Taktyka leczenia tego objawu za pomocą VSD oznacza:
terapia lekowa (farmakologiczna) lekami przeciwdepresyjnymi lub uspokajającymi: Clonazepam, Amitryptylina;
- korekcja poznawcza i behawioralna mająca na celu odwrócenie uwagi pacjenta od subiektywnego hałasu i przyciągnięcie pozytywnego myślenia, koncentracji i relaksu;
- terapia dźwiękiem wykorzystuje dźwięki środowiska naturalnego (szum wody, wiatru, deszczu) w celu zmniejszenia wrażliwości komórek neurosensorycznych na drgania somatyczne;
- muzykoterapia – metoda odczulania (zmniejszonej wrażliwości), która maskuje szumy uszne i inne nieprzyjemne doznania;
- masaż i rozciąganie mięśni żucia to specjalna gimnastyka, która łagodzi nie tylko szumy uszne, ale także bóle i zawroty głowy.
Największy efekt ma połączenie metod na tle zmiany stylu życia pacjenta i unikania czynników wyzwalających.
Wnioski
Dystonia naczyniowo-naczyniowa jest patologią polimorficzną towarzyszącą zaburzeniom ukrwienia. Pacjenci z bólem głowy lub zablokowanymi uszami z VSD najczęściej zwracają się do specjalistów. Pojawienie się subiektywnych odczuć u takich pacjentów wiąże się z upośledzeniem napięcia naczyniowego i nadwrażliwością na zaburzenia wewnętrzne. Kompleksowe podejście do terapii pozwala wyeliminować objawy i poprawić jakość życia pacjenta.
