Wszystko o miażdżycy naczyń: jak rozpoznać, leczyć i zapobiegać chorobie

Miażdżyca: co to jest?

Samo słowo „miażdżyca” brzmi groźnie. Ale jego dekodowanie może być zabawne: z greckiego athḗra tłumaczy się jako „kleik”, a sklḗrōsis oznacza „twardnienie”.

Przyczyny choroby i jej podłoże morfologiczne

Aby początkowo gładka i gęsta ściana naczyń krwionośnych stała się niezawodnym pojemnikiem na tłustą, papkowatą substancję, potrzebny jest łańcuch procesów patologicznych:

1. Naruszenie stosunku frakcji tłuszczu we krwi (dyslipidemia).
2. „Niewłaściwe” lipidy są wychwytywane przez specjalne komórki i transportowane do ściany naczynia.
3. Śródbłonek (wewnętrzna warstwa naczynia) ulega uszkodzeniu (podczas infekcji wirusowych i bakteryjnych, reakcji alergicznych) i zaczyna przepuszczać składniki osocza krwi do wnętrza ściany. Białka jako pierwsze opanowują nową lokalizację i aby zabezpieczyć swoje prawa do niej, ściśle wiążą się z lipidami.
4. Dziury w śródbłonku są złe. Złamanie jest diagnozowane przez płytki krwi i monocyty, które przylegają do uszkodzonego obszaru.
5. Monocyty przejmują inicjatywę i wnikają głęboko w uszkodzoną ścianę naczynia. Dostając się do błony wewnętrznej, stają się one makrofagami (komórkami zdolnymi do wchłaniania) i aktywnie absorbują kropelki lipidów.
6. Makrofagi biorą udział w syntezie molekularnej: wytwarzają substancje chemiczne, które są sygnałami do proliferacji włókien tkanki łącznej (podstawy przyszłej płytki nazębnej).
7. Pojawienie się tkanki łącznej prowadzi do głodu i niedotlenienia komórek mięśni gładkich ściany naczynia. Dlatego naczynia rosną wzdłuż obwodu blaszki miażdżycowej, której pęknięcie powoduje komplikacje.

Patogeneza trwa dłużej niż rok. Następujące czynniki mogą przyspieszyć ruch ciała do stacji zwanej „miażdżycą naczyń”:

• nie podatny na wpływ: wiek (45 i więcej dla silniejszej płci i 55 dla słabszej płci), płeć męska (niestety pozbawiona dobroczynnego działania estrogenów), skłonność genetyczna;

  Jeśli zapobiegniemy rozwojowi choroby w sobie, zmniejszymy ryzyko powikłanej miażdżycy u naszych dzieci.

• zależne od osoby:
  • palenie (patofizjologia nikotyny jest szkodliwa dla śródbłonka naczyniowego - jego wewnętrznej warstwy, która uruchamia mechanizm);
  • nadciśnienie tętnicze (ciśnienie przepływu krwi jest silniejsze niż obliczono z natury, a ściany są uszkadzane mechanicznie);
  • otyłość (zwiększa poziom „niewłaściwych” lipidów we krwi, bez których nie byłoby miażdżycy);
  • brak aktywności fizycznej.

Czym jest tablica i jak wygląda?

Podłożem morfologicznym (podstawą strukturalną) choroby jest płytka nazębna. W histologii wygląda jak wyboisty występ. Jego wielkość zależy od ilości lipidów uwięzionych między komórkami mięśni gładkich ściany naczynia (i gromadzą się tam od wczesnego dzieciństwa). Wtrącenia tłuszczowe stopniowo zarastają tkanką łączną i mogą całkowicie zwężać światło tętnicy.

Jednak już wcześniej mogą pojawić się komplikacje, które zmuszą pacjenta w obawie przed orzeczeniem o niepełnosprawności do rzucenia palenia i rozpoczęcia przyjmowania leków.

Klasyfikacja choroby, jej rodzaje i stadia

Klasyfikacja morfologiczna stadiów miażdżycy

Chirurgiczne etapy miażdżycy:

W zależności od zasięgu dotkniętych naczyń wyróżnia się:

• uogólniona miażdżyca;
• wieloogniskowy;
• miażdżyca tętnic obwodowych (zarost);
• uszkodzenie wielkich statków.

Kliniczne i morfologiczne postacie procesu miażdżycowego

Nie ma miażdżycy żył. Wynika to ze struktury ściany naczynia, która różni się od struktury tętnic, oraz ze znacznie spokojniejszego przepływu krwi.

Uszkodzenie miażdżycowe żyły jest możliwe dopiero po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego. W tym przypadku naczynie znajduje się w miejscu tętnicy i opiera się turbulentnemu (z wirami, silnym) przepływowi krwi, a mikrouszkodzenia jej błony wewnętrznej dają lipidom możliwość implantacji.

Jak manifestuje się miażdżyca i jakie są jej objawy?

Miażdżyca atakuje tętnice typu mięśniowego i mięśniowo-sprężystego. Znajdują się we wszystkich istotnych organach ludzkiego ciała. Dlatego objawy miażdżycy mogą objawiać się jako patologia prawie każdego układu organizmu. Najczęstsze to:

• choroba niedokrwienna serca (dławica piersiowa, ostry zawał mięśnia sercowego);
• arytmie i zaburzenia przewodzenia;
• ostre (udar mózgu, przemijające napady niedokrwienne) lub przewlekłe zaburzenia mózgowego przepływu krwi);
• zakrzepica naczyń krezkowych (ból napadowy w jamie brzusznej);
• tętniak aorty;
• zgorzel kończyn.

Początkowe objawy choroby

Obraz choroby zależy od tego, w którym narządzie naczynia są bardziej dotknięte. Możliwe są następujące objawy:

• przedwczesne starzenie się skóry;
• kręty przebieg tętnic, nierównomierne zagęszczenie ich ścian podczas sondowania;
• różne wypełnienie pulsu po lewej i prawej ręce;
• zawroty głowy i krótkotrwała utrata przytomności, szum w uszach;
• kołatanie serca z dusznością;
• ból ściskający w klatce piersiowej;
• wzrost skurczowego i spadek ciśnienia rozkurczowego;
• ataki bólu w górnej i środkowej części brzucha, którym towarzyszy zwiększone wytwarzanie gazu i zaparcia;
• cukrzyca;
• uczucie drętwienia skóry nóg i pełzanie;
• ból mięśni nóg podczas chodzenia, który ustępuje po kilku przystankach.

Jakie badania powinien poddać się pacjentowi i jak zdiagnozować chorobę?

Bezpośrednio miażdżycową etiologię dysfunkcji narządowych wskażą:

• obecność czynników ryzyka;
• biochemiczne badanie krwi, profil lipidowy (wzrost cholesterolu, trójglicerydów, lipoprotein o małej i bardzo małej gęstości, zmniejszenie ilości lipoprotein o dużej gęstości);

Przy określaniu stopnia uszkodzenia określonego narządu należy przeprowadzić badania instrumentalne:

• ultrasonografia, badanie dopplerowskie (wizualizacja zmian w tkankach za pomocą ultradźwięków);
• angiografia (kontrast rentgenowski pomoże wykryć nieregularności płytki na wewnętrznej powierzchni naczyń);
• spiralna tomografia komputerowa z kontrastem („złoty standard” w diagnozowaniu patologii naczyń mózgowych i narządów miąższowych);
• elektrokardiografia.

Z kim się kontaktować i jak leczyć?

Początkowe objawy miażdżycy są niespecyficzne, a jeśli przeciętny człowiek zwróci się do lekarza, będzie to lokalny terapeuta lub lekarz rodzinny. Specjalista oceni objawy, przeanalizuje czynniki ryzyka i wyciągnie wnioski dotyczące widma lipidowego krwi. Mogą być wymagane dodatkowe badania w celu określenia rokowania.

Przepisane wizyty będą zawierały zalecenia dotyczące diety i leczenia.

Zasady terapii lekowej

Leczenie koncentruje się na:

• obniżenie poziomu syntezy cholesterolu (przyjmowanie statyn, fibratów);
• zmniejszone wchłanianie tłuszczów z pożywienia (inhibitory wchłaniania cholesterolu, sekwestranty kwasów żółciowych);
• zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym (leki przeciwpłytkowe, leki rozrzedzające krew);
• łagodzenie objawów (leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe).

Przyjmowanie środków do domu (takich jak czosnek lub cytryna) nie usunie płytki nazębnej. Goryczka pozostanie w żołądku i nie będzie miała wpływu na naczynia krwionośne. Jednak zdrowa dieta znacznie spowalnia postęp miażdżycy.

W jakich przypadkach stosuje się leczenie chirurgiczne?

Leczenie chirurgiczne miażdżycy musi być przeprowadzone pod warunkiem obecności trzeciego etapu zwężenia naczyń. Istnieją takie metody interwencji:

Czy można wyleczyć miażdżycę?

Blaszki miażdżycowe są jedynie przejawem globalnych zmian w organizmie. Nowoczesna terapia może zapobiegać powikłaniom, łagodzić objawy i przedłużyć życie pacjenta, ale nie da się wyleczyć raz na zawsze.

Jakie są najczęstsze komplikacje i konsekwencje?

Miażdżyca jest straszna wraz z rozwojem takich stanów:

• zgorzel jelit i kończyn;
• niedokrwienne zapalenie okrężnicy;
• tętniak (wybrzuszenie ściany) aorty;
• zawał mięśnia sercowego;
• ogniskowa dystrofia mięśnia sercowego;
• miażdżyca mięśnia sercowego;
• stwardnienie wieńcowe;
• wtórne nadciśnienie tętnicze;
• zawał niedokrwienny, udar krwotoczny;
• otępienie miażdżycowe;
• amyotrofia.

Wnioski

Najskuteczniejszymi metodami leczenia miażdżycy są środki zapobiegawcze:

• zwalczać przyczynę (normalizować profil lipidowy poprzez zmiany stylu życia i przyjmowanie leków);
• jeśli występują oznaki zespołu niedokrwiennego, nie siedź w oczekiwaniu na amputację, ale przeprowadź operację, aby uzyskać korzystny wynik.

Objawy kliniczne miażdżycy nie będą przeszkadzać w starszym wieku, jeśli we wczesnych stadiach rozwoju choroby makrofagom ściany naczynia da się szansę na wykorzystanie wszystkich lipidów. I będą mogli „zjeść całą owsiankę”, jeśli dana osoba prowadzi zdrowy tryb życia.