Średnie ciśnienie tętnicze (MAP) to ciśnienie w krwiobiegu podczas całego cyklu pracy serca, niezależnie od skurczu i rozkurczu. Ten wskaźnik odzwierciedla dopływ krwi do ważnych narządów. Aby dowiedzieć się, jaki masz AAD, musisz uzbroić się w tonometr, papier i długopis. Poniżej przedstawiamy formuły, według których obliczany jest ten wskaźnik.
Metody pomiaru ciśnienia krwi
Ciśnienie krwi to jeden z głównych parametrów systemu. W przeciwieństwie do atmosferycznego jest mierzony w milimetrach tabeli rtęci, a nie w paskalach.
Istnieją dwa wskaźniki ciśnienia krwi:
- Skurczowe ciśnienie krwi (SBP) - poziom ciśnienia krwi w momencie maksymalnego skurczu serca. Jest tworzony przez objętość wyrzutową lewej komory, szybkość wyrzutu, elastyczność i średnicę aorty. Normalne wskaźniki to 100-139 mm Hg.
- Rozkurczowe BP (DBP) - wyświetla ciśnienie w momencie największego relaksu. DBP zależy od czasu trwania rozkurczu i OPSS - całkowitego obwodowego oporu naczyniowego. Wartość DBP wynosi 60-89 mm Hg.
Inwazyjna (bezpośrednia) metoda pomiaru ciśnienia krwi ma zastosowanie wyłącznie w warunkach szpitalnych, na przykład podczas operacji i na oddziale intensywnej terapii. W celu ciągłego monitorowania do tętnicy promieniowej (na nadgarstku) wprowadza się cewnik z czujnikiem, a dane są wyświetlane na monitorze. Pomimo niekwestionowanej pomocy w stanach, w których dana osoba jest w ciężkim stanie, może wystąpić zakrzepica, krwawienie i infekcja miejsca nakłucia.
Wśród lekarzy i zwykłych użytkowników szeroko rozpowszechnione są nieinwazyjne urządzenia i metody, które pozwalają szybko, nie powodując dyskomfortu i bezkrwawo określić stopień ciśnienia krwi pacjenta.
| Metoda palpacyjna | Polega na stopniowym zaciskaniu i rozluźnianiu kończyny za pomocą mankietu w okolicy tętnicy i jej sondowaniu poniżej miejsca ucisku. SBP jest określane przez ciśnienie na manometrze, przy którym rozpoczyna się pulsacja, rozkurczowe - w momencie jej zaniku. |
| Metoda osłuchowa | Wynaleziony w 1905 roku przez N.S. Korotkowa i od tego czasu się nie zmienił. Pomiar wymaga sfigmomanometru i fonendoskopu. Zasada metody jest identyczna z badaniem palpacyjnym, słychać tylko pojawienie się lub zniknięcie pulsu. |
| Metoda oscylometryczna | Urządzenie tonometrów elektronicznych opiera się na tej technice. Może służyć do pomiaru nacisku w dowolnym punkcie tętnicy, w tym nadgarstku i bez udziału drugiej osoby, co sprawia, że przenośne mini urządzenia są popularne. Wraz ze stopniowym spadkiem ciśnienia w mankiecie pojawiają się w nim oscylacje (oscylacje), które odpowiadają pulsacji naczynia pod nim. Pojawiają się, gdy ciśnienie powietrza spada do poziomu SBP i znikają w porównaniu z DBP. |
W codziennej praktyce najdokładniejsza i najwygodniejsza jest metoda osłuchowa według metody Korotkowa. Fonendoskopy mechaniczne nie są drogie i są w prawie każdej rodzinie, co pozwala kontrolować ciśnienie dla siebie i swoich bliskich.
Zaletami tej techniki jest odporność na zaburzenia rytmu i ruchy rąk podczas badania. Jednak ta technika jest wrażliwa na hałas otoczenia i konieczność dokładnego umieszczenia membrany fonendoskopu nad tętnicą. Ponieważ metoda wymaga udziału człowieka, błąd pomiaru może wynosić od 7 do 15 mm Hg.
Nowoczesne mankiety są dostępne w różnych rozmiarach do pomiaru ciśnienia krwi zarówno u noworodków, jak i osób bardzo grubych.
Wzory obliczeniowe
Nowoczesne metody obliczania średniego ciśnienia krwi:
- ŚREDNIA = DBP + (SBP - DBP) / 3
- SAD = 2/3 (DBP) + SAD / 3
- SAD = [(2xDAD) + SAD] / 3
gdzie MAP to średnie ciśnienie tętnicze
DBP - rozkurczowe ciśnienie krwi
SBP - skurczowe ciśnienie krwi
Istnieje czwarta formuła wykorzystująca puls BP (PAP), którą uzyskuje się odejmując DBP od SBP. Odzwierciedla siłę, jaką serce generuje przy każdym skurczu.
- Średnia = DBP + PAD / 3
Możesz określić idealne ciśnienie krwi dla różnych kategorii wiekowych za pomocą następującej techniki:
Wzór do obliczania ciśnienia krwi według wieku:
- SBP = 109 + (0,5 × wiek) + (0,1 × waga);
- DBP = 63 + (0,1 × wiek) + (0,15 × waga).
W tej chwili te obliczenia nie mają znaczenia, ponieważ Światowa Organizacja Zdrowia i American Heart Association zatwierdziły wytyczne dotyczące ciśnienia krwi dla osób w wieku 12 lat i starszych.
Dla niemowląt opracowano wygodne tabele uwzględniające wiek, płeć oraz wartości SBP i DBP.
Do czego służą obliczenia i jaka jest ich wartość diagnostyczna?
Tak duża liczba formuł wyprowadzonych przez naukowców sugeruje, że średnie ciśnienie krwi ma ogromne znaczenie w praktyce klinicznej. Pomimo tego, że w chwili obecnej powstało wiele kalkulatorów online i aplikacji mobilnych obliczających jego wartość, ręczne obliczanie jest nadal popularne i przynosi niezaprzeczalne korzyści. Każdy lekarz wie, jak obliczyć ciśnienie krwi.
Normalne wartości średniego ciśnienia tętniczego wynoszą od 70 do 110 mm Hg.
Wyższe liczby wskazują, że serce pracuje ciężej niż powinno. Duże ARP obserwuje się z niewydolnością serca, zawałem mięśnia sercowego.
Niski AVR może być śmiertelny, jeśli nie zostanie w żaden sposób skorygowany. Z liczbami poniżej 60 mm Hg. narządy nie otrzymują wymaganej ilości krwi, rozwija się stan szoku. MAP spada z sepsą, utratą krwi, udarem i urazem wielonarządowym.
Wnioski
Średnie ciśnienie tętnicze jest ważnym wskaźnikiem stanu hemodynamiki. Jego obliczenie jest najczęściej wykonywane przez lekarza prowadzącego podczas badania w celu określenia, jak dobrze ukrwione są narządy wewnętrzne.
Jeśli zdecydowałeś się obliczyć ciśnienie zgodnie ze wskazanymi wzorami, znajdziesz odchylenia od normy, nie wahaj się skontaktować się z lekarzem ogólnym lub kardiologiem w celu uzyskania porady. To samo należy zrobić, jeśli zidentyfikowałeś nadciśnienie.
