Zapalenie ucha środkowego jest chorobą zakaźną i zapalną, w której w proces patologiczny zaangażowane są struktury anatomiczne ucha. Częstość występowania wśród dorosłej populacji szacuje się na setki tysięcy przypadków. Chociaż według danych statystycznych przeważają formy ostre, znaczna liczba zarejestrowanych epizodów zapalenia ucha środkowego dotyczy przewlekłych wariantów przebiegu. Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego może być pierwotne i wtórne, co oznacza zapobieganie wystąpieniu choroby i zapobieganie przejściu do postaci ropnej, jeśli rozwinie się zapalenie ucha środkowego. Szczepienie jest jednym ze środków zapobiegawczych, ale konieczne jest zrozumienie, czy można szczepić dorosłych pacjentów.
O profilaktyce
Definicja „zapalenia ucha środkowego” oznacza porażkę określonego obszaru anatomicznego ucha. Pod tym względem choroba jest klasyfikowana jako zapalenie ucha środkowego zewnętrzne, środkowe i wewnętrzne (zapalenie błędnika). Formy zapalenia ucha środkowego można wyizolować zgodnie z zasadą etiologiczną tylko w sensie uogólnionym: jako wirusowe, bakteryjne i grzybicze.
Mówienie o zapobieganiu stanom zapalnym nie jest do końca poprawne. Proces zapalny rozwija się pod wpływem patogennego czynnika zakaźnego i jest stanem wywołanym infekcją, ale kontrolowanym przez organizm. Zapalenie jest typową reakcją na uraz, która powtarza się u różnych pacjentów na tej samej zasadzie. Pozostaje to prawdą, pomimo różnic w objawach spowodowanych reaktywnością immunologiczną, współistniejącymi patologiami i rodzajem czynnika zakaźnego. To właśnie istnienie typowych procesów pozwala określić obraz kliniczny zapalenia ucha środkowego jako „klasyczny” i „nietypowy”, czyli wskazać oczekiwany przebieg choroby i przebieg, który z jakiegoś powodu uległ zmianie. Tak więc wybór szczepionki i możliwość szczepienia zależą od wariantu patogenu, a nie od rodzaju choroby.
Zapalenie ucha środkowego może być spowodowane przez dużą liczbę patogennych mikroorganizmów i wirusów. Zakażeniu każdym z nich nie można zapobiec poprzez specyficzną profilaktykę. Nie jest to możliwe z dwóch głównych powodów:
- brak niezbędnych szczepionek;
- brak metody określania prawdopodobieństwa infekcji.
Zastosowanie szczepionki może zapobiec rozwojowi zapalenia ucha środkowego o etiologii pneumokokowej.
Aby wyjaśnić wybór preparatu szczepionki, warto podać przykład. Szczepienie przeciwko grypie przeprowadzane jest na podstawie danych WHO (Światowej Organizacji Zdrowia), która podaje informacje o szczepach wirusa, które mają krążyć w następnym „sezonie grypowym”. Istnieje wiele wariantów wirusów grypy, ale zaszczepieni pacjenci mogą być chronieni tylko przed kilkoma z
ich. Mówiąc najprościej, szczepionka przeciwko zapaleniu ucha środkowego nie może obejmować całego spektrum patogenów, które mogą wywoływać zapalenie ucha. Ta definicja dotyczy tylko infekcji pneumokokami.
O szczepionce
Pneumokok to bakteria o nazwie Streptococcus pneumoniae, która powoduje następujące choroby:
- zapalenie płuc;
- zapalenie opon mózgowych;
- zapalenie zatok;
- zapalenie ucha środkowego.
Wymieniona bakteria jest jednym z najczęstszych i najczęstszych czynników wywołujących zapalenie ucha środkowego. To właśnie z pneumokokami wiąże się największa liczba ciężkich i nawracających postaci chorób zapalnych ucha środkowego. Opracowano kilka szczepionek zapobiegających zakażeniom: 23-walentne (polisacharydowe), 7-walentne (skoniugowane), 10-walentne i 13-walentne. Obecnie istnieje możliwość zakupu, a następnie stosowania dwóch pierwszych wymienionych szczepionek.
Polisacharydowa 23-walentna szczepionka przeciw pneumokokom PPV23 jest odpowiednia dla pacjentów dorosłych.
Szczepionka PPV23 zawiera 25 μg oczyszczonego polisacharydu otoczkowego 23 serotypów czynnika wywołującego zakażenie pneumokokowe. Lek przeznaczony jest do jednorazowego wstrzyknięcia domięśniowego lub podskórnego. Powinieneś znać funkcje aplikacji:
- Szczepionki nie wolno mieszać w strzykawce z innymi preparatami szczepionek.
- Szczepionkę można podawać w tym samym czasie, co inne szczepionki, jeśli wstrzykuje się ją inną strzykawką w inny obszar ciała.
- Wystarczający poziom przeciwciał dla ochrony immunologicznej obserwuje się trzy tygodnie po szczepieniu.
Szczepionka przeciw pneumokokom, po zaszczepieniu osób dorosłych, jest uważana za bezpieczną i nie powoduje znaczących skutków ubocznych. Nawet jeśli zostanie podana tego samego dnia z inną szczepionką (na przykład szczepionką przeciw grypie), skuteczność podania pozostaje taka sama, a ryzyko niepożądanych konsekwencji nie wzrasta.
Jak akceptowalne są skutki uboczne:
- zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia;
- niewielki obrzęk i ból w miejscu wstrzyknięcia;
- gorączka podgorączkowa.
Wszystkie te objawy obserwowane są przejściowo, nie wymagają specjalnej terapii i z reguły ustępują samoistnie po kilku godzinach lub dniach.
Wskazania i skuteczność
Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego u dorosłych za pomocą szczepionki odbywa się z uwzględnieniem następujących wskazań:
- Wiek powyżej 65.
- Przewlekłe patologie nerek, wątroby, serca, płuc.
- Cukrzyca, wrodzony lub nabyty niedobór odporności (w tym HIV).
- Potrzeba terapii immunosupresyjnej.
- Brak śledziony (asplenia) lub jej funkcjonalna niewydolność.
Dla wszystkich tych grup pacjentów pneumokokowe zapalenie ucha środkowego jest niebezpieczne z ciężkimi powikłaniami i opornością na antybiotykoterapię, dlatego szczepienie ma dużą przewagę nad aktywnym leczeniem kombinacją leków przeciwbakteryjnych. Ponadto osoby zaszczepione są chronione przed wszelkimi chorobami, które mogą wywołać pneumokoki.
Według badań czas trwania obrony immunologicznej wynosi od 3 do 5 lat.
Szczepienia kobiet w ciąży
Zaproponowano zastosowanie szczepionki przeciw pneumokokom u kobiet w ciąży w celu:
- zmniejszenie liczby epizodów zapalenia ucha środkowego i innych infekcji o etiologii pneumokokowej wśród kobiet w ciąży;
- zmniejszenie liczby przypadków infekcji pneumokokowych wśród noworodków.
Obecnie kontrowersyjna pozostaje kwestia zastosowania szczepionki przeciw pneumokokom do uodparniania kobiet noszących dziecko. Wyniki badań wskazują, że u zaszczepionych pacjentek nie wystąpiły istotne skutki uboczne zagrażające przebiegowi ciąży, zdrowiu przyszłej matki i dziecka. Nie wolno nam jednak zapominać: nie ma wystarczających danych, aby umożliwić bezwarunkowe zatwierdzenie szczepienia. Dlatego też ocenę stosunku ryzyka do korzyści przeprowadza się indywidualnie dla każdego przypadku.
Eksperci są zdania, że szczepienia nie powinny być przeprowadzane w okresie ciąży (jeśli nie ma bezwarunkowych przesłanek uzasadniających prawdopodobne ryzyko). Jednocześnie zaleca się powstrzymanie się od stosowania preparatu szczepionki w pierwszym trymestrze ciąży.
Niespecyficzne środki zapobiegawcze
Zapalenie ucha środkowego zwykle występuje na tle czynników przyczyniających się: urazu, zmniejszonej reaktywności immunologicznej, naruszenia zasad higieny. Szczepienie może jedynie ochronić pacjenta przed infekcją pneumokokową. Jednocześnie prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia ucha środkowego o innej etiologii pozostaje wysokie. Wymaga to wiedzy, jak zapobiegać zapaleniu ucha środkowego bez uciekania się do środków farmakologicznych:
- Unikaj dostania się wody do ucha.
- Odmów czesania uszu palcami, spinkami do włosów, zapałkami, ostrymi przedmiotami.
- Nie używaj wacików głęboko w przewodzie słuchowym.
- Jedynie widoczna część przewodu słuchowego i małżowiny usznej powinna być oczyszczona z siarki.
- W przypadku zatkanego nosa wydmuchaj nos, zakrywając jedno nozdrze i kolejno usuwając śluz z każdego nozdrza.
Higiena uszu powinna być świadoma - ciągłe podrażnienie skóry, niedokładne czyszczenie pałeczkami wywołuje proces zakaźny i zapalny.
Nie narażaj przewodu słuchowego na codzienne czyszczenie – u zdrowej osoby oczyszcza się on sam. Uszy należy chronić przed urazami - mechanicznymi, termicznymi, chemicznymi. Celowe oczyszczenie światła przewodu słuchowego jest konieczne tylko w obecności wydzieliny. Profilaktyka zapalenia ucha opiera się na prostych zaleceniach, które nie wymagają skomplikowanych manipulacji i powinny być znane każdemu pacjentowi.
