Zapalenie ucha zewnętrznego nazywane jest zmianą zapalną tkanek struktur, w klasyfikacji anatomicznej, wyodrębnioną jako ucho zewnętrzne. Należą do nich małżowina uszna, przewód słuchowy zewnętrzny i warstwa naskórka błony bębenkowej. Prowokatorem rozwoju stanu zapalnego jest infekcja - o charakterze wirusowym, drobnoustrojowym lub grzybiczym. Czynnikami sprzyjającymi są urazy, przewlekłe zmiany skórne, takie jak egzema. Ponadto ryzyko zapalenia ucha zewnętrznego wzrasta w warunkach znacznie wysokiej wilgotności, gdy do ucha dostaje się niezbyt czysta woda, a także w przypadku usuwania siarki, która pełni funkcję ochronną. Informacje o sposobie leczenia zapalenia ucha zewnętrznego mogą być przydatne dla wielu pacjentów.
Zasady terapii
Choroby zapalne ucha zewnętrznego występują u pacjentów należących do różnych grup wiekowych i nie są rzadkie zarówno u dzieci, jak i dorosłych. W większości przypadków nie stanowią bezpośredniego zagrożenia życia, jednak mogą im towarzyszyć niebezpieczne powikłania i prowadzić do rozwoju wtórnych patologii. Niewłaściwe leczenie ostrego procesu przyczynia się do przejścia choroby w postać przewlekłą - w drugim przypadku niezwykle trudno jest osiągnąć eliminację objawów.
Leczenie zapalenia ucha zewnętrznego jest zadaniem otolaryngologa. Prawidłowy dobór leków i nielekowych metod terapii, ustalenie dawki i czasu przyjęcia są możliwe tylko przy badaniu bezpośrednim, diagnostyce i diagnostyce różnicowej. Metody leczenia różnią się w zależności od wieku – dzieci i dorośli otrzymują różne leki w różnych dawkach.
Należy zwrócić uwagę na etiologię zapalenia ucha środkowego – zapalenie ucha zewnętrznego może być wywołane różnymi przyczynami, które należy wziąć pod uwagę. Ponadto ważna jest współistniejąca patologia, obecność przeciwwskazań do przyjmowania jakichkolwiek leków, jasność objawów i nasilenie przebiegu u konkretnego pacjenta. Wszystkie te cechy objawów choroby mogą znacząco wpłynąć na schemat leczenia.
Leczenie zapalenia ucha zewnętrznego dzieli się na:
- etiotropowy;
- patogenetyczne;
- objawowy.
Podstawowe zasady terapii zapalenia ucha zewnętrznego można podsumować na liście:
- Eliminacja czynników wywołujących stan zapalny.
- Eliminacja lub zmniejszenie intensywności bólu.
- Regularna i dokładna toaleta ucha zewnętrznego.
- Zastosowanie w leczeniu miejscowych postaci leków.
Stosowanie miejscowej antybiotykoterapii w leczeniu zapalenia ucha zewnętrznego stało się powszechne po porównaniu skuteczności antybiotyków miejscowych i miejscowych. Wynik osiąga się poprzez bezpośrednie nałożenie leku na zmianę i stworzenie maksymalnego stężenia substancji czynnej. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia skutków ubocznych, które są nieuniknione przy długotrwałym stosowaniu ogólnoustrojowym.
Aby zmniejszyć nasilenie objawów zapalnych, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), glikokortykosteroidy (GCS). Z ich pomocą można osiągnąć eliminację obrzęków - a jednocześnie zmniejszyć intensywność bólu. Ponieważ zapalenie ucha zewnętrznego nie zawsze występuje w izolacji, należy pamiętać o prawdopodobieństwie zajęcia ucha środkowego. Należy zauważyć, że kortykosteroidy nie są uważane za ototoksyczne, w przeciwieństwie do NLPZ, co wymaga starannego doboru leków w przypadku perforacji błony bębenkowej.
Preferowane są leki złożone, które łączą kilka kierunków działania.
Rozlane zapalenie ucha środkowego
W przypadku rozlanego zapalenia ucha zewnętrznego wpływa to na skórę zewnętrznego przewodu słuchowego. Rozwój choroby spowodowany jest infekcją bakteryjną (gronkowce, paciorkowce itp.). Rozlane zapalenie ucha zewnętrznego charakteryzuje się bólem, obrzękiem, zaczerwienieniem dotkniętej chorobą skóry, obecnością patologicznych wydzielin i wymaga diagnostyki różnicowej z podobnymi patologiami.
W przypadku rozlanego zapalenia ucha zewnętrznego ostrość słuchu najczęściej pozostaje niezmieniona.
Leczenie zapalenia ucha środkowego ucha zewnętrznego w przypadku rozproszonej postaci choroby odbywa się zgodnie z następującym schematem:
- dieta (z wyłączeniem ostrych potraw, przypraw, alkoholu);
- odczulanie (preparaty wapniowe, tavegil, loratadyna);
- leki przeciwbakteryjne (anauran, chloramfenikol);
- środki antyseptyczne (błyszcząca zieleń, błękit metylenowy).
Antybiotyki stosuje się miejscowo (krople, maści); terapia ogólnoustrojowa jest wskazana w przypadku ciężkiego przebiegu, zmniejszenia reaktywności immunologicznej organizmu. Środki antyseptyczne mają na celu smarowanie dotkniętej skóry. Terapię można uzupełnić miejscowymi glikokortykosteroidami (hydrokortyzonem).
Leczenie zapalenia ucha zewnętrznego u dorosłych obejmuje płukanie przewodu słuchowego zewnętrznego roztworem furacyliny (0,05%), solą fizjologiczną. Wstrzykiwane leki powinny być ciepłe i sterylne. Z ich pomocą wykonywana jest toaleta ucha zewnętrznego oraz przygotowanie do stosowania antybiotyków. Mycie, a także przepisywanie lokalnych postaci leków przeciwbakteryjnych o działaniu ototoksycznym (na przykład neomycyna) jest niedopuszczalne, jeśli prawdopodobne jest rozwinięcie się perforowanego stadium zapalenia ucha środkowego.
Róża
Erysipelas jest wywoływany przez paciorkowce beta-hemolizujące, które mogą rozprzestrzeniać się z pierwotną lokalizacją zmiany na skórze głowy lub twarzy. Wysokie ryzyko rozwoju choroby powstaje w przypadku ropnego zapalenia ucha środkowego i jednoczesnego uszkodzenia skóry ucha zewnętrznego - infekcja łatwo przenika do ran.
Przebieg róży ucha zewnętrznego jest często ciężki, dlatego leki przeciwbakteryjne są przepisywane ogólnoustrojowo. Należy zwrócić uwagę, czy pacjentka przed rozpoczęciem terapii przyjmowała antybiotyki (okres około 30 dni jest znaczący). Jeśli odpowiedź brzmi tak, powinieneś dowiedzieć się, do której grupy należał lek - ma to wpływ na późniejszy wybór.
Preparaty do etiotropowego leczenia zapalenia ucha zewnętrznego z różą ucha zewnętrznego przedstawia tabela:
| Grupa | Przykłady narkotyków |
| Penicyliny | Amoksycylina, Amoksyklaw |
| Cefalosporyny | Cefuroksym, Zinnat |
| Makrolidy | Azytromycyna, Spiramycyna |
Stosuje się również fizjoterapię (promienie UV), zgodnie z zasadami toalety ucha zewnętrznego.
W przypadku pęcherzowych zmian skórnych wymagane jest chirurgiczne leczenie zapalenia ucha zewnętrznego.
Grzybicze zapalenie ucha środkowego
Zapalenie wywołane przez grzyby nazywa się otomykozą. Dotknięty obszar nie zawsze ogranicza się do struktur ucha zewnętrznego, dlatego w wielu przypadkach konieczne jest leczenie zapalenia ucha środkowego zewnętrznego, ale także zapalenia ucha środkowego. Badanie powinno wykluczyć patologie powodujące niedobór odporności.
Podstawą terapii jest wpływ na czynnik etiologiczny – ważne jest poznanie rodzaju chorobotwórczego grzyba, określenie wrażliwości na leki poprzez wysianie ucha odpinanego na pożywce. Otomykoza charakteryzuje się długim przebiegiem, dużym prawdopodobieństwem nawrotu po terapii, zwłaszcza jeśli została niewłaściwie dobrana lub przerwana wcześniej niż to konieczne. Jak leczyć zapalenie ucha zewnętrznego o charakterze grzybiczym? Lokalne formy narkotyków, takie jak:
- klotrimazol;
- nizoral;
- egzoderyl itp.
Terapia systemowa jest wskazana w przypadku połączenia zewnętrznego i środkowego grzybiczego zapalenia ucha środkowego, występowania choroby w okresie pooperacyjnym.Jak w tym przypadku leczyć zapalenie ucha zewnętrznego? Stosowane są ogólnoustrojowe formy leków przeciwgrzybiczych - na przykład Terbinafina, a także dodatkowe leki, których potrzeba zależy od charakteru procesu patologicznego i ogólnego stanu pacjenta. Wśród nich mogą być leki przeciwhistaminowe, suplementy wapnia, witaminy.
Czas stosowania leków przeciwgrzybiczych, zarówno miejscowych, jak i ogólnoustrojowych, wynosi od 1 do 3 tygodni. W takim przypadku terapia miejscowa z reguły jest dłuższa. Ponadto po wyzdrowieniu przez miesiąc, raz dziennie, zaleca się smarowanie skóry przewodu słuchowego watą nasączoną lekiem przeciwgrzybiczym.
Ostrożnie, ale dokładnie oczyść kanał słuchowy przed zastosowaniem miejscowych środków grzybobójczych.
