Najczęściej zapalenie ucha jest chorobą wtórną, która rozwija się w wyniku powikłań ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, chorób zakaźnych wieku dziecięcego, takich jak odra, szkarlatyna itp. Zapalenie ucha środkowego u dzieci jest bardzo powszechną patologią, 90% populacji ma doświadczył zapalenia ucha przed trzecim rokiem życia.
Czynnikami predysponującymi do jej rozwoju u dzieci są:
- częstość występowania ARVI i innych ostrych chorób zakaźnych wśród dzieci jest kilkakrotnie wyższa niż częstość występowania tej patologii wśród dorosłych;
- anatomiczne cechy budowy narządu słuchu przyczyniają się do rozwoju stagnacji w jamie bębenkowej;
- długotrwała obecność dziecka w stanie poziomym uniemożliwia ewakuację śluzu z przewodu słuchowego;
- niezdolność dziecka do skutecznego wybuchu;
- obecność powiększonych migdałków przyczynia się do zwężenia światła trąbki Eustachiusza i zastoju w nim śluzu.
Znaczenie ARVI w rozwoju zapalenia ucha środkowego
Obecność ARVI u dziecka jest sama w sobie powodem do poszukiwania powikłań, takich jak zapalenie ucha. Najczęściej infekcje dróg oddechowych wywołane przez wirusy lub bakterie u dziecka przebiegają z rozwojem objawów takich jak złe samopoczucie, ból głowy, brak apetytu, ból gardła, katar, kaszel, gorączka do wartości podgorączkowych.
Jeżeli w ciągu 1-2 dni lub nawet kilku godzin u dziecka pojawią się dodatkowe objawy, można przypuszczać, że mówimy o rozwoju jakiegoś powikłania.
Ból ucha i utrata słuchu to najczęstsze objawy zapalenia ucha środkowego u dziecka.
Są stałe niezależnie od umiejscowienia zapalenia. Jednak udział jednej lub drugiej części ucha w procesie determinuje również fakt, że inne objawy zapalenia ucha środkowego u dzieci mogą się nieznacznie różnić w zależności od lokalizacji procesu.
Objawy kliniczne
W większości przypadków zapalenie ucha środkowego u dziecka oznacza zapalenie ucha środkowego. To właśnie ta lokalizacja procesu jest typowa w przypadku powikłań ARVI. Rozwój zapalenia ucha środkowego jest następujący. Pod wpływem patogenów, częściej wirusów, zwiększa się produkcja śluzu w okolicy nosogardła, który przedostaje się do przewodu słuchowego, powodując jego zwężenie. W efekcie upośledzona zostaje wentylacja ucha środkowego, które jest połączone z jamą nosową przez trąbkę Eustachiusza.
Te zatory w jamie bębenkowej są czynnikami predysponującymi do rozwoju procesów zapalnych w uchu środkowym. Już na tym etapie odnotowuje się pierwsze objawy zapalenia ucha środkowego u dzieci, zespołu bólowego i utraty słuchu. Ponieważ błona śluzowa jamy bębenkowej również zaczyna wytwarzać wysięk, przekazywanie sygnałów dźwiękowych do młoteczka, strzemiączka i kowadełka jest utrudnione. To właśnie powoduje utratę słuchu.
Ten rozwój choroby jest charakterystyczny dla nieżytowego zapalenia ucha środkowego. Na tym etapie, dzięki mechanizmom ochronnym organizmu i przeprowadzonemu zabiegowi, może nastąpić powrót do zdrowia. Często jednak odnotowuje się dalsze pogrubienie śluzu w jamie bębenkowej. Pod wpływem patogenów bakteryjnych Haemophilus influenzae, moraxella, pneumokoki, wysięk śluzowy zamieniają się w ropne. Choroba zamienia się w ostre ropne zapalenie ucha środkowego.
Okres ten charakteryzuje się bardziej wyraźnym zatruciem. U dziecka wzrasta intensywność bólu ucha, nasila się złe samopoczucie, a sen jest zaburzony. Rozwój hipertermii, niekiedy jej duża liczba, jest również typowym objawem zapalenia ucha środkowego u dziecka. Wraz z rozprzestrzenianiem się procesu i nagromadzeniem wystarczającej ilości ropnego wysięku w jamie bębenkowej mogą również wystąpić takie objawy zapalenia ucha środkowego u dzieci, jak zawroty głowy, wymioty i zaburzenia koordynacji. Objawy te charakteryzują ciężki przebieg procesu, ponieważ są bardziej typowe dla zapalenia ucha wewnętrznego.
Zwiększona ilość ropy wywiera nacisk na ściany jamy bębenkowej, w wyniku czego błona bębenkowa ulega owrzodzeniu i może pękać. Na zewnątrz odnotowuje się ropienie, które jest kolejnym znakiem rozpoznania zapalenia ucha środkowego u dziecka.
Otorrhea nie jest koniecznym objawem zapalenia ucha.
Charakteryzuje dokładnie rozwój ropnego zapalenia ucha środkowego. Ponadto nawet tej postaci zapalenia ucha środkowego nie zawsze towarzyszy ropienie. W niektórych przypadkach wypływ ropy jest możliwy nie przez perforowaną błonę bębenkową, ale do jamy nosowo-gardłowej przez trąbkę Eustachiusza.
Wartość otoskopii
Ponieważ obszar ucha środkowego jest niedostępny do bezpośredniego badania, bardzo ważne jest przeprowadzenie otoskopii w celu zdiagnozowania choroby. Badanie stanu błony bębenkowej za pomocą specjalnego przyrządu, otoskopu, pozwala na wyjaśnienie diagnozy, określenie postaci choroby, nieżytowej lub ropnej, a także ocenę stanu błony bębenkowej. Wyniki badań są wiarygodną metodą diagnostyczną.
W przypadku nieżytowego zapalenia ucha środkowego błona bębenkowa jest cofana do ucha środkowego, co jest spowodowane zmniejszonym ciśnieniem w jamie ucha środkowego. W przypadku wysiękowego zapalenia ucha środkowego zmiana jest również charakterystyczna dla obrazu otoskopowego. Poprzez błonę bębenkową specjalista może nawet rozróżnić poziom płynu w jamie bębenkowej, który zmienia się w zależności od zmiany pozycji ciała. Ta sama błona bębenkowa w tym okresie jest nadal cofnięta. Wraz z rozwojem procesu ropnego dochodzi do pogrubienia błony śluzowej błony bębenkowej, obecności erozji na powierzchni, jej występu w obszarze zewnętrznego przewodu słuchowego.
Diagnostyka choroby u niemowląt
W przypadkach, gdy pacjent jest zbyt młody i nie może wyrazić swoich skarg, o zapaleniu ucha środkowego u dziecka można dowiedzieć się po następujących objawach:
- próby dziecka przyjęcia wymuszonej pozycji ciała, leżącego na dotkniętym uchu;
- nieoczekiwane krzyki, drażliwość, charakterystyczne dla tej konkretnej patologii;
- dziecko próbuje dotknąć dotkniętego narządu ręką;
- naciskowi na tragus dotkniętego ucha towarzyszy zwiększony ból, aw rezultacie płacz lub płacz dziecka.
Typowe objawy zapalenia ucha środkowego
Podsumowując, można stwierdzić, że główne objawy dziecięcego zapalenia ucha środkowego, w zależności od wieku dziecka i stopnia uszkodzenia, wyglądają tak:
- ból i przekrwienie ucha;
- utrata słuchu;
- drażliwość;
- lęk;
- ciągłe ruchy głowy;
- pragnienie dotknięcia lub pocierania bolesnego narządu;
- zaburzenia snu;
- słaby apetyt;
- odmowa jedzenia;
- wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowej;
- ropienie w postaci żółtawego, zielonkawego lub mętnego wydzieliny;
- zawroty głowy;
- wymiociny;
- brak koordynacji;
- zwiększony ból podczas naciskania na tragus;
- podwyższona temperatura ciała.
Cechy zapalenia ucha zewnętrznego
W przypadku zapalenia ucha zewnętrznego, oprócz bólu w obszarze zewnętrznego przewodu słuchowego lub małżowiny usznej, obserwuje się przekrwienie i obrzęk tego obszaru. Ubytek słuchu może być nieznacznie wyrażony i odnotowany przy wystarczającym nacieku w przewodzie słuchowym zewnętrznym. Pojawienie się objawu spowodowane jest ostrym zwężeniem części narządu słuchu przewodzącej dźwięk. W takim przypadku możliwe jest podejrzenie i określenie zapalenia ucha środkowego u dziecka na podstawie powiększonych regionalnych węzłów chłonnych.
O zapaleniu ucha środkowego u dziecka można się również dowiedzieć po wynikach diagnostyki laboratoryjnej.Ogólne badanie krwi podczas rozwoju ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego lub zewnętrznego odpowiada przebiegowi choroby i charakteryzuje się leukocytozą, podwyższoną wartością ESR. Wskaźniki te świadczą na korzyść zapalnego charakteru choroby.
Nieżytowe zapalenie ucha środkowego może przebiegać bez zmiany wyników diagnostyki laboratoryjnej.
Ważne jest, aby rodzice wiedzieli, jak objawia się zapalenie ucha środkowego u dzieci, ponieważ przedwczesne i nieprawidłowe leczenie jest najczęstszą przyczyną przejścia choroby do postaci przewlekłej i rozwoju innych poważnych powikłań zagrażających życiu. Pojawienie się pierwszych objawów choroby jest poważnym powodem do szukania pomocy u otolaryngologa.
