Konsekwencje nakłucia zatok szczękowych – jak uniknąć powikłań

Nakłucie ściany zatoki z zapaleniem zatok jest jedną z najczęstszych interwencji chirurgicznych w otolaryngologii. Stosuje się go w przypadkach, gdy konieczne jest szybkie złagodzenie ciężkich objawów choroby, a także gdy nie można w inny sposób usunąć nagromadzonej ropy i śluzu w zatokach przynosowych. Pomimo tego, że procedura ta stosowana jest od bardzo dawna, jej realizacja wciąż owiana jest legendami. Dlatego pacjentów interesuje przede wszystkim pytanie, jakie mogą być konsekwencje nakłucia z zapaleniem zatok.

Dlaczego nakłucie jest przepisywane na zapalenie zatok?

Głównym zagrożeniem zapalenia zatok szczękowych jest to, że w ludzkiej czaszce, w bezpośrednim sąsiedztwie narządów krytycznych, znajduje się źródło stanu zapalnego oraz duża ilość ropy i zakażonego śluzu, który może rozprzestrzenić się po całym ciele, powodując bardzo poważne powikłania. Farmakoterapia nie zawsze jest wystarczająco skuteczna, zwłaszcza jeśli leczenie rozpoczęto późno, a proces zapalny objął całą jamę nosową i komorę dodatkową, blokując zespolenie z silnym obrzękiem. W takim przypadku konieczny jest wymuszony drenaż nagromadzonego śluzu.

Jeśli nakłucie nie zostanie wykonane w odpowiednim czasie, a ropny wysięk zostanie usunięty z zatoki, zapalenie zatok szczękowych może spowodować następujące komplikacje:

ostre zapalenie ucha środkowego z możliwą utratą słuchu;
zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu;
zapalenie gałki ocznej i pogorszenie widzenia aż do jego całkowitej utraty;
zespół bezdechu (chwilowe ustanie oddychania podczas snu);
zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego);
uszkodzenie dolnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc);
zapalenie cewki moczowej i zapalenie pęcherza moczowego spowodowane rozprzestrzenianiem się infekcji przez płyny ustrojowe;
ciężkie zapalenie migdałków;
całkowita utrata odruchu węchowego;
częste choroby układu oddechowego.

Powyższa lista możliwych problemów wskazuje, że zapalenie zatok nie jest żartem i należy je leczyć dowolną skuteczną metodą. A jedną z najszybszych, najtańszych i najskuteczniejszych metod jest nakłucie zatoki szczękowej.

Dla kogo zabieg jest przeciwwskazany?

Nakłucie zatok z zapaleniem zatok szczękowych jest niezbędnym środkiem, gdy inne metody zawiodły. Jednak niektóre kategorie pacjentów nie są przepisywane, ale kontynuują leczenie metodami zachowawczymi. Powody, które uniemożliwiają wykonanie interwencji inwazyjnej to:

Wczesne dzieciństwo. W przypadku niemowląt, których zatoki szczękowe nie są jeszcze w pełni ukształtowane, punkcję przepisuje się tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne i wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym w szpitalu szpitalnym.
Ostre choroby zakaźne występujące w organizmie pacjenta w momencie zachorowania na zapalenie zatok szczękowych.
Wrodzone zaburzenia budowy zatok przynosowych. Niektórzy ludzie mają bardzo małe lub nieregularne kieszenie powietrzne, które mogą bardzo utrudnić operację.
Pacjent cierpi na poważną chorobę dotykającą cały organizm (nadciśnienie, gruźlica, cukrzyca).

Decydując o konieczności nakłucia w celu oczyszczenia komór przynosowych, lekarz musi w sposób kompleksowy ocenić stan pacjenta, biorąc pod uwagę wszystkie znane czynniki. Jeśli ryzyko interwencji przewyższa ryzyko samej choroby, podejmuje się decyzję o zastosowaniu leczenia zachowawczego.

Przeprowadzenie nakłucia bez uwzględnienia przeciwwskazań może skutkować sepsą lub zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, a problemem w tym przypadku nie będzie wkłucie, ale niedostatecznie uzasadniona decyzja o jej zastosowaniu.

Prawdziwe konsekwencje nakłucia na zapalenie zatok

Pomimo swojej prostoty, jak każda interwencja chirurgiczna, nakłucie może być obarczone pewnymi niebezpieczeństwami. Najczęściej w leczeniu zapalenia zatok z punkcją konsekwencje są związane z błędami personelu, przede wszystkim manipulującego otolaryngologa, lub z nieprzewidywalnym zachowaniem osoby operowanej. Ponadto pacjent często ma specjalną strukturę zatoki szczękowej, co nie zawsze można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Na szczęście negatywne konsekwencje po przebiciu zapalenia zatok zdarzają się sporadycznie.

Powikłania po nakłuciu mogą być lokalne lub ogólne. Powikłania miejscowe obejmują:

Krwawienie spowodowane uszkodzeniem naczyń krwionośnych podczas operacji. Z reguły ilość wypływającej krwi jest niewielka, dlatego objaw można łatwo zahamować, wprowadzając do przewodu nosowego gąbkę hemostatyczną lub tampon zanurzony w środku zwężającym naczynia. W przypadku cięższego krwawienia wykonuje się przednią tamponadę nosa. Ponieważ każda osoba ma inny układ naczyniowy, bardzo trudno jest przewidzieć możliwość krwawienia.
Krwiak w kości twarzy, który może wystąpić podczas przypadkowego przekłucia tylnej ściany zatoki i uszkodzenia kości dołu skrzydłowo-podniebiennego.
Perforacja tkanek policzka lub ściany oczodołu jest zwykle związana z indywidualnymi cechami i niestandardową budową kości powietrznych czaszki pacjenta. To nieprzyjemne, ale częściej niż nie pociąga za sobą poważne konsekwencje, ponieważ podczas nakłucia koniecznie stosuje się antybiotyki, które nie dają możliwości zarażenia infekcją innych tkanek.
Zator powietrzny. Przyczyną tego powikłania jest przedostawanie się powietrza do sąsiednich tkanek lub ubytków. Czasami może dojść do jednoczesnego rozprzestrzeniania się ropy, ale antybiotykoterapia tłumi patogeny. Zdaniem ekspertów zator powietrzny może poważnie zagrozić tylko pacjentom o słabej odporności.
Wnikanie powietrza i ropy do naczyń krwionośnych, w tym do oczodołu. Takie sytuacje są niezwykle rzadkie, ale bardzo niebezpieczne. Mogą powodować rozwój ropowicy i ropni oczodołu, zablokowanie (zatorowość) naczyń krwionośnych, ślepotę, a nawet doprowadzić do śmierci.
Nakłucie błędnika sitowego podczas nakłucia u dzieci z nie w pełni ukształtowanymi zatokami szczękowymi. Może powodować obrzęk wokół oczodołu. Jest niezwykle rzadki.
Tymczasowe upośledzenie wzroku spowodowane szybkim wypełnieniem kieszonki na akcesoria powietrzem po przebiciu ściany zatoki.

Typowe powikłania obejmują następujące warunki:

Reakcja anafilaktyczna (wstrząs) na zastosowany środek znieczulający. Występuje w przypadkach, gdy w szpitalu, z naruszeniem protokołu leczenia, nie wykonuje się wstępnego testu na indywidualną nietolerancję najczęstszych środków przeciwbólowych, takich jak lidokaina i nowokaina.
Reakcje kolaptoidalne, takie jak utrata przytomności (omdlenia), nagłe blednięcie lub akrosinica (niebieskawe zabarwienie skóry) i obniżone ciśnienie krwi. Często jest to wynikiem strachu i intensywnego niepokoju przed oczekiwaną operacją. Lekarze w każdej interwencji chirurgicznej powinni być przygotowani na takie ekscesy.

Często po zabiegu wzrasta temperatura ciała pacjenta. To w zasadzie wskazuje na to, że laryngolog dobrał właściwy skład preparatów do płukania i leczenia komory przydatków, w tym antybiotyku. Lek zaczyna aktywnie niszczyć bakterie, których części dostają się do krwiobiegu i uwalniają toksyny. Na taką sytuację szybko reaguje układ odpornościowy, który podnosi temperaturę ciała do walki z ciałami obcymi, czasem dość mocno. Z reguły temperatura nie utrzymuje się długo, maksymalnie jeden dzień.

Jeśli temperatura utrzymuje się dłużej niż jeden dzień, musisz skontaktować się ze specjalistą w celu dodatkowego badania.

Niektórzy pacjenci skarżą się na przekrwienie błony śluzowej nosa po operacji inwazyjnej.

Jeśli to uczucie pojawiło się natychmiast po operacji, sytuacja ta jest całkiem normalna, ponieważ tkanki miękkie i kostne zostały uszkodzone przez igłę. Pod wpływem stosowanych leków zjawisko to szybko zanika.
Jeśli jakiś czas po interwencji zaczął pojawiać się przekrwienie, może to wskazywać, że antybiotyk nie mógł zniszczyć bakterii lub grzybów, które były przyczyną choroby, i konieczne jest wybranie bardziej skutecznego środka. Proces zapalny może rozprzestrzeniać się z chorych zębów, a także z powodu obecności torbieli, polipów czy alergii. W takim przypadku, po dogłębnym zbadaniu, lekarz opracuje ulepszony schemat leczenia.

Mityczne konsekwencje przebicia

Plotki o straszliwym bólu i uszkodzeniu nakłucia są bardzo powszechne wśród pacjentów. Wielu z nich jest gotowych na wszelkie sztuczki, na leczenie ziołami przez miesiące, ale nie zgadza się na operację. Prowadzi to często do rozwoju poważnych powikłań lub przejścia choroby w postać przewlekłą. Przyjrzyjmy się niektórym z najczęstszych mitów dotyczących przebicia.

Przebicie to bardzo bolesny zabieg. W rzeczywistości zastosowanie nowoczesnych środków znieczulających sprawia, że manipulacja jest całkowicie bezbolesna. Pacjent jest w pełni przytomny, ale czuje tylko, że coś się dzieje w jego nosie z obcym przedmiotem. Po zakończeniu znieczulenia może wystąpić pewien dyskomfort, ale nie są one silne, w razie potrzeby można zażyć tabletkę przeciwbólową lub paracetamol. Również podczas płukania zatok możliwe jest nieprzyjemne uczucie pełności od wewnątrz, które utrzymuje się przez kilka sekund.

Podczas penetracji ściany kostnej zatoki słychać cichy charakterystyczny chrup. Reklāma: Kaņepju eļļa CBD eļļa un kapsulas drošā un efektīvā veidā - H Drop Latvia Osobie wydaje się to bardzo głośne, ponieważ manipulacja odbywa się w bezpośrednim sąsiedztwie ucha, a dźwięk jest przenoszony przez kości czaszki. Najczęściej ogólne podniecenie, strach i nieprzyjemny chrupnięcie są odbierane przez pacjenta subiektywnie, jako bolesne odczucia, które są przechowywane w pamięci. Nawiasem mówiąc, doświadczeni otolaryngolodzy, podczas kilku interwencji, przeprowadzanych jedna po drugiej przez kilka dni, są w stanie dostać się do dziury wybitej podczas pierwszego nakłucia, więc chrupnięcie prawie nie będzie odczuwalne w przyszłości.

Jeśli raz zrobisz nakłucie, będziesz musiał je powtarzać przy każdej chorobie. To stwierdzenie jest błędne, nakłucie tylko jednorazowo pomaga usunąć ropny wysięk z jamy i wprowadzić tam niezbędne leki. Z reguły przy ostrej postaci zapalenia zatok wystarczą 1-3 penetracje, z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia zatok - co najmniej 5. Otwór w ścianie zatoki, wykonany przez igłę Kulikowskiego, całkowicie zarasta w ciągu zaledwie kilku tygodni.

Zdarza się, że wymagana jest druga operacja, ponieważ po punkcji pacjent uważał, że praca została wykonana i zrezygnował z leczenia, zanim wszystkie patogeny zostały zniszczone. Takie podejście może prowadzić do nawrotu zapalenia zatok i rozwoju oporności bakterii (oporności) na antybiotyk, który był stosowany w leczeniu. Aby nie znosić nieprzyjemnych wrażeń, musisz wyraźnie postępować zgodnie z instrukcjami lekarza prowadzącego: całkowicie przejść kurację antybiotykową, przepłukać nos roztworami leków (nadmanganian potasu, furacylina) lub ziołami leczniczymi, nie idź na zimno po operacji itp. Jeśli po pewnym czasie dana osoba ponownie zachoruje na zapalenie zatok, może skorzystać z leczenia farmakologicznego, pod warunkiem, że terapia zostanie rozpoczęta na czas, a nie wtedy, gdy ropa ponownie nagromadzi się w zatokach.

Przebicie jest bardzo niebezpieczne ze względu na powikłania. Dzięki wysokiej jakości wykonaniu manipulacji nie ma negatywnych konsekwencji dla nakłucia. Otolaryngolog, który w szpitalu wykonuje dziesiątki takich zabiegów miesięcznie, praktycznie nie popełnia błędów. Młodzi specjaliści pracują pod okiem doświadczonych lekarzy. Aby ocenić niebezpieczeństwo nakłucia, wystarczy cofnąć się o kilka akapitów w górę i porównać bardzo rzadkie konsekwencje, które mogą wystąpić podczas nakłucia, z ciężkimi powikłaniami, które grożą nieodpowiednim leczeniem zapalenia zatok lub nieprzyjęciem odpowiednie środki w celu jego wyeliminowania.

Nakłucie jest przepisywane w razie nagłej potrzeby, gdy konieczne jest pilne złagodzenie ciężkich objawów i usunięcie ropy z zatoki. Pozytywnym punktem jest to, że stosuje się antybiotyki, które mają wyraźny, ale lokalny efekt. Przy tradycyjnej terapii przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, które mają większą liczbę skutków ubocznych. Jeśli w jamie pozostanie trochę ropy, zapalenie zatok szczękowych może stać się przewlekłe.