Objawy przewlekłego zapalenia zatok

Zapalenie zatok szczękowych to choroba niosąca poważne zagrożenie dla organizmu człowieka. Może objawiać się w ostrej postaci z wyraźnymi objawami, które należy jak najszybciej usunąć. W przewlekłym zapaleniu zatok objawy pojawiają się zamazane, co często powoduje samozadowolenie pacjenta. Jednak ta ukryta forma choroby jest nie mniej niebezpieczna dla ludzi. Ważne jest, aby na czas rozpoznać objawy przewlekłego zapalenia zatok.

Przyczyny rozwoju choroby

Przewlekłe zapalenie zatok jest najczęściej następstwem ostrego stadium choroby, które nie zostało całkowicie wyleczone lub leczenie rozpoczęło się z opóźnieniem. Podstawą tej postaci choroby jest silne zwężenie kanału łączącego jamę nosową z komorą szczękową, co utrudnia jej drenaż i sprzyja kolonizacji przez patogenną mikroflorę. Najczęściej podczas siewu znajdują się paciorkowce lub inne bakterie, rzadziej beztlenowce i wirusy. Flora grzybicza może również wywoływać rozwój uporczywej postaci zapalenia zatok. Związki wielodrobnoustrojowe są często wykrywane, tj. w zatokach jednocześnie obecne są zarówno grzyby, jak i bakterie.

Przekształcenie ostrego zapalenia zatok w postać powolną następuje pod wpływem takich czynników:

Obecność w nosogardzieli uporczywych źródeł infekcji, takich jak zapalenie migdałków i nieżyt nosa o długotrwałym przebiegu.
Nieterminowe rozpoczęcie leczenia ostrej postaci choroby lub nieuprawnione przerwanie przez pacjenta przebiegu przepisanych antybiotyków, gdy stan ogólny się poprawia.
Anatomiczne indywidualne cechy budowy nosa wewnętrznego. Obecność cierni lub deformacji przegrody nosowej, proliferacja i zanik tkanek w jamie nosowej powodują trudności w oddychaniu przez nos z późniejszym rozwojem choroby. Takie zaburzenia mogą być zarówno nabyte w wyniku urazu lub zmian związanych z wiekiem, jak i wrodzone w wyniku zaburzeń wzrostu wewnątrzmacicznego.
Polipy zmieniają naturalny przepływ powietrza, pogarszają odpływ wydzieliny, stymulując zjawiska o charakterze stagnacji.
Powstawanie prawdziwych torbieli i torbieli rzekomych, które podczas wzrostu mogą uciskać ściany zatok, powodując ból, a także prowadząc do ubytków kości.
Problemy stomatologiczne, polegające na chorobach korzeni zębów górnej szczęki i ewentualnym powstawaniu przetok podczas operacji stomatologicznych.
Niesprzyjające czynniki zewnętrzne (częsta hipotermia, zanieczyszczone powietrze, złe warunki pracy) oraz własne złe nawyki (palenie, picie alkoholu).
Stan immunitetu ogólnego i lokalnego.
Reakcje alergiczne.

Objawy choroby

Objawy przewlekłego zapalenia zatok u dorosłych w okresie remisji są łagodne. Jednak według niektórych znaków można zrozumieć, że proces zapalny trwa w organizmie:

Ból głowy, który najczęściej dotyka okolice oczodołów. W pozycji poziomej ból stopniowo narasta, aw pozycji pionowej słabnie. Czasami ból może być całkowicie nieobecny.
Przekrwienie błony śluzowej nosa, gdy głowa jest pochylona, okresowo pojawia się wydzielina, często z ropą. Nie są podatne na leczenie.
„Obciążenie” twarzy, w policzkach od wewnątrz występuje ciągłe uczucie ucisku i pełności.
Dzięki regularnemu odprowadzaniu śluzu z jam szczękowych wzdłuż ścian gardła pojawia się uczucie „guzki w gardle”.
Rano zapalenie spojówek i obrzęk powiek.
Naruszenie zmysłu węchu, co powoduje wiele niedogodności w procesie ludzkiego życia.
Niesprowokowane łzawienie.
Uczucie zaduchu w uszach, upośledzenie słuchu.

Cechą tej dolegliwości u dzieci jest wyraźny obrzęk błon śluzowych zatok szczękowych, a także poważne naruszenie oddychania przez nos. W takich przypadkach zaleca się pilną konsultację z lekarzem.

Eksperci dzielą wszystkie objawy utajonego zapalenia zatok na trzy grupy:

Lokalny podmiot. Powstały na podstawie ankiety pacjentów. Pacjenci skarżą się na ciągłe bóle głowy, ropne wydzieliny z nosa o nieprzyjemnym zapachu, uczucie ucisku w okolicy zajętej jamy, brak oddychania przez nos i słaby apetyt.
Cel lokalny. Ujawniony po badaniu przez otolaryngologa. Rozlane przekrwienie i obrzęk błon oczu są wyraźnie widoczne. Rynoskopia pokazuje obrzęk i pogrubienie małżowin. Przy badaniu palpacyjnym twarzy pojawia się bolesność w projekcji dotkniętych komór. Między wargą a nosem pojawia się zapalenie skóry, liszajec, egzema i pęknięcia. Często odnotowuje się problemy z zębami: próchnicę, paradontozę.
Są pospolite. To kaszel, kichanie, ból głowy, obniżona wydajność, zmęczenie. W zależności od pory roku objawy te mogą objawiać się z różną intensywnością.

Jak każda powolna choroba, zapalenie zatok najsilniej odczuwa się podczas zaostrzeń. Z reguły w okresie letnim objawy choroby ustępują, a w okresie chłodów stają się bardziej aktywne wraz ze wzrostem zachorowalności na dolegliwości układu oddechowego. Wraz z zaostrzeniem zapalenia zatok objawy stają się bardziej wyraźne, pacjent zaczyna czuć się znacznie gorzej. Rejestrowane są następujące znaki:

Podwyższona temperatura ciała, zwykle nie wyższa niż 37,5 stopnia, lekkie dreszcze.
Ogólne złe samopoczucie, uczucie słabości i „osłabienia”.
Podrażnienie błony śluzowej nosa z częstym kichaniem.
Kaszel, ból gardła i ból gardła.
Zespół silnego bólu z niepewną lokalizacją. Może być podawany na czoło, nasady nosa lub zęby, zauważalnie go pogarsza kaszel, odwracanie głowy, pochylanie się do przodu.
Nos jest zatkany, a wydzielina zielona. Po około tygodniu śluz staje się żółtawy i rozpoczyna się ropna faza choroby.
Zmienia się barwa głosu, staje się on głuchy i nosowy.

Często utajone zapalenie zatok przebiega równolegle ze stanem zapalnym komórek błędnika sitowego, więc objawy obu chorób są mieszane.

Rodzaje przewlekłego zapalenia zatok

Przewlekłe zapalenie zatok szczękowych nosa dzieli się na kilka podgatunków, w zależności od jego objawów i przebiegu przepływu. Na tej podstawie rozróżnia się następujące rodzaje utajonego zapalenia zatok:

Kataralny. Może być jednostronny i dwustronny, podczas gdy cała błona śluzowa jamy jest w stanie zapalnym, przekrwionym i obrzękłym. Same drogi oddechowe są wypełnione surowiczym śluzem.
Ropny. Rozwija się podczas zaostrzenia, zmienia się zawartość wysięku, zamiast płynu surowiczego w pustkach gromadzi się ropa.
Rozrost ciemieniowy. Jego istota polega na zwiększeniu liczby komórek błon śluzowych, później, z powodu przerostu, rozwijają się polipy. Charakteryzuje się obfitą i częstą wydzieliną, nos jest wypełniony naprzemiennie z jednej lub drugiej strony.
Włóknisty. Z powodu pogrubienia tkanek pojawiają się problemy z drenażem zatok, odpływ płynu jest zaburzony i rozwija się przekrwienie.
Polipowaty. Powodem jest wzrost polipa w komorze przybyszowej, który uniemożliwia normalne funkcjonowanie nabłonka.
Torbielowaty. Jest podobny do polipowatości, tylko torbiel staje się przyczyną choroby, która może rosnąć w dowolnym miejscu jamy nosowej, zakłócając prawidłowy przepływ powietrza.
Uczulony. Może pojawić się nagle pod wpływem silnego alergenu. Aktywna reakcja błony śluzowej prowadzi do obfitego wydzielania, proces ten jest nasilany przez obrzęk tkanek.
Mieszany. Dzięki tej opcji u jednego pacjenta można połączyć kilka rodzajów, na przykład alergiczne i ropne.

Jeśli rozważymy powolne zapalenie zatok z punktu widzenia źródła infekcji, klasyfikacja wygląda następująco:

Hematogenny. Najczęściej występuje w wyniku przedostawania się do dodatkowych kieszeni patogenów ze środowiska zewnętrznego – wirusów lub bakterii chorobotwórczych.
Rhinogenny. Istnieje proces przekształcania ostrego zapalenia zatok w postać utajoną z powodu częstego nieżytu nosa.
Traumatyczny. Jest to konsekwencja naruszenia pełnego oddychania przez nos z powodu anatomicznych patologii nosa, wrodzonych (ciernie, skrzywienie przegrody nosowej, migdałków) lub nabytego charakteru (chirurgia, uraz).
Odontogenny. Rozwija się w wyniku infekcji jamy ustnej z chorych zębów.

Powikłania przewlekłego zapalenia zatok

Zapalenie zatok w jakiejkolwiek formie samo w sobie jest niebezpieczną dolegliwością, ponieważ prowadzi do ciężkiego zatrucia organizmu. Ponadto może wywołać szereg komplikacji, które wpływają na inne ważne systemy ludzkie. Rozważ najczęstsze konsekwencje choroby:

Rozwój skomplikowanych postaci zapalenia krtani (obrzęk krtani), migdałków (stan zapalny migdałków) i gardła (zapalenie gardła).
Upośledzenie pamięci i uwagi z powodu niedotlenienia mózgu. Inne narządy cierpią na brak tlenu, choć w mniejszym stopniu.
Zapalenie pęcherza moczowego. Klęska worka łzowego, niesprowokowane ciągłe łzawienie, czasem wydzielanie ropy. W tym przypadku szczelina powiekowa zwęża się, woreczek łzowy boli.
Procesy zapalne w tkankach miękkich twarzy z uszkodzeniem tkanki mięśniowej i podskórnej.
Powikłania śródczaszkowe. Jest to najniebezpieczniejsza konsekwencja zapalenia zatok, która może prowadzić do rozwoju zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowych i ropnia mózgu. Śmiertelność w tym biegu wydarzeń jest bardzo wysoka.

Przejście procesów zapalnych do dolnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc) lub uszu (ostre zapalenie ucha środkowego).
Zapalenie nerwu wzrokowego i gałki ocznej może spowodować gwałtowne pogorszenie widzenia lub całkowitą ślepotę.
Przerwanie oddychania w nocy (bezdech) prowadzi do złego snu i problemów sercowo-naczyniowych.
Sepsa spowodowana przenikaniem patogenu do krwioobiegu.
Astma spowodowana wadliwym oddychaniem przez nos i rozwojem patogenów w narządach oddechowych.
Zapalenie nerwu trójdzielnego, grożące silnym bólem, obrzękiem twarzy i zaburzeniami wyrazu twarzy.

Zapalenie zatok negatywnie wpływa na organizm człowieka przez cały czas jego obecności, niezależnie od tego, czy choroba jest w fazie remisji, czy zaostrzenia.

Obecność niewygasłego ogniska infekcji w zatokach położonych w pobliżu mózgu, oczu, nerwów i dużych naczyń krwionośnych sprawia, że jest ona źródłem ciągłego zagrożenia.

Diagnoza choroby

Aby ustalić dokładną diagnozę i prawidłowe odróżnienie przewlekłego zapalenia zatok szczękowych od innych chorób, które mają podobne objawy (na przykład zapalenie nerwu trójdzielnego twarzy), otolaryngolog przeprowadza badanie wizualne i badania instrumentalne.

Badanie fizykalne zwykle nie jest wystarczająco skuteczne. Ze względu na brak silnego bólu, omacywanie rzutu dotkniętego narządu jest nieinformacyjne, a wynik uderzenia (stukania) przedniej ściany zatoki jest zamazany z powodu stosunkowo grubej masy skóry i tkanek miękkich.

O wiele skuteczniejsze jest badanie instrumentalne. W placówce medycznej, jeśli to konieczne, można wykonać następujące czynności:

Rynoskopia. Badanie wykazuje przekrwienie i obrzęk błony śluzowej nosa, światło środkowego kanału nosowego jest często zamknięte. Cechą charakterystyczną jest smuga ropy wypływająca spod małżowiny nosowej środkowej. Wykrywane są również polipy, które zakłócają normalny wypływ płynu z komór.
Orofaryngoskopia. Bada się błony śluzowe dziąseł i zębów od strony dotkniętej chorobą, nabija się wypełnione zęby, jeśli jest infekcja, są bolesne. Często wymagana jest dodatkowa konsultacja z dentystą.
Radiografia. Główna metoda badawcza prowadzona jest w różnych rzutach (bocznych i półosiowych). Czasami, aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz, do ubytku wstrzykuje się środek kontrastowy za pomocą nakłucia.
Tomografia komputerowa. Pomaga uzyskać dokładniejsze informacje o uszkodzeniu ścian zatok, zaangażowaniu w ten proces innych zatok i pobliskiej tkanki kostnej.
Terapia rezonansem magnetycznym. Skuteczny w wykrywaniu defektów tkanek miękkich wewnątrz komory powietrznej.
Endoskopia. Inwazyjna metoda diagnostyczna do wizualnej oceny ubytku po mikronektomii.

Leczenie przewlekłego zapalenia zatok

Terapia przewlekłego zapalenia zatok wymaga stałego leczenia, niezależnie od tego, czy objawy ustępują, czy są wyraźne. To od wpływu na patogen w okresie remisji zależeć będzie częstotliwość i siła zaostrzeń. Całkowite wyleczenie takiego zapalenia zatok jest bardzo trudne, ale podjęcie szeregu środków może uchronić cię przed zaostrzeniami i możliwymi powikłaniami:

Długotrwałe stosowanie antybiotyków w małych dawkach. Najczęściej stosuje się do tego mało toksyczne i skuteczne przeciwko drobnoustrojom makrolidy, które ponadto zwiększają odporność.
Ciągłe płukanie zatok roztworami soli oraz wstrzykiwanie do nosa sprayów przeciwzapalnych z hormonami steroidowymi.
Korekcja deformacji w jamie nosowej (wyprostowanie przegrody, usunięcie migdałków).
Stosowanie sprayów i kropli obkurczających naczynia krwionośne oraz środków mukolitycznych w celu poprawy funkcjonowania błon śluzowych komór i usuwania treści patologicznej.
Eliminacja alergenów w alergicznym zapaleniu zatok.
Stała obserwacja przez dentystę i terminowe leczenie zębów (zwłaszcza żucia) górnej szczęki.
Immunomodulatory, leki regenerujące i witaminy są przepisywane jako terapia pomocnicza.

Aby usunąć ropną zawartość i wysokiej jakości leczenie antybiotykami i środkami antyseptycznymi wewnętrznych ścian zatoki, praktykuje się nakłucie zatoki szczękowej.

Najczęściej tę metodę stosuje się w celu złagodzenia objawów podczas zaostrzenia choroby. Dla tych, którzy boją się nakłuć, można wykonać płukanie cewnikiem zatokowym Yamik w znieczuleniu miejscowym.

Jeśli nie ma powikłań i przeciwwskazań, na etapie zdrowienia choroby pacjentowi przepisuje się fizjoterapię, taką jak: