Laserowe usuwanie migdałków u dzieci

Migdałki - przerost migdałka gardłowego, który prowadzi do upośledzenia oddychania przez nos i zmniejszenia ostrości słuchu. Wegetacja migdałka gardłowego jest wynikiem przerostu tkanek limfoidalnych.

Okresowe zapalenie przerośniętych migdałków wywołuje częste nawroty chorób układu oddechowego, co może prowadzić do rozwoju powikłań infekcyjnych.

Laserowe usuwanie migdałków u dzieci jest operacją bezkrwawą, podczas której przerośnięte migdałki wycina się w całości lub w części. Zasada działania laseroterapii opiera się na zdolności monochromatycznego strumienia promieniowania do „odparowywania” tkanek miękkich, przyspieszania przepływu limfy i krążenia krwi. Innymi słowy, redukcja laserowa pomaga zmniejszyć obrzęk i odpowiednio objętość migdałka gardłowego, co prowadzi do łatwiejszego oddychania przez nos.

Czym są migdałki?

Migdałki nazywane są zmianami patologicznymi w stanie tkanek limfatycznych, z których składają się migdałki podniebienne, jajowodowe, językowe i gardłowe.

Hiperplazja jest jedną z głównych przyczyn dysfunkcji migdałka gardłowego, która bierze udział w tworzeniu odporności miejscowej i ogólnej. Spadek odporności miejscowej prowadzi do rozwoju chorób zakaźnych, które często komplikuje zapalenie ucha środkowego.

Migdałek gardłowy znajduje się w sklepieniu gardła, więc jego wzrost prowadzi do zwężenia światła dróg oddechowych. Procesy zapalne w tkankach limfoidalnych powodują obrzęk błony śluzowej jamy ustnej i gardła, co powoduje trudności w oddychaniu przez nos. Zazwyczaj roślinność migdałowata występuje u dzieci w wieku od 4 do 15 lat. Nieterminowe wycięcie przerośniętego migdałka może spowodować deformację czaszki twarzy dziecka, co wiąże się z ciągłym oddychaniem przez usta.

Wskazania do adenotomii

Adenotomia jest operacją chirurgiczną polegającą na częściowym lub całkowitym wycięciu przerostowego migdałka gardłowego. W otolaryngologii istnieje ponad 5 różnych sposobów usuwania formacji limfatycznych, jednak redukcja laserowa należy do najbezpieczniejszych i najmniej traumatycznych. Laserowe leczenie migdałków u dzieci przeprowadza się tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, ponieważ migdałki odgrywają ważną rolę w tworzeniu obrony immunologicznej.

Bezpośrednimi wskazaniami do adenotomii są:

• częste nawroty chorób zakaźnych, powikłane zapaleniem ucha środkowego;
• regularne napady chrapania, którym towarzyszy wstrzymywanie oddechu podczas snu;
• niewystarczający rozwój fizyczny i umysłowy spowodowany niedotlenieniem (głód tlenowy);
• wegetacje migdałków prawie całkowicie blokują drogi oddechowe;
• odchylenia w rozwoju czaszki twarzy związane z ciągłym otwieraniem ust.

Nieterminowe usunięcie przerośniętego migdałka może powodować moczenie, astmę, drgawki i nerwice.

Na początkowym etapie rozwoju patologii można zrezygnować z leczenia zachowawczego, polegającego na stosowaniu leków przeciwzapalnych i obkurczających, fizjoterapii itp. I tylko w przypadku nieskuteczności leczenia farmakologicznego lekarz może przepisać chirurgiczne usunięcie migdałków.

Komplikacje

Usunięcie wegetacji migdałka gardłowego może prowadzić do nieznacznego obniżenia odporności organizmu, ale to właśnie bezczynność znacznie częściej prowadzi do katastrofalnych konsekwencji. Zapalenie migdałka gardłowego zwiększa ryzyko rozwoju patologii zakaźnych, co nie wyklucza możliwości chronienia procesów patologicznych.

Ciągłe zapalenie w narządach ENT wywołuje zatrucie i pogorszenie samopoczucia dziecka, co ostatecznie może prowadzić do rozwoju chorób ogólnoustrojowych.

Nieterminowe wykonanie adenotomii jest obarczone następującymi komplikacjami:

• obniżona odporność - stagnacja w drogach oddechowych, spowodowana proliferacją tkanek limfatycznych, stwarzają wszelkie warunki do reprodukcji patogenów i rozwoju zapalenia ucha środkowego, nieżytu nosa, zapalenia zatok itp.;
• upośledzenie słuchu - przerost migdałka gardłowego powoduje zmniejszenie elastyczności błony bębenkowej, co wpływa na jakość przewodzenia sygnałów dźwiękowych i odpowiednio ostrość słuchu;
• alergia - ogólne zatrucie prowadzi do uczulenia i zwiększonej wrażliwości organizmu na działanie otaczających alergenów (kurz, wełna, żywność, leki);
• deformacja żuchwy - ciągłe otwieranie ust spowodowane przekrwieniem nosa, prowadzi do naruszenia równomiernego wzrostu kości, co przyczynia się do powstania „wydłużonej” żuchwy zgodnie z typem migdałka gardłowego.

Należy rozumieć, że trudności w oddychaniu przez nos wpływają na jakość snu i odpoczynku dziecka. To właśnie podczas snu organizm wytwarza hormony, które przyczyniają się do prawidłowego rozwoju kośćca.

Jeśli migdałki gardłowe dziecka nie zostaną usunięte na czas, w przyszłości może to wpłynąć na jego rozwój psychiczny i fizyczny.

Rodzaje laseroterapii

Jeśli dziecko przez długi czas skarży się na uporczywy przekrwienie błony śluzowej nosa, bóle głowy i przewlekły nieżyt nosa, może to wskazywać na rozwój adenoiditis. Terminowe wycięcie przerośniętych tkanek limfoidalnych ułatwia oddychanie i zapobiega rozwojowi chorób układu oddechowego. Usunięcie laserowe nie może być nazwane operacją chirurgiczną - wynika to z braku nacięć, krwawienia. Adenotomię przeprowadza się w cyklach od 6 do 15 sesji, podczas których niszczone są tkanki patologiczne, co pomaga zmniejszyć rozmiar ciała migdałowatego.

Podczas terapii migdałki poddawane są działaniu potężnego strumienia gojenia, który „odparowuje” tkankę. Precyzyjne, bezkrwawe operacje mogą zmniejszyć rozmiar migdałków, a w konsekwencji ułatwić oddychanie przez nos. O wyborze konkretnej metody laseroterapii decyduje wielkość wegetacji migdałka gardłowego oraz stan tkanek:

• laser dwutlenku węgla z niewielkim przerostem migdałka gardłowego; waporyzacja małych narośli pozwala na „odparowanie” nadmiaru wilgoci z ciała migdałowatego i normalizację jego funkcjonowania;
• koagulacja laserowa prowadzi do martwicy i odwarstwienia tkanek limfoidalnych; stosowany w terapii rozległej wegetacji migdałka gardłowego;
• koagulacja śródmiąższowa ma na celu „odparowanie” błon podśluzówkowych bez uszkadzania zewnętrznej powierzchni migdałków;
• klasyczna operacja w połączeniu z destrukcją laserową polega na usunięciu migdałka skalpelem, po czym pozostała tkanka zostaje „odparowana” przez promieniowanie laserowe.

Zaletą redukcji laserowej jest praktycznie brak powikłań pooperacyjnych.

Podczas terapii powstają niewielkie powierzchnie rany, co zapobiega dalszemu powstawaniu septycznego zapalenia.

Cechy adenotomii laserowej

Jak leczy się laserowe zapalenie migdałka gardłowego? Delikatna terapia służy do usuwania migdałków na każdym etapie rozwoju patologii. Procedura polega jednak na przejściu szkolenia wstępnego, które polega na zaliczeniu odpowiednich testów:

• CT nosogardzieli;
• ogólna analiza krwi;
• Analiza moczu;
• RTG zatok przynosowych.

Niemożliwe jest przeprowadzenie operacji w obecności ostrych procesów zapalnych w narządach ENT, co wiąże się z możliwością rozprzestrzeniania się infekcji na operowane tkanki.

W większości przypadków zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym. Na kilka godzin przed zabiegiem pacjent nie powinien jeść ani pić.Jak działa leczenie laserowe?

1. przeprowadza się sanitację kanałów nosowych i części ustnej gardła;
2. tkanki przerośniętego migdałka są znieczulane;
3. migdałki są naświetlane laserem na kilka sposobów.

Należy rozumieć, że po 3-4 sesjach redukcji laserowej oddychanie przez nos dziecka jest znormalizowane. Jednak przedwczesne przerwanie terapii może prowadzić do ponownego powiększenia migdałka gardłowego. Aby zapobiec powikłaniom, musisz przejść pełną terapię zaleconą przez specjalistę.

Korzyści z zabiegu

Laseroterapia to jedna z najdelikatniejszych, bezdotykowych metod usuwania wyrostków migdałowatych u dzieci. Precyzyjny wpływ na tkanki limfadenoidalne silnym strumieniem promieniowania minimalizuje prawdopodobieństwo krwawienia, a tym samym zapalenia septycznego. Jeśli podczas klasycznego wycięcia migdałka gardłowego wystąpi nieznośny ból i obrzęk, to po zabiegu laserowej redukcji praktycznie nie występują pooperacyjne skutki uboczne.

Do oczywistych zalet adenotomii laserowej należą:

• krótki okres rehabilitacji;
• brak utraty krwi podczas terapii;
• niskie prawdopodobieństwo nawrotu patologii;
• brak opóźnionego krwawienia;
• brak zespołu bólowego, aw rezultacie stres pooperacyjny;
• zachowanie głównych funkcji migdałka gardłowego w przypadku jego częściowego wycięcia;
• możliwość wykonania operacji w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych.

Skuteczność terapii w dużej mierze zależy od kwalifikacji specjalisty oraz dokładności wykonania zabiegów chirurgicznych.

W trakcie leczenia lekarz może regulować intensywność promieniowania laserowego oraz głębokość „parowania” tkanek miękkich.

Zbyt intensywny przepływ spójnego promieniowania laserowego może doprowadzić do uszkodzenia głębokich warstw błony śluzowej, co obarczone jest wydłużeniem okresu rehabilitacji.

Aby upewnić się, że na powierzchni błony śluzowej nie ma nagromadzeń limfoidalnych, lekarz powinien przeprowadzić badanie endoskopowe tkanek. Wizualizacja powierzchni błony śluzowej części ustnej gardła za pomocą sprzętu optycznego umożliwia stwierdzenie obecności wegetacji migdałka podniebiennego w miejscu migdałka gardłowego. Niecałkowite usunięcie formacji limfadenoidalnych może prowadzić do ponownej proliferacji migdałków i upośledzenia oddychania przez nos.

Leczenie po adenotomii

Laserowe usuwanie migdałków u dzieci zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu zapalenia i przerostu tkanek limfoidalnych nawet o 15%. Jednak nadal istnieje ryzyko ponownego wzrostu roślinności migdałka gardłowego. Jeśli podczas operacji specjalista pozostawił co najmniej 2-3 mm tkanki limfatycznej, może to wywołać ponowny rozwój patologii.

Po przejściu redukcji laserowej praktycznie nie występują skutki uboczne, co wiąże się z brakiem utraty krwi i powstawaniem drobnych powierzchni ran. Aby zapobiec pogorszeniu samopoczucia, dziecko musi przestrzegać następujących zasad przez 1-2 tygodnie:

• jedz tylko płynny pokarm, który nie uszkadza błony śluzowej jamy ustnej i gardła; powstrzymać się od uprawiania sportu, chodzenia na basen i imprez towarzyskich;
• co najmniej 2-3 razy dziennie wkraplać do nosa krople o działaniu zwężającym naczynia;
• unikać kontaktu z alergenami: kurz, pyłki, sierść zwierząt itp.;
• wietrzyć pomieszczenie co najmniej 1-2 razy dziennie i okresowo czyścić na mokro.

Podczas rehabilitacji wskazane jest wykluczenie kontaktu z dużą liczbą osób. Rozwój chorób zakaźnych może powodować pogorszenie stanu zdrowia i powstawanie ropni w okolicy operowanych tkanek.