Dmuchanie do uszu to zabieg medyczny, podczas którego powietrze jest wpompowywane do jamy bębenkowej przez trąbkę Eustachiusza. Metoda fizjoterapeutyczna może być stosowana w leczeniu stanów zapalnych ucha środkowego i przewodów słuchowych, a także w okresie rehabilitacji po tympanoplastyce w celu przywrócenia prawidłowego ciśnienia w jamie ucha.
Dmuchanie można wykonać w celach terapeutycznych lub diagnostycznych. Fizjoterapia pomaga przywrócić drożność kanałów słuchowych, dzięki czemu normalizuje się ich funkcję drenażową. Pomaga to wyeliminować wysięk z jamy bębenkowej, co prowadzi do regresji procesów zapalnych, które występują podczas rozwoju nieżytowego zapalenia ucha środkowego.
Trochę o fizjologii
Działanie aparatu przewodzącego dźwięk jest w dużej mierze zdeterminowane przez równość ciśnienia zewnętrznego (atmosferycznego) i wewnętrznego na błonę ucha. Podczas połykania rozszerza się ujście trąbki Eustachiusza, do której z nosogardzieli dostaje się powietrze. Wnika do jamy bębenkowej, gdzie jest szybko wchłaniany przez nabłonek śluzowy. Powoduje to ujemne (obniżone) ciśnienie wewnątrz ucha.
Trąbki słuchowe, w szczególności trąbka Eustachiusza, wyrównują różnice ciśnień, aby aparat słuchowy działał prawidłowo. Jednak wraz z rozwojem chorób lub barotraumy przewodnictwo kanałów słuchowych może być upośledzone. Prowadzi to do zwężenia światła w rurce, a tym samym do naruszenia jego funkcji wentylacyjnych. Aby przywrócić drożność kanałów i ustalić przyczynę obrzęku w tkankach, przedmuchiwane są rurki słuchowe.
Wskazania do zastosowania zabiegu
Trąbka Eustachiusza łączy jamę ucha i nosogardła, aby utrzymać normalne ciśnienie w uchu środkowym. Dodatkowo pełni funkcję drenażową i ochronną, zapobiegając gromadzeniu się wysięków surowiczych w jamie ucha oraz przenikaniu patogenów z nosogardzieli do ucha środkowego. Barotrauma i zakażenie błony śluzowej nosogardzieli prowadzą do zablokowania ujścia trąbki Eustachiusza.
Zmniejszenie drożności przewodu słuchowego można wyeliminować stosując procedurę wdmuchiwania, którą stosuje się, gdy:
- zmniejszenie ostrości słuchu po zapaleniu ucha środkowego;
- nagromadzenie wysięku w jamie ucha;
- powikłania po nieżycie nosa;
- deformacja i wystawanie błony usznej;
- ostre zmiany ciśnienia zewnętrznego i wewnętrznego na membranę.
Przedmuchanie uszu zapaleniem ucha środkowego jest wskazane w przypadku przekrwienia, autofonii, przewodzeniowego ubytku słuchu i ciężkości w głowie.
Zabieg fizjoterapeutyczny przyczynia się do natychmiastowego złagodzenia objawów septycznego i aseptycznego zapalenia błony śluzowej ucha.
Polityzacja
Dmuchanie według Politzera to zabieg fizjoterapeutyczny, który polega na wprowadzeniu powietrza do jamy ucha przez otoskop i balonik (gruszkę) Politzera. Specjalnym urządzeniem jest gumowy balon z metalową końcówką w kształcie oliwki. Podczas zabiegu końcówkę wkłada się do jednego z nozdrzy, dociskając drugie do chrząstki nosowej, po czym po naciśnięciu opuszki wstrzykuje się powietrze.
Jak wysadzić uszy? Przed zabiegiem konieczne jest oczyszczenie przewodów nosowych z nagromadzonego śluzu. Aby zmniejszyć obrzęk nosogardzieli, wkrapla się zwężające naczynia krwionośne krople do nosa. Końcówka gruszki Politzera jest wkładana do jednego nozdrza, a druga jest mocno dociskana do przegrody nosowej, aby stworzyć hermetyczne środowisko. Zewnętrzny przewód słuchowy pacjenta łączy się z przewodem słuchowym otolaryngologa za pomocą otoskopu.
Po etapie przygotowawczym pacjent musi wymówić sylabami słowo „parowiec”. W tym momencie następuje ucisk gumowej bańki, w wyniku którego do nosogardzieli wtłacza się powietrze. Przy prawidłowej drożności trąbki Eustachiusza pacjent i lekarz słyszą syk.
Jeżeli błona śluzowa przewodu słuchowego jest w stanie zapalnym, będzie to sygnalizowane charakterystycznym kliknięciem wynikającym ze zderzenia strumienia powietrza z przeszkodą.
Interpretacja wyników
Wyniki postępowania diagnostyczno-leczniczego są sumowane wyłącznie na podstawie reakcji słuchowych laryngologa oraz subiektywnych odczuć pacjenta. Podczas sesji a pacjent wypowiada słowa
obserwuje się odchylenia w podniebieniu miękkim, dzięki którym otwiera się dostęp do ujścia trąbki Eustachiusza. Gdy powietrze dostanie się do przewodu słuchowego, lekarz i pacjent słyszą charakterystyczny dźwięk.
Wyniki analizy:
- słaby syczący dźwięk wskazuje na brak obrzęku błony śluzowej kanałów słuchowych;
- jeśli w otoskopie słychać kliknięcia, w 90% przypadków przewiduje się procesy nieżytowe w błonach śluzowych. Dźwięk pękających bąbelków sygnalizuje nagromadzenie wysięku w jamie ucha;
- całkowity brak jakichkolwiek dźwięków wskazuje na niedrożność i obrzęk przewodu słuchowego.
Zgodnie z wynikami badania specjalista zaleci pacjentowi odpowiedni przebieg leczenia. Aby przyspieszyć procesy wydzielania plwociny, przepisywane są leki mukolityczne, a leki zwężające naczynia krwionośne są przepisywane w celu zmniejszenia obrzęku.
Efekt terapeutyczny
Metoda Politzera służy nie tylko do celów diagnostycznych, ale także terapeutycznych. Dmuchanie do uszu pomaga rozszerzyć wewnętrzną średnicę przewodu słuchowego i przywrócić normalne ciśnienie w jamie bębenkowej. Manipulacje fizjoterapeutyczne są często stosowane w leczeniu surowiczego (wysiękowego) zapalenia ucha środkowego i tubo otitis, tj. zapalenie błony śluzowej trąbki Eustachiusza.
Wtłoczenie powietrza do jamy ucha powoduje dyskomfort i ból.
Dlatego przed zabiegiem błony śluzowe jamy nosowej ostrożnie leczy się roztworami znieczulającymi. W tym przypadku głowa pacjenta jest lekko przechylona na bok, tak że podczas rozszerzania światła przewodu słuchowego następuje niezakłócone odprowadzanie płynnego wysięku z jamy bębenkowej.
Nie możesz samodzielnie wykonać oczyszczania metodą Politzera. Nadmierne napompowanie powietrza może spowodować perforację błony usznej.
W większości przypadków do opróżnienia ucha środkowego z płynu wymagane są 3-4 zabiegi. Całkowite usunięcie śluzu prowadzi do zmniejszenia obrzęku tkanek i eliminacji bólu. Przy uporczywej niedrożności przewodu słuchowego specjalista przepisuje leczenie farmakologiczne, które pomaga wyeliminować procesy nieżytowe i obrzęk błon śluzowych.
Możliwe komplikacje
Polityzacja jest przeciwwskazana na etapie ostrego zapalenia zakaźnego w nosogardzieli, wywołanego przez patogeny drobnoustrojowe lub wirusowe. Nie zaleca się korzystania z fizjoterapii w przypadku zaburzeń neurologicznych i psychicznych. Jeśli przeciwwskazania zostaną zignorowane, stan zdrowia może się pogorszyć.
Jeśli wysadzisz uszy zapaleniem ucha środkowego bez zachowania środków bezpieczeństwa, mogą wystąpić następujące komplikacje:
- krwotok z nosa;
- rozedma gardłowo-gardłowa;
- barotrauma;
- perforacja błony usznej;
- ropne zapalenie ucha środkowego.
Przeprowadzenie zabiegu inwazyjnego tylko w 30-35% przypadków przyczynia się do całkowitego przywrócenia drożności kanałów słuchowych. Dlatego zabieg fizjoterapeutyczny jest stosowany jedynie jako uzupełnienie farmakoterapii, jako jeden ze sposobów łagodzenia objawów choroby ucha.
Cewnikowanie
Cewnikowanie ucha to zabieg fizjoterapeutyczny, w którym do trąbki Eustachiusza wprowadza się kaniulę Hartmanna, wtłaczając powietrze do jamy bębenkowej.Zaletą metody jest możliwość wstrzyknięcia roztworu leku bezpośrednio do ucha środkowego. Stosowanie preparatów miejscowych przyczynia się do ustępowania odczynów nieżytowych, łagodzenia bólu i likwidacji obrzęków.
Nie można zastosować cewnikowania, jeśli występują nieprawidłowości w przegrodzie nosowej lub wyrostkach chrzęstnych. Może to spowodować uszkodzenie tkanek i rozwój infekcji bakteryjnej.
Jak wydmuchać ucho po zapaleniu ucha środkowego? Pod kontrolą rynoskopii do nosogardzieli wprowadza się cienki metalowy cewnik, którego zakrzywiona końcówka jest skierowana w dół. Gdy cewnik dosięgnie tylnej ściany nosogardzieli, jego końcówka jest obracana tak, że znajduje się blisko środkowej przegrody nosowej (vomer). Podczas bocznej rotacji cewnika końcówka wchodzi do ujścia trąbki Eustachiusza, po czym do jamy bębenkowej pompowane jest powietrze.
Zabieg fizjoterapii przeprowadza się po anemizacji nosogardzieli, dzięki czemu pacjent praktycznie nie odczuwa dyskomfortu. W razie potrzeby roztwór leku wstrzykuje się do ucha środkowego przez dalszą część cewnika. Wstrzykiwanie powietrza i leków odbywa się za pomocą balonu Politzer.
Przed zabiegiem cewnik metalowy należy wysterylizować, aby wykluczyć możliwość infekcji.
