Mogą to być zarówno patogeny zakaźne, jak i czynniki niezakaźne:
- uraz błony śluzowej przez chemikalia;
- oparzenie parowe;
- uraz mechaniczny;
- naruszenie integralności naczyń włosowatych podczas kaszlu;
- zapalenie migdałków.
Przyczynę krwawienia należy ustalić jak najwcześniej, aby zapobiec przedostawaniu się krwi do dróg oddechowych z odruchowym rozwojem kaszlu lub asfiksji.
Czynnik traumatyczny
Krew z migdałków obserwuje się po ekspozycji na błonę śluzową chemikaliów, po czym na powierzchni tworzą się wrzodziejące defekty. Rany są wystarczająco głębokie i rozległe. Nie zawsze można zmyć chemikalia wodą, dlatego lekarz przeprowadza zabiegi neutralizujące reakcję chemiczną.
Kontaktując się ze szpitalem pacjent powinien zostać poinformowany o rodzaju środka chemicznego, co znacznie ułatwi udzielenie opieki i zapobiegnie wystąpieniu poważnych powikłań.
Proces gojenia się rany trwa długo, dlatego czasami migdałki mogą krwawić.
W przypadku oparzeń termicznych przepłukać gardło ciepłą wodą.
Zimna woda jest przeciwwskazana do oparzeń termicznych, ponieważ pojawiają się bąbelki, po otwarciu których mogą tworzyć się krwawiące rany.
Uraz mechaniczny może prowadzić do uszkodzenia większych naczyń z rozwojem krwawienia. Jeśli uraz został spowodowany ostrym przedmiotem z uszkodzeniem migdałka, jeśli to możliwe, nie należy go samodzielnie usuwać z migdałków - zwiększy to krwawienie. W takim przypadku należy poczekać na załogę karetki.
Przyczyny zakaźne
Najczęściej na migdałki wpływa czynnik zakaźny, co prowadzi do ich krwawienia. Błonica należy do chorób zakaźnych, których źródłem jest pałeczka Leflera. Po infekcji pręciki rozmnażają się z uwolnieniem toksyn. Zewnętrznie objawia się to pojawieniem się żółtej płytki na powierzchni migdałków w postaci filmów.
Objawy kataralne rozwijają się szybko, osoba martwi się złym samopoczuciem, gorączkową hipertermią, bólem gardła i trudnościami w połykaniu. Migdałki stają się obrzękłe, zwiększają swoją objętość. Regionalne węzły chłonne są nieco gęstsze, powiększone i bolesne w badaniu palpacyjnym.
Niebezpieczeństwo błonicy polega na wysokim ryzyku pokrycia powierzchni tchawicy i oskrzeli filmem włóknikowym, co może prowadzić do uduszenia z powodu niedrożności światła dróg oddechowych.
Osoba zauważa ochrypły głos, szorstki kaszel zastępuje szczekanie, a następnie bezgłośny. Głośny oddech jest słyszalny zdalnie. Podczas próby usunięcia filmu z migdałka może płynąć krew. W związku z tym nie zaleca się samodzielnego usuwania płytki nazębnej.
Zapalenie migdałków rozwija się ostro z początkiem silnego bólu gardła, gorączki i złego samopoczucia. Istnieje kilka rodzajów patologii. W przypadku postaci nieżytowej, lakunarnej lub pęcherzykowej nie obserwuje się krwawienia. Nawet przy otwarciu małych ropni nie odnotowuje się pojawienia się krwi.
Przyczyną bólu gardła są drobnoustroje chorobotwórcze, głównie typu paciorkowcowego. Wraz z przenikaniem drobnoustrojów chorobotwórczych do migdałków choroba zwykle nie rozwija się. Jednak gdy na organizm wpływają negatywne czynniki, które prowadzą do niedoboru odporności (ogólna hipotermia, zaostrzenie chorób przewlekłych), aktywowane są drobnoustroje.
Często ból gardła występuje u osób z przewlekłym zapaleniem zatok, zapaleniem gardła i zaniedbanymi zębami próchnicowymi, ponieważ gromadzą się w nich zakaźne patogeny.
Angina jest chorobą zakaźną, dlatego w okresie ostrym należy unikać kontaktu z otoczeniem, zwłaszcza z dziećmi, lub stosować sprzęt ochronny (maska, oddzielne naczynia).
Pierwotne zapalenie migdałków rozwija się natychmiast po zakażeniu i aktywacji drobnoustrojów paciorkowcowych.
| Postać zapalenia migdałków | Objawy kliniczne |
| Włóknista błoniasta (dyfteroidalna) | Ta postać dławicy charakteryzuje się pojawieniem się na powierzchni migdałków blaszki o żółtawym odcieniu. Regionalne węzły chłonne powiększają się, stają się gęstsze i bolesne przy badaniu palpacyjnym. Włóknisto-błoniasty przebieg choroby obserwuje się podczas przejścia z postaci lakunarnej lub jako niezależny gatunek z pojawieniem się filmu w pierwszych godzinach choroby. Osoba zauważa ostry początek, gorączkową hipertermię, silne dreszcze i ciężkie objawy zatrucia. |
| Flegmoniczny z utworzeniem ropnia wewnątrzmigdałkowego | Jest to dość rzadkie, często odnotowuje się jednostronną zmianę. Pojawienie się ropnia wiąże się z ropnym zespoleniem tkanki migdałka. Ma zwiększoną objętość, z napiętą powierzchnią, ostro bolesną po dotknięciu. Regionalne węzły chłonne są powiększone i przy palpacji powodują silny ból. Osoba martwi się również silnym bólem gardła, gorączkową hipertermią, bólem głowy i silnymi oznakami zatrucia. Migdałek może pęknąć przy znacznym wzroście zawartości ropnej. Jeśli gruczoł pęknie lub zacznie krwawić, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W przypadku faryngoskopii rejestruje się asymetryczną gardło (przemieszczenie języczka, migdałków po zdrowej stronie). Ruchliwość podniebienia miękkiego jest mocno ograniczona. |
| Nekrotyczny | Odurzenie jest wyraźne. Pacjent skarży się na gorączkę, której nie da się zredukować, zawroty głowy, splątanie, senność, wymioty i ból głowy. Dotknięte obszary gruczołów pokryte są nierówną, matową, szaro-zieloną powłoką, która rozprzestrzenia się na tylną ścianę gardła. Kiedy folie są impregnowane fibryną, stają się gęste, a po ich usunięciu pozostaje krwawiąca rana. Po odrzuceniu tkanki martwiczej pozostaje ubytek o nierównych krawędziach, dnie i średnicy do 2 cm. |
| Film wrzodziejący | Objawowo choroba objawia się dyskomfortem w gardle, trudnościami w połykaniu, obecnością ciała obcego w gardle, zwiększonym wydzielaniem śliny i gnijącym zapachem. Na ciele migdałowatym pojawiają się martwicze masy z wrzodziejącym ubytkiem. Regionalne węzły chłonne są po jednej stronie powiększone. Temperatura pozostaje normalna. |
Ponadto migdałki mogą krwawić z wtórnym zapaleniem migdałków, gdy porażka migdałków występuje jako powikłanie choroby podstawowej. Takie choroby obejmują kiłę z powstawaniem erozji migdałków, tularemię z trudnymi do oddzielenia włóknikami, białaczkę z odrzuconą płytką nazębną i infekcję enterowirusową z wrzodziejącymi zmianami migdałków.
