Białe plamy na migdałkach bez gorączki

Pojawienie się ropnej wydzieliny obserwuje się na tle procesu zapalnego w tkankach i wskazuje na obecność bakteryjnych patogenów chorobotwórczych. Jeśli zdiagnozowane zostaną ropnie w gardle bez gorączki, może to wskazywać na wyraźny niedobór odporności. Ponadto pojawienie się hipertermii wynika z patogenności patogenów.

Wśród wszystkich chorób niewyrażoną hipertermię lub jej brak można zaobserwować w przypadku grzybicy gardła, aftowego zapalenia jamy ustnej, przewlekłego zapalenia migdałków lub zapalenia migdałków Simanovsky-Vincent.

W tych chorobach proces zapalny nie jest tak aktywny, więc temperatura u osoby może być normalna.

Przewlekłe zapalenie migdałków

Ropne zatyczki w migdałkach są rejestrowane w przewlekłym zapaleniu migdałków. Jego rozwój wynika z:

obniżona odporność na tle gruźlicy, onkopatologii lub współistniejącej niewyrównanej patologii somatycznej;
stan po ciężkiej chorobie zakaźnej (szkarlatyna, błonica, grypa);
silna hipotermia ogólna (moczenie w deszczu, wpływ mroźnego wiatru);
przyjmowanie dużych dawek leków przeciwbakteryjnych, hormonalnych i chemioterapeutycznych przez długi czas;
wadliwe oddychanie przez nos (katar sienny, urazowa lub wrodzona skrzywienie przegrody, zapalenie migdałka gardłowego, guzy);
przewlekłe choroby nosogardzieli (zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych);
próchnica, zapalenie dziąseł, obecność ruchomych protez, co zwiększa ryzyko utrzymywania się przewlekłej infekcji.

Często w procesie diagnozy wykrywany jest patogen bakteryjny grupy gronkowców lub paciorkowców.

Nasilenie objawów klinicznych zależy od agresywności patogenów i odporności układu odpornościowego na infekcje. Istnieje kilka postaci przewlekłej dławicy piersiowej:

prosty, w którym rejestrowane są tylko lokalne manifestacje. Reprezentowane są przez obrzęk, przerost łuków, na migdałkach występują ropnie, zwłaszcza w lukach. Zachowaniu procesu zakaźnego i zapalnego sprzyja obecność patogenów bakteryjnych i czopów ropnych. W badaniu palpacyjnym blisko położonych węzłów chłonnych odnotowuje się ich wrażliwość, obrzęk i zwiększony rozmiar. Brak ogólnych objawów wskazuje na zlokalizowane ognisko zapalne bez rozprzestrzeniania się bakterii po całym ciele;
toksyczno-alergiczny 1 stopień - objawiający się miejscowymi i ogólnoustrojowymi objawami klinicznymi. Są spowodowane uogólnieniem drobnoustrojów zakaźnych. Oprócz lokalnych objawów osoba martwi się bólem stawów, bólem w klatce piersiowej i ciężkim złym samopoczuciem. Podczas badania elektrokardiogram nie rejestruje żadnych naruszeń pracy serca i uszkodzenia mięśnia sercowego. Każde kolejne zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków charakteryzuje się dłuższym okresem rekonwalescencji. Inne choroby zakaźne, na przykład ARVI, błonica, grypa, również występują w cięższej postaci;
stopień toksyczno-alergiczny 2, gdy rozprzestrzenianie się zakaźnych patogenów prowadzi do pojawienia się dysfunkcji narządu. Tak więc jest niewydolność nerek, wątroby, zaburzenia pracy serca. Za pomocą elektrokardiografii można zidentyfikować zmiany rytmu serca spowodowane uszkodzeniem mięśnia sercowego. Za pomocą USG, RTG i badania endoskopowego diagnozowana jest patologia narządu. W trakcie diagnostyki laboratoryjnej (analiza krwi, moczu) ustala się stopień uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Ropa w gardle z przedłużoną konserwacją i częstymi zaostrzeniami przewlekłego zapalenia migdałków jest powikłana ropniem przymigdałkowym. Z powikłań ogólnoustrojowych warto podkreślić:

posocznica, gdy patogenne mikroorganizmy tworzą ogniska zakaźne w narządach wewnętrznych, powodując ich dysfunkcję;
gorączka reumatyczna, w której rozpoznaje się wady zastawek serca, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie wielostawowe, dysfunkcję nerek;
porażka gruczołów.

Objawowo przewlekłe zapalenie migdałków objawia się:

guzek w części ustnej gardła;
łaskotanie, dyskomfort;
suchość, drapanie;
nieprzyjemny zapach.

W okresach remisji praktycznie nie ma objawów, jednak po hipotermii, obniżonej odporności na tle ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych lub patologii somatycznej, rozwija się zaostrzenie. Charakteryzuje się nasilonymi objawami klinicznymi (ból gardła), temperatura wzrasta do 37,5 stopnia, pojawiają się bóle głowy, senność, zmęczenie i bóle ciała.

Do diagnozy zalecana jest faryngoskopia, za pomocą której bada się gruczoły i ścianę gardła. Podczas badania stwierdza się zaczerwienienie, zgrubienie języczka, łuki i rozluźnienie tkanki gruczołów. Na powierzchni widoczne są białe kropki na migdałkach (ropne pęcherzyki), z przełomem, którego ropna wydzielina rozprzestrzenia się przez gruczoły.

Leczenie odbywa się metodami zachowawczymi lub za pomocą operacji.

Do terapii lekowej stosuje się ogólnoustrojowe środki przeciwbakteryjne (Amoxiclav, Zinnat, Sumamed). Roztwory antyseptyczne, przeciwzapalne i przeciwbólowe są przepisywane miejscowo w celu płukania jamy ustnej i gardła, nawadniania lub smarowania powierzchni migdałków. W tym celu stosuje się Miramistin, Chrorhexidine, Chlorophyllipt, Rotokan i Givalex.

W przypadku powikłań, wyraźnych objawów klinicznych w okresach remisji, a także w toksyczno-alergicznej postaci stopnia 2, wskazana jest operacja w objętości migdałków (usunięcie migdałków).

Angina Simanovsky-Vincent

Różnica między tym rodzajem bólu gardła a typowymi postaciami zapalenia migdałków polega na braku gorączki lub nieznacznym podwyższeniu temperatury. Rozwój dławicy jest spowodowany aktywacją mikroorganizmów oportunistycznych, do których należą prątki wrzecionowate oraz krętki. Pod pewnymi czynnikami nabywają one właściwości chorobotwórczych i prowadzą do rozwoju choroby. Czynniki predysponujące obejmują:

obniżona odporność z powodu częstych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, przewlekłego zapalenia migdałków, zapalenia zatok, zaostrzenia ciężkiej choroby somatycznej, gruźlicy lub raka;
choroby krwi;
niewłaściwa dieta, która prowadzi do hipowitaminozy;
słaba higiena jamy ustnej.

Objawowo choroba objawia się wyraźnym ślinotok, gnijącym zapachem, obrzękiem, powiększeniem regionalnych węzłów chłonnych i bolesnością w części ustnej gardła.

Do diagnostyki stosuje się faryngoskopię, w której wykryto ropień na migdałku bez temperatury, obrzęku i obluzowania migdałków. Wraz z przełomem ropni ropne wydzieliny rozprzestrzeniają się na powierzchni migdałków, tworząc żółtawe filmy. Łatwo je usunąć, pozostawiając nierówne owrzodzenie.

Aby ustalić rodzaj patogennych mikroorganizmów, zaleca się mikroskopię i metodę hodowli. Umożliwia to nie tylko identyfikację patogenów, ale także ocenę ich odporności na leki przeciwbakteryjne. W niektórych przypadkach stosuje się PCR. Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu, konieczne jest przestrzeganie zasad higieny, wzmocnienie odporności i regularne odkażanie przewlekłych ognisk zakaźnych (próchnica, zapalenie zatok, zapalenie migdałków).

Pharyngomycosis

W wyniku aktywacji patogenów grzybiczych w części ustnej gardła dochodzi do procesu zapalnego. W otolaryngologii w naszych czasach 30% wszystkich patologii zakaźnych reprezentuje infekcja grzybicza.W większości przypadków patologia jest połączona z zapaleniem warg, zapaleniem jamy ustnej lub zapaleniem dziąseł.

Przebieg pharyngomycosis często ma charakter przewlekły, ponieważ patologia nie reaguje dobrze na terapię.

Grzyby Candida są warunkowo patogenną florą, która w określonych warunkach ma szkodliwy wpływ na błonę śluzową, skórę i narządy płciowe. W 5% przypadków wykryto pleśnie, które powodują cięższą klinikę. Wśród czynników predysponujących należy zwrócić uwagę na:

obniżona odporność na grypę, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, onkopatologię, gruźlicę lub zaostrzenie ciężkich chorób somatycznych;
długi przebieg przyjmowania środków przeciwbakteryjnych, chemioterapeutycznych i glikokortykosteroidów;
obecność ruchomych protez, co zwiększa ryzyko infekcji.

Biorąc pod uwagę różnorodność objawów klinicznych, istnieje kilka postaci gardła:

rzekomobłoniasty, charakteryzujący się pojawieniem się białego nalotu na migdałkach;
rumieniowy, gdy obserwuje się strefy przekrwienia o gładkiej powierzchni;
hiperplastyczny, w którym plamka jest wizualizowana w postaci białej płytki. Taka plama jest trudna do usunięcia z powierzchni śluzówki;
erozyjne-wrzodziejące - objawiające się wrzodziejącymi wadami o powierzchownym charakterze.

Spośród objawów klinicznych wyróżniamy:

pot, drapanie, dyskomfort, suchość w okolicy gardła;
ból w części ustnej gardła, pogarszany przez spożywanie pokarmu z przyprawami;
ból głowy;
złe samopoczucie;
senność;
zapalenie węzłów chłonnych.

W procesie diagnozy lekarz analizuje skargi pacjenta, osobliwości ich wyglądu, po czym zleca się dodatkowe badanie. W procesie faryngoskopii uwidacznia się obrzęk tkanek i płytka na migdałkach bez temperatury, która obejmuje również język i ścianę gardła. Folie mają zsiadłą konsystencję.

Rozpoznanie potwierdza badanie bakteriologiczne, do którego materiał pobierany jest z powierzchni migdałków. Pozwala określić rodzaj drobnoustrojów chorobotwórczych i ich wrażliwość na leki.

Do leczenia stosuje się leki przeciwgrzybicze, na przykład Intrakonazol lub Flucanazole.

Aftowe zapalenie jamy ustnej

Występowanie aftowego zapalenia jamy ustnej w większości przypadków jest spowodowane osłabieniem obrony immunologicznej. Istnieje kilka postaci patologii (włóknikowe, martwicze, ziarniste, bliznowaciejące i deformujące zapalenie jamy ustnej).

Choroba charakteryzuje się pojawieniem się rufy z białawym nalotem. Czasami uwidaczniane są obszary martwicze błony śluzowej jamy ustnej i gardła. W tym przypadku temperatura nie wzrasta. Owrzodzenia, w zależności od głębokości, mogą się nabłoniać w ciągu 2-4 tygodni. W przypadku głębokich ubytków wrzodziejących możliwe jest powstawanie blizn.

Taksówki lecznicze na zapalenie jamy ustnej polegają na wzmocnieniu układu odpornościowego i zastosowaniu technik lokalnych. W tym celu stosuje się leki antyseptyczne, przeciwzapalne i przeciwbólowe do płukania, smarowania tylnych i dotkniętych migdałków. Dzięki zawartemu w lekach składnikowi znieczulającemu zmniejsza się ból. Stosuje się również leki o składnikach hormonalnych, naczyniowych, które przyspieszają regenerację tkanek i gojenie się rufy.

Ze względu na to, że chorobom nie zawsze towarzyszy gorączka, należy zwrócić uwagę na takie objawy kliniczne, jak ból, suchość w części ustnej gardła, a także pogorszenie stanu ogólnego (utrata apetytu, senność lub osłabienie).