Białe plamy na migdałkach u osoby dorosłej

Klęska gruczołów i tylnej ściany gardła przez proces zapalny ze składnikiem ropnym, a także aktywacja flory grzybowej prowadzi do pojawienia się białej płytki na błonie śluzowej. Punkty na migdałkach reprezentują ropne pęcherzyki, które obserwuje się przy dławicy pęcherzykowej.

Na migdałkach i gardle białe plamki mogą wskazywać na błonicę, grzybicę gardła, przewlekłe lub ostre zapalenie migdałków, a także określone rodzaje zapalenia migdałków, takie jak kandydoza.

Błonica

Zakażenie i rozmnażanie pręcików Lefflera prowadzi do rozwoju błonicy z lokalizacją ogniska patologicznego w części ustnej gardła, chociaż możliwe jest również uszkodzenie nosa, oczu i narządów płciowych. Rozróżnij ograniczoną postać kataralną, wyspową z tworzeniem się filmów i toksyczną o trzech stopniach nasilenia.

Objawowo choroba objawia się:

szybki wzrost temperatury do poziomu gorączkowego;
złe samopoczucie;
senność;
zmniejszony apetyt;
przyspieszone tętno;
zespół bólowy w części ustnej gardła.

Hipertermię obserwuje się przez 3 dni, podczas których białe kropki pokrywają błonę śluzową gruczołów. Następnie na migdałkach i gardle pojawiają się białe plamki, co wskazuje na postęp choroby i rozprzestrzenianie się procesu infekcyjno-zapalnego.

Folie stają się gęstsze, z perłowym połyskiem, trudno je usunąć, pozostawiając krwawiące rany. Następnego dnia w miejscu rany pojawia się plamka z nalotem. Piątego dnia płytka staje się krucha i łatwo usuwa się z powierzchni błony śluzowej.

Ściśle położone węzły chłonne powiększają się z powodu obrzęku, a także stają się wrażliwe na badanie dotykowe. W przypadku postaci nieżytowej zespół zatrucia nie jest tak wyraźny, a ból gardła jest umiarkowany.

W 4-10% przypadków forma ograniczona staje się powszechna, obejmując krtań i gardło. Faryngoskopia ujawnia białe plamki z tyłu gardła, a także białe plamki na migdałkach, łuku, języku i podniebieniu.

Do tej pory najczęstszą jest toksyczna forma patologii, w której zarejestrowana gorączkowa hipertermia, kołatanie serca, zespół ciężkiego zatrucia, obniżone ciśnienie krwi i sinica warg.

Zatrucie prowadzi do zaburzeń układu nerwowego, halucynacji, zaburzeń świadomości i oddychania.

Ciężki obrzęk części ustnej gardła i krtani przyczynia się do narastania duszności, niewydolności oddechowej i asfiksji.

Wraz z uszkodzeniem krtani rozwija się zad, który ma trzy etapy:

dysfoniczny, w którym występuje szorstki, „szczekający” kaszel, chrypka, po której rozwija się afonia;
zwężenie, gdy występuje bladość skóry, głośny oddech i niepokój;
asfiksja, charakteryzująca się dusznością, arytmicznym oddychaniem i niewydolnością oddechową.

Wśród komplikacji należy wyróżnić:

zakaźny wstrząs toksyczny;
nerczyca;
niewydolność nadnerczy;
poliradikuloneuropatia;
zapalenie mięśnia sercowego.

Diagnostyka polega na wykonywaniu badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Badanie bakteriologiczne wymazów i hodowli pozwala określić rodzaj drobnoustrojów chorobotwórczych, a także ich wrażliwość na leki. Aby ocenić przeciwciała, wykonuje się RNGA i PCR. W trakcie laryngoskopii uwidacznia się obrzęk, zaczerwienienie błony śluzowej, włóknikowa płytka nazębna w świetle krtani i tchawicy.

Dusznica

Klęska tkanki limfatycznej przez proces zapalny w części ustnej gardła jest często zlokalizowana w migdałkach podniebiennych. Zakażenie następuje drogą powietrzną i kontaktową. Pierwotne zapalenie migdałków rozwija się w wyniku infekcji człowieka i bezpośredniego uszkodzenia gruczołów. Wtórnie migdałki są uszkadzane przez mononukleozę, błonicę, szkarlatynę, kandydozę i aktywację krętków.

W 90% przypadków zapalenie migdałków jest konsekwencją infekcji bakteryjnej patogenami paciorkowcowymi. Możliwe jest również zakażenie gronkowcem, pneumokokiem lub Haemophilus influenzae. Wirusowe pochodzenie zapalenia migdałków wynika z przebiegu infekcji paragrypy, grypy lub adenowirusa.

Czynniki predysponujące obejmują obniżoną odporność, palenie tytoniu, suchość, zapylenie, hipowitaminozę i ogólną hipotermię. Istnieje kilka postaci dławicy piersiowej (folikularna, lakunarna, martwicza, wrzodziejąca), jednak białe plamy na migdałkach obserwuje się tylko w dwóch pierwszych postaciach:

na grudkowy ból gardła charakteryzuje się umiarkowanym zatruciem, gorączkową hipertermią, bólem jamy ustnej i gardła, pogarszającym się przy połykaniu. W przypadku faryngoskopii występuje obrzęk, przekrwienie błony śluzowej, białe kropki, które są ropiejącymi pęcherzykami. Po otwarciu ropna wydzielina wychodzi i pokrywa migdałki żółtawym filmem;
z pęcherzykowym - obserwuje się tworzenie ropnych zatyczek w lukach. W przypadku faryngoskopii na migdałkach rejestrowany jest film spowodowany ropną płytką nazębną. Kiedy proces rozprzestrzenia się na ścianę gardła, na ścianie gardła pojawia się biała plama. Objawia się patologia kliniczna gorączkowa hipertermia, zespół ciężkiego zatrucia i ból w części ustnej gardła.

Od zakażenia do wystąpienia objawów mija do 3 dni, po których gwałtownie wzrasta gorączka, pojawiają się dreszcze, złe samopoczucie, światłowstręt, bóle ciała, senność i regionalne zapalenie węzłów chłonnych (bolesność, nadwrażliwość węzłów chłonnych). Wśród komplikacji warto podkreślić:

zapalenie ucha;
ropień okołomigdałkowy;
zapalenie otrzewnej;
reumatyzm (wady serca, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, dysfunkcja nerek, zapalenie wielostawowe).

Do diagnozy stosuje się faryngoskopię, w której ujawniają się białe kropki, luźne, nacieknięte migdałki, przekrwienie błony śluzowej i wzrost luk z treścią ropną. Aby potwierdzić diagnozę, zaleca się badanie bakteriologiczne i posiew, które umożliwiają określenie rodzaju zakaźnych mikroorganizmów, a także ich oporności na leki przeciwbakteryjne.

Infekcja grzybiczna

Aktywacja grzybów oportunistycznych prowadzi do rozwoju infekcji grzybiczych. Często diagnozuje się rozmnażanie grzybów candida, ale pleśnie wykrywa się w 5% przypadków. Pojawienie się właściwości chorobotwórczych u grzybów wynika z:

zmniejszenie obrony immunologicznej w wyniku zaostrzenia ciężkiej patologii somatycznej z rakiem, gruźlicą i ARVI;
długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów, leków przeciwbakteryjnych w dużych dawkach, długi kurs;
radioterapia i chemioterapia.

Klinicznie drożdżakowe zapalenie migdałków nie ma wyraźnych objawów. W diagnostyce stosuje się techniki endoskopowe. W procesie faryngoskopii pojawiają się białe plamy w gardle i gruczołach w postaci blaszek. Proces grzybiczy może również rozprzestrzenić się na policzki i język. Płytki są łatwo usuwane z powierzchni śluzówki.

Aby potwierdzić diagnozę, wymagane jest badanie mikologiczne, które umożliwia identyfikację patogennych patogenów i ustalenie ich wrażliwości na leki. Taktyki terapeutyczne mają na celu wyeliminowanie czynnika prowokującego i przepisywanie leków przeciwgrzybiczych (Intrakonazol, Flukonazol). Terapia miejscowa polega na wypłukaniu ubytków roztworem nystatyny.

Jeśli chodzi o drożdżakowe zapalenie gardła, objawia się ono objawowo:

dyskomfort, pieczenie, ból gardła;
suchość, nieprzyjemny zapach;
umiarkowany zespół bólowy, który pogarsza spożywanie potraw z przyprawami;
hipertermia podgorączkowa (niezwykle rzadko).

Ostatnio dość często w patologii otolaryngologicznej diagnozuje się infekcje grzybicze. Biorąc pod uwagę różnorodność właściwości klinicznych i morfologicznych, istnieje kilka postaci grzybicy gardła:

rzekomobłoniasty, charakteryzujący się pojawieniem się nalotów o biało-żółtym odcieniu;
rumieniowy, który objawia się przekrwionymi obszarami o lakierowanej powierzchni;
hiperplastyczny, gdy tworzą się białe blaszki, których usunięcie jest trudne;
erozyjne-wrzodziejące, w których obserwuje się owrzodzenie błony śluzowej gardła typu powierzchownego.

W przypadku faryngoskopii rejestruje się obrzęk błony śluzowej, białą plamkę w gardle i płytkę nazębną. Zmiany zlokalizowane są głównie na migdałkach, ścianie gardła i łukach. Osady mają biały kolor i zsiadłą konsystencję. Są łatwe do usunięcia, ale czasami mogą pozostawić krwawiącą powierzchnię.

Wraz z rozprzestrzenianiem się procesu drożdżakowego na otaczające tkanki obserwuje się uszkodzenie krtani, przełyku i języka. Różnicowanie przeprowadza się z błonicą. Przy nieodpowiednim leczeniu wzrasta ryzyko ropnia w części ustnej gardła i rozwoju sepsy.

Powikłane grzybicze zapalenie gardła wymaga hospitalizacji. W leczeniu stosuje się terapię przeciwgrzybiczą o działaniu ogólnoustrojowym. Miejscowo zaleca się płukanie, mycie migdałków i ściany gardła roztworami antyseptycznymi (Miramistin, Clotrimazol).

Kluczem do sukcesu w leczeniu infekcji grzybiczych jest wzmocnienie odporności immunologicznej i leczenie współistniejącej ciężkiej patologii.

Zapobieganie uszkodzeniom migdałków i gardła polega na utrzymaniu higieny jamy ustnej, regularnej sanitacji przewlekłych ognisk zakaźnych w nosogardzieli, części ustnej gardła, wzmocnieniu odporności, prawidłowym odżywianiu, terminowym leczeniu chorób somatycznych i rzuceniu palenia. Przestrzegając zaleceń można nie tylko zapobiegać chorobom narządów laryngologicznych, ale także ogólnie poprawiać stan zdrowia.