Jednym z najczęstszych objawów zajęcia górnych dróg oddechowych jest ból gardła. Ten narząd składa się z dwóch części, gardła i krtani.
Każdy składnik spełnia swoją funkcję w ciele, zapewniając ruch powietrza. Krtań również odgrywa ważną rolę w zapewnieniu reprodukcji dźwięku. Dlatego, gdy krtań boli, cierpi głos pacjenta.
Jednak ten objaw może charakteryzować różne procesy zachodzące w ciele.
W zależności od przyczyny, charakteru procesu patologicznego, taktyki leczenia znacznie się zmieniają.
Aby przepisane leczenie było skuteczne, konieczne jest diagnozowanie chorób.
Charakterystyka bólu pod jabłkiem Adama
Ból krtani jest najczęściej przejawem takich stanów patologicznych:
- ostre i przewlekłe zapalenie krtani;
- patologia tarczycy;
- urazowa zmiana krtani;
- procesy nowotworowe zlokalizowane bezpośrednio w krtani lub tarczycy;
- gruźlica;
- osteochondroza i nerwoból;
- procesy ropne zlokalizowane w chrząstce krtani.
Krtań zawiera kilka połączonych ze sobą chrząstek. Największym z nich jest chrząstka tarczycy. Składa się z dwóch płytek połączonych pod kątem, tworzących „jabłko Adama”, wypukłość pod skórką z przodu szyi. W związku z tym pacjenci skarżą się na ból zlokalizowany pod jabłkiem Adama, po jego prawej lub lewej stronie. Wielu pacjentów opisuje ból krtani jako łaskotanie lub drapanie.
Zapalenie krtani
Przyczyny ostrego zapalenia krtani są następujące:
- narażenie na patogeny, wirusy, bakterie, grzyby;
- hipotermia;
- obecność niebezpiecznych zanieczyszczeń we wdychanym powietrzu;
- przeciążenie strun głosowych;
- obrażenia.
Jeśli choroba charakteryzuje się długim przebiegiem, przekraczającym trzy tygodnie, mówimy o przewlekłym przebiegu zapalenia krtani, dla którego typowe są okresy remisji i zaostrzenia.
To właśnie działanie tych czynników prowadzi do zaostrzenia przewlekłego zapalenia krtani.
Najczęstsze objawy zapalenia krtani to
- ból krtani;
- suchy kaszel;
- chrypka głosu.
Pacjenci opisują bolesne odczucia jako stałe, pogarszane przez połykanie. Charakterystyczny jest kaszel z zapaleniem krtani. Jest suchy, szczeka, może być napadowy, niepokoi pacjenta przez długi czas, czasem kilka tygodni. Przy ciężkim przebiegu choroby kaszel może być stały, zakłócać dobry odpoczynek. W niektórych przypadkach trwa tak długo, że rozwija się ból w klatce piersiowej spowodowany drżeniem kaszlu.
W obiektywnym badaniu przeprowadzonym przez otolaryngologa stwierdza się przekrwienie błony śluzowej krtani.
Oprócz bólu najczęstszym objawem zapalenia krtani jest zapalenie nieżytowe.
W zależności od charakteru zmiany rozróżnia się zanikową i przerostową postać zapalenia krtani. Każdy z nich ma swoją własną charakterystykę morfologiczną, co oznacza, że objawy kliniczne również są nieco inne.
Zmiana barwy głosu, jego chrypka są efektem takiego procesu. Wzrosty nabłonkowe otrzymały swoje drugie imię ze względu na to, że zapalenie krtani jest chorobą zawodową śpiewaków, artystów gatunku mówionego, wykładowców, czyli grupy osób, których obowiązki zawodowe obejmują nadmierne napięcie strun głosowych. Przyczyny rozwoju zapalenia krtani często wynikają właśnie z tego czynnika.
Leczenie zapalenia krtani jest długotrwałe. Ważnym krokiem w kierunku poprawy samopoczucia pacjenta jest konieczność wyeliminowania niebezpiecznych czynników. Najczęściej są
- palenie i nadużywanie alkoholu;
- długi pobyt w zadymionym pokoju;
- pracować z silnie pachnącymi, trującymi lub drażniącymi substancjami;
- jedzenie potraw, które są zbyt gorące lub zbyt ostre.
Innym ważnym czynnikiem przyczyniającym się do zapobiegania zaostrzeniu tej choroby jest utrzymanie wilgotności wdychanego powietrza na określonym poziomie. W sypialni powinna wynosić co najmniej 50-60%. Suche powietrze, wysuszające błonę śluzową gardła, sprzyja rozwojowi w nim nieżytowego zapalenia. Dotknięta jest również krtań. Bez działań mających na celu poprawę jakości wdychanego powietrza, które przechodzi przez wszystkie odcinki górnych dróg oddechowych, trudno osiągnąć stabilną remisję. Pacjent będzie długo chorował, z częstymi zaostrzeniami.
Interwencje miejscowe odgrywają ważną rolę w leczeniu tych pacjentów. Należą do nich zabiegi przeciwzapalne, nawilżające i rozpraszające. Najpopularniejsze to płukanki, inhalacje, nacieranie, okłady rozgrzewające, plastry musztardowe. Jednak nie wszyscy praktykujący otolaryngolodzy uważają, że podrażniające leki miejscowe, takie jak plastry musztardowe, są skuteczne w leczeniu zapalenia krtani. Eksperci odwołują się do tego, że procedury te nie mają wpływu na przyczynę ani mechanizm rozwoju procesu patologicznego, a po ich zastosowaniu pacjenci mogą zauważyć jedynie krótkotrwałą poprawę.
W większości przypadków patogeny bakteryjne nie biorą udziału w rozwoju choroby. Dlatego stosowanie antybiotyków jest nieuzasadnione. Trwają również prace nad skutecznymi, bezpiecznymi lekami przeciwwirusowymi. W tych warunkach środki terapeutyczne na zapalenie krtani obejmują jedynie leczenie objawowe, mające na celu zmniejszenie kaszlu i bólu krtani. Wzmocnienie układu odpornościowego odgrywa znaczącą rolę w zapobieganiu zapaleniu krtani. Stosowanie leków takich jak Immunal, Bronchomunal pomaga zapobiegać nawrotom choroby, ułatwia jej przebieg.
Ważną częścią leczenia zapalenia krtani jest łagodna dieta, w której można spożywać wyłącznie pokarmy o umiarkowanej temperaturze, unikać pokarmów gruboziarnistych lub kwaśnych.
Zapalenie tarczycy
Przyczyny procesu zapalnego w tarczycy, zapalenie tarczycy, nie są do końca poznane. Za najczęstsze uważa się jego pochodzenie autoimmunologiczne. Przewlekły przebieg choroby charakteryzuje się zmniejszeniem funkcjonalności gruczołu i rozwojem niedoczynności tarczycy.
Pierwszym objawem choroby jest uczucie guzka w gardle, trudności w połykaniu. Później te narzekania narastają, w głosie słychać chrypkę. Podczas badania dotykowego przedniej powierzchni szyi endokrynolog odkrywa powiększoną formację znajdującą się pod jabłkiem Adama. Zauważono jego bolesność.
Z biegiem czasu objawy nasilają się, wskazując, że guz uciskał pobliskie tkanki i rozwija się niedoczynność tarczycy. U pacjentów pojawiają się szumy uszne, zaburzenia widzenia, suchość skóry, letarg, przyrost masy ciała.
W przypadku, gdy proces jest skomplikowany przez dodanie infekcji, rozwija się ostre zapalenie tarczycy, które może objawiać się stanem zapalnym ropnym i nieropnym. Proces ten charakteryzuje się zwiększonym bólem w obszarze dotkniętego narządu. Pacjenci skarżą się, że boli dolna część krtani.
Charakterystyczne jest zaczerwienienie i miejscowy wzrost temperatury w obszarze projekcji tarczycy. Palpacja jest bolesna. Wyczuwalny na początkowym etapie jest gęsty. Wraz z rozwojem ropnej zmiany i powstawaniem ropnia guz staje się miękki i utrzymuje się wyraźny zespół bólowy. Jednocześnie pogarsza się ogólny stan pacjenta, rozwija się hipertermia.
Głównym sposobem leczenia ostrego zapalenia tarczycy jest antybiotykoterapia.
Jeśli rozwinie się ropień, może być konieczna interwencja chirurgiczna w celu usunięcia ropy i dalszych środków antyseptycznych. Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest najczęstszą chorobą tarczycy. Leczenie przepisane przez endokrynologa koniecznie obejmuje korektę hormonalną.
Guzy i gruźlica
Procesom nowotworowym w tarczycy na początkowych etapach towarzyszy również uczucie ciała obcego i trudności w połykaniu. Ważną metodą diagnostyczną jest USG tarczycy, które pozwala określić gęstość formacji, jej wielkość. Przy wczesnej diagnozie, szybkim leczeniu chirurgicznym istnieją duże szanse na pomyślny wynik choroby. W tym przypadku stosuje się również chemioterapię i radioterapię.
Obrzęk krtani początkowo charakteryzuje się również uczuciem ciała obcego i bólem gardła podczas połykania. W tym przypadku strona porażki cierpi w większym stopniu. Odczucia bólu mogą być zlokalizowane pod jabłkiem Adama, po jego prawej lub lewej stronie. Chrypka jest obowiązkowym objawem. W późniejszym etapie pojawia się nieświeży oddech i może wystąpić krwioplucie. Ból w klatce piersiowej, a także w języku, wskazuje na proces przerzutowy.
W przypadku zmian gruźliczych pacjenci skarżą się również głównie na chrypkę, ból gardła. Ta zmiana jest najczęściej wynikiem procesu w płucach. Środki terapeutyczne polegają na stosowaniu leków przeciwgruźliczych.
Nerwoból
Osteochondroza i nerwoból jako przyczyny bólu krtani są powszechną patologią. W tym przypadku nerwoból językowo-gardłowy objawia się ostrym bólem trwającym 2-3 minuty.
To właśnie napadowy charakter bólu pozwala podejrzewać nerwobóle.
Leczenie nerwobólów jest długotrwałe, może trwać 2-3 lata. Jako metody leczenia stosuje się blokadę nowokainy lub smarowanie korzenia języka za pomocą środków miejscowo znieczulających, co zapobiega rozwojowi ataku przez kilka godzin.
Stosowane są leki przeciwzapalne. Procedury fizjoterapeutyczne stosowane w okolicy tylnej szczęki, migdałków i krtani są szeroko rozpowszechnione.
Wstrzykiwane są witaminy z grupy B, które mają pozytywny wpływ na włókna nerwowe.
Uraz
Przyczyny urazów gardła są najczęściej spowodowane niedokładnym użyciem narzędzi medycznych podczas bronchoskopii lub przełyku. Temu niszczącemu efektowi towarzyszy ostry ból, który nasila kaszel. Możliwe jest krwioplucie. Obrzęk spowodowany urazem może spowodować uduszenie.
Urazy pourazowe obejmują również przypadkowe lub celowe narażenie na silne kwasy i zasady. Oprócz śladów oparzeń na ustach i języku można zauważyć silny ból gardła, bezgłos, wymioty z fusów kawy, czyli krwawą zawartość. Możliwe jest urazowe uszkodzenie krtani przy mechanicznym uderzeniu w jabłko Adama z zewnątrz podczas walk. Często towarzyszy mu złamanie chrząstki, rozwój bólu, wstrząs.
Przewlekły uraz krtani można omówić przy ciągłym stosowaniu zbyt gorących potraw, drażniących napojów, pikantnych potraw. Oddziaływanie takich czynników prowadzi do rozwoju nieżytowego zapalenia krtani, okresowego bólu poniżej jabłka Adama.
Przyczyny bólu krtani są zróżnicowane i wymagają dokładnego zbadania. W zależności od obecności dodatkowych objawów otolaryngolog, endokrynolog i inni pokrewni specjaliści pomogą wyjaśnić diagnozę, przepisać odpowiednie leczenie.
