Test słuchu u noworodków to sposób na identyfikację patologii w rozwoju analizatora słuchowego. Badania audiometryczne pozwalają ocenić jakość odbioru sygnałów dźwiękowych przez układ przewodzący i odbierający dźwięk narządu słuchu u niemowląt. Wczesne rozpoznanie patologii w rozwoju noworodka zwiększa szanse na wyeliminowanie problemów ze słuchem i przywrócenie normalnej progowej wrażliwości receptorów słuchowych.
Audiometria to jeden z najbardziej wiarygodnych sposobów pomiaru dysfunkcji słuchu we wczesnym wieku. Na podstawie wyników badania audiolog może określić, w której części analizatora słuchowego wystąpiły zmiany patologiczne. Trafna diagnoza wpływa na wybór schematu leczenia i prawdopodobieństwo osiągnięcia pożądanych efektów terapeutycznych.
Cel audiometrii
Pierwsze badanie słuchu u noworodków w szpitalu położniczym pozwala określić obecność wad wrodzonych u dziecka. Późne wykrycie i leczenie dysfunkcji słuchu jest obarczone rozwojem trwałego ubytku słuchu i opóźnieniami w rozwoju mowy. W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy u dzieci zdiagnozowano „demencję” tylko z powodu rozwoju dysfunkcji słuchu. Błędy medyczne w większości przypadków wiązały się z późnym rozpoznaniem ubytku słuchu, co miało wpływ na cechy rozwoju dziecka.
Aby zapobiec całkowitej utracie słuchu i określić rodzaj patologii w czasie, eksperci zalecają prowadzenie badań audiometrycznych u noworodków w pierwszych miesiącach życia. Ponadto pediatrzy zalecają od czasu do czasu badanie ostrości słuchu w domu, przy użyciu specjalnie opracowanych technik, które nie wymagają specjalnego sprzętu.
Pierwsza kontrola
Według statystyk patologie uszu są diagnozowane u około 3-4 noworodków na 1000 urodzonych. Nieterminowa eliminacja naruszeń w analizatorze słuchu prowadzi do rozwoju trwałego ubytku słuchu i całkowitej głuchoty. Dysfunkcja słuchu u niemowląt może wystąpić jeszcze przed urodzeniem (prenatalnie), w trakcie przechodzenia przez kanał rodny (doodbytniczo) lub po urodzeniu (po urodzeniu).
Audiometria pierwotna wykonywana jest w szpitalu położniczym 4-7 dni po urodzeniu dziecka. Badanie przesiewowe ucha to ustandaryzowana procedura, która umożliwia obiektywną ocenę ostrości słuchu i identyfikację dzieci z upośledzeniami słuchowymi. Jak bada się słuch u noworodka w szpitalu położniczym?
Podczas badania specjalista wykonuje następujące czynności:
- końcówkę urządzenia audiologicznego wkłada się do ucha śpiącego dziecka;
- audiometr wytwarza sygnał dźwiękowy, który dostaje się do ucha zewnętrznego noworodka przez rurkę;
- urządzenie rejestruje ostrość słuchu na podstawie danych uzyskanych z elektrod rejestrujących impulsy aktywności w określonych obszarach mózgu podczas przetwarzania sygnałów dźwiękowych.
Ważny! Nie należy badać przekrwienia błony śluzowej nosa, ponieważ może to wpłynąć na wyniki testu.
Wskazania
W przypadku braku patologii na wczesnym etapie rozwoju dziecka audiometrię należy wykonać co najmniej 1 raz na kilka miesięcy. Wrodzona utrata słuchu spowodowana predyspozycją genetyczną może nie pojawić się od razu, ale znacznie później. Brak wykrycia dysfunkcji słuchu może prowadzić do nieodwracalnej częściowej lub całkowitej utraty słuchu.
Przed badaniem słuchu u dziecka należy wziąć pod uwagę następujące wskazania do zabiegu:
- rozwój wodogłowia;
- wcześniactwo;
- rozwój ropnego zapalenia ucha środkowego;
- uraz porodowy głowy;
- przeniesienie żółtaczki po urodzeniu;
- obecność niedosłuchu zmysłowo-nerwowego u rodziców;
- zakażenia górnych dróg oddechowych.
Obecność niektórych z powyższych patologii jest bezpośrednim wskazaniem do wykonania badania audiometrycznego u dziecka co najmniej raz na 6 miesięcy.
Ważny! Jeśli dziecko w wieku 3 miesięcy i starsze nie reaguje na głośne dźwięki, może to wskazywać na rozwój patologii ucha.
Odruch Moro
Odruch Moro to jeden z najłatwiejszych sposobów pomiaru wrażliwości słuchu u noworodków. Test nie daje wyobrażenia o progu słyszenia i wrażliwości receptorów słuchowych, jednak wyklucza prawdopodobieństwo wystąpienia ubytku słuchu 3 i 4 stopnia. Jak zbadać słuch u noworodka?
- połóż noworodka na płaskiej powierzchni;
- wyprostuj nogi i ramiona dziecka;
- w odległości 20 cm od jednego ucha klaszcz ostro w dłonie;
- w ten sam sposób sprawdź chłonność drugiego ucha.
Kiedy słyszy się szorstki dźwięk, dziecko zwykle rozkłada palce, macha rękami lub płacze. Taka reakcja sygnalizuje strach i próbę obrony organizmu przed ewentualnym zagrożeniem. Brak reakcji na klaśnięcie w pobliżu głowy wskazuje na dysfunkcję słuchu. Może to być spowodowane patologiami w układzie przewodzącym dźwięk (ucho środkowe i zewnętrzne) lub odbierającym dźwięk (ucho wewnętrzne, nerw słuchowy, receptory) analizatora słuchowego.
Metodologia I. V. Kałmykowa
Aby określić stopień czułości analizatora słuchowego, będziesz potrzebować kilku przedmiotów, które tworzą sygnały dźwiękowe o różnej intensywności. Jako źródła dźwięku możesz użyć plastikowych puszek wypełnionych 1/3 zbóż. Zgodnie z metodą I.V. Kalmykova, bardziej wskazane jest stosowanie puszek z wypełniaczami, takimi jak:
- Kasza manna;
- gryka;
- groszek.
Puszka kaszy manny wydaje najcichszy dźwięk pod względem natężenia, z gryką - głośniej, a z groszkiem - najgłośniej.
Jak zbadać słuch noworodka w domu? Aby przeprowadzić proste badanie audiometryczne, musisz wykonać następujące czynności:
- jedna osoba powinna odwrócić uwagę noworodka na siebie, trzymając w rękach jasną zabawkę;
- druga osoba w odległości 10 cm od małżowiny usznej dziecka tworzy sygnały dźwiękowe za pomocą puszek z różnymi wypełniaczami;
- wrażliwość słuchowa jest testowana dla prawego i lewego ucha;
- pożądane jest tworzenie sygnałów dźwiękowych w odstępie 30-40 sekund.
Podczas testu pożądane jest zapewnienie coraz większej intensywności sygnałów dźwiękowych. Najpierw użyj słoika z kaszą manną, potem - z kaszą gryczaną, a na koniec - z groszkiem. W przeciwnym razie dziecko zareaguje tylko na pierwszy dźwięk o wysokiej intensywności.
Według pediatrów dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy reagują tylko na dźwięki o natężeniu co najmniej 60-70 dB. Starsze dzieci powinny jednakowo reagować na hałasy o natężeniu 20 dB lub więcej.
Jeśli nie ma normalnej reakcji, test należy powtórzyć po kilku dniach.
Jeśli wyniki testu są niezadowalające, lepiej zostać zbadanym przez otolaryngologa.
