Wszystko o ubytku słuchu

Upośledzenie słuchu - utrata zdolności rozróżniania mowy szeptanej od dźwięków o małej amplitudzie. Trwała utrata słuchu jest określana jako utrata słuchu, a jej stopień waha się od łagodnego do bardzo ciężkiego. Jeżeli analizator słuchu nie jest w stanie odbierać dźwięków o częstotliwości mniejszej niż 90 dB, diagnozowana jest całkowita głuchota, którą można wyeliminować chirurgicznie lub przez założenie aparatu słuchowego.

Stopień ubytku słuchu określany jest w trakcie badań audiometrycznych, których istotą jest określenie progu wrażliwości receptorów słuchowych. W przypadku braku patologii osoba odbiera mowę i dźwięki o częstotliwościach od 0 do 25 dB. Jeśli system wykrywania dźwięku wykryje sygnały dźwiękowe w zakresie 25 dB lub więcej, diagnozowany jest ubytek słuchu.

Rodzaje ubytków słuchu

Trwałe uszkodzenie słuchu, przyczyny i klasyfikacja zmian patologicznych są ustalane podczas badania audiometrycznego pacjenta skarżącego się na rozwój dysfunkcji słuchu w jednym lub obu uszach. Rodzaj ubytku słuchu zależy od oddziału, w którym zlokalizowane są procesy patologiczne. Zgodnie z fizjologicznymi i anatomicznymi cechami struktury analizatora słuchowego istnieją dwie główne sekcje:

1. przewodzenie dźwięku - zapewnia transmisję sygnału dźwiękowego z zewnątrz do układu odbiorczego przez główne odcinki ucha środkowego i zewnętrznego;
2. percepcja dźwięku - przekształca energię dźwięków otoczenia w impulsy nerwowe, co jest efektem modulacji fizycznych oscylacji fal w głównych partiach ślimaka ucha, ośrodkach podkorowych i komórkach nerwowych.

W kontekście tej klasyfikacji rozwój dysfunkcji słuchu może być spowodowany:

• naruszenia w dziale dyrygentury dźwięku;
• naruszenia w dziale odbioru dźwięku;
• zaburzenia kombinowane w obu oddziałach.

Aby określić rodzaj ubytku słuchu, specjaliści przeprowadzają subiektywne badania audiometryczne, podczas których określają poziom słyszalności sygnałów kostnych i przewodzonych powietrzem. W ten sposób można ustalić, w której części analizatora słuchowego występują zaburzenia, dzięki czemu określa się rodzaj ubytku słuchu i dalsze zasady leczenia.

Klasyfikacja

Częściowa dysfunkcja słuchu jest określana przez niezdolność analizatora słuchu odbierają i przetwarzają sygnały dźwiękowe o niskiej częstotliwości i amplitudzie. Współczesna klasyfikacja wad słuchu wskazuje, które patologie w układzie słuchowym wywołały rozwój ubytku słuchu:

• przewodzące - pojawiają się w wyniku zablokowania sygnału dźwiękowego na poziomie sekcji odbiorczej analizatora słuchowego i charakteryzują się tworzeniem fizycznych barier w postaci granulek, przesięku, zatyczek do uszu itp.;
• nerwowy - niezdolność określonych części mózgu do przetwarzania impulsów nerwowych pochodzących z analizatora słuchowego; wraz z rozwojem dyssynchronii słuchowej impulsy elektryczne mogą być błędnie interpretowane, co jest przyczyną omamów audiologicznych;
• czuciowe - pojawiają się, gdy komórki rzęsate obumierają, co prowadzi do niemożności przetwarzania sygnałów dźwiękowych w błędniku ucha;
• czuciowo-nerwowe - ze względu na występowanie zaburzeń na poziomie komórek rzęsatych oraz przetwarzanie impulsów elektrycznych w odpowiednich częściach mózgu;
• połączony - mieszany rodzaj ubytku słuchu, charakteryzujący się połączeniem zaburzeń czuciowo-nerwowych i przewodzeniowych.

Wraz z rozwojem patologii czuciowo-nerwowych przywrócenie zdolności słyszenia dźwięków w zakresie do 25 dB jest prawie niemożliwe.

Przyczyny dysfunkcji słuchu

Jakie są główne przyczyny uszkodzenia słuchu? Dysfunkcja słuchu może być wrodzona lub nabyta. Jego rozwój wynika z szeregu czynników egzogennych i endogennych prowadzących do pojawienia się patologii na poziomie wydziałów odbioru i prowadzenia dźwięku w analizatorze słuchowym.

Eksperci wymieniają następujące główne przyczyny wrodzonego uszkodzenia słuchu:

• dziedziczna predyspozycja;
• niedziedziczne cechy genetyczne;
• nienormalnie niska waga urodzeniowa;
• przeniesienie żółtaczki w okresie noworodkowym;
• asfiksja porodowa i trudny poród;
• stosowanie leków ototoksycznych przez przyszłą matkę.

Wyeliminowanie dysfunkcji słuchu jest możliwe tylko w przypadku prawidłowej budowy głównych części analizatora słuchu u noworodka.

Najczęściej dysfunkcję słuchu obserwuje się u starszych pacjentów i wynika z następujących przyczyn:

• zakaźna zmiana nosogardzieli;
• przewlekłe zapalenie uszu;
• nadużywanie cytostatyków i antybiotyków;
• poważny uraz podstawy czaszki;
• zwyrodnienie komórek czuciowych związane z wiekiem;
• narażenie na silny hałas;
• regularne słuchanie urządzeń audio przez słuchawki.

Najczęściej dysfunkcja słuchu rozwija się na tle irracjonalnego i przedwczesnego leczenia zapalenia opon mózgowych, różyczki, grypy i odry.

Stopnie ubytku słuchu

Upośledzenie słuchu to niezdolność do odbierania sygnałów dźwiękowych o częstotliwości do 25 dB. Jednak stopień rozwoju ubytku słuchu zależy od tego, jakie oscylacje częstotliwości są odbierane i przetwarzane przez główne części narządu słuchu. W związku z tym powstała międzynarodowa klasyfikacja upośledzenia słuchu, która opisuje 4 stopnie rozwoju dysfunkcji słuchu:

• 1 stopień (słaby) - zdolność odbierania drgań dźwiękowych o częstotliwości powyżej 25-40 dB;
• II stopień (średni) - zdolność do odbierania drgań dźwiękowych o średniej intensywności z częstotliwością większą niż 41-55 dB;
• Stopień 3 (ciężki) - zdolność do odbierania drgań dźwiękowych o dużej intensywności z częstotliwością 56-70 dB;
• Klasa 4 (bardzo surowa) - zdolność do odbierania drgań dźwiękowych o bardzo dużej intensywności z częstotliwością ponad 71-90 dB.

Ważny! Przy zauważalnym ubytku słuchu musisz zostać zbadany przez specjalistę. Jeśli śmierć komórek rzęsatych nie zostanie w porę zatrzymana, przywrócenie funkcji słuchowych nie będzie możliwe nawet po leczeniu chirurgicznym.

Jeśli pacjent ma trudności z odbiorem sygnałów dźwiękowych powyżej 90 dB, diagnozuje się u niego głuchotę. Słuch można częściowo przywrócić dopiero po przejściu leczenia medycznego i chirurgicznego.

Zaburzenia genetyczne

Konwencjonalnie główne uszkodzenia słuchu o charakterze genetycznym dzielą się na dwie kategorie: syndromiczne i izolowane (niesyndromiczne). Zaburzenia syndromiczne występują głównie w połączeniu z wpływem czynników egzogennych, takich jak zakaźne choroby laryngologiczne. W praktyce medycznej zwyczajowo rozróżnia się kilka głównych zespołów dysfunkcji słuchu:

• Zespół Ushera - równoczesny rozwój dysfunkcji wzroku i słuchu;
• Zespół Jervella - rozwój ubytku słuchu na tle arytmii serca z występowaniem długiego odstępu QT;
• Zespół Waardenburga - pojawienie się wadliwego działania analizatora słuchowego związanego ze zwiększoną pigmentacją;
• Zespół Pendreda - uporczywy ubytek słuchu na tle przerostu tarczycy.

Należy zauważyć, że rodzaje uszkodzeń słuchu w dużej mierze zależą od tego, który gen został uszkodzony w przebiegu zmian mutacyjnych. Według ekspertów znanych jest dziś ponad 100 genów, których uszkodzenie nieuchronnie prowadzi do trwałej utraty słuchu. W około jednej trzeciej przypadków genetyczna dysfunkcja słuchu jest spowodowana mutacjami w genie 35delG lub GJB2.

Diagnostyka

Przy najmniejszym ubytku słuchu eksperci zalecają zbadanie przez otolaryngologa. Terminowa eliminacja przyczyn rozwoju ubytku słuchu przyczynia się do całkowitego lub częściowego przywrócenia słuchu bez użycia aparatów słuchowych i implantów ślimakowych. Aby określić stopień ubytku słuchu i próg wrażliwości komórek rzęsatych, pacjent musi przejść następujące rodzaje badań:

1. kamertony;
2. audiogram tonalny;
3. analiza otoneurologiczna;
4. rejestracja potencjałów słuchowych;
5. pomiar impedancji;
6. tomografia komputerowa;
7. USG Dopplera.

Po dokładnym ustaleniu postaci wady słuchu specjalista zaleci leczenie farmakologiczne lub fizjoterapeutyczne z zastosowaniem leków poprawiających ukrwienie tkanek narządu słuchu, likwidujących stany zapalne i przyspieszających procesy regeneracji. Na etapie nieodwracalnych zmian morfologicznych w tkankach miękkich i kostnych może być konieczna interwencja chirurgiczna polegająca na wymianie zdeformowanych kosteczek słuchowych, wszczepieniu implantu ślimakowego itp.

Powód kontaktu z lekarzem laryngologiem

Przyczyną rozwoju trwałego ubytku słuchu, na który trudno odpowiedzieć na leczenie farmakologiczne, jest opóźnienie w szukaniu pomocy u specjalisty. Nie możesz odłożyć wizyty u otolaryngologa, jeśli zauważysz następujące objawy:

• hałas w uszach;
• uczucie przelewania się płynu w uchu;
• nawracający ból ucha;
• bolesne odczucia podczas badania dotykowego;
• niewyraźne postrzeganie mowy szeptanej.

O dysfunkcji słuchu świadczą ciągłe prośby o powtarzanie właśnie wypowiadanych przez rozmówców fraz lub niewystarczająco wyraźne rozpoznanie głosu w telefonie podczas rozmowy na ulicy. W przypadku wystąpienia tych objawów wskazane jest poddanie się badaniu audiometrycznemu przez specjalistę.