Klasyfikacja i objawy kliniczne ostrego nieżytu nosa

Ostry nieżyt nosa to choroba o charakterze wirusowym lub grzybiczym, której towarzyszy stan zapalny błony śluzowej nosa i trudności w oddychaniu. Miejscowe zmiany w błonie śluzowej można zaobserwować na tle infekcji, alergii lub osłabienia obrony immunologicznej. Nieżyt nosa jest jedną z najczęstszych chorób narządów laryngologicznych. U dzieci zajmuje około 25% całej patologii otolaryngologicznej.

Częste występowanie przeziębienia prowadzi do zmian w strukturze błony śluzowej nosogardzieli, która jest obarczona przewlekłym stanem zapalnym. Oprócz objawów miejscowych dochodzi do pogorszenia stanu ogólnego, co utrudnia komunikację z otoczeniem i zmniejsza wydajność.

Problemy częstego występowania nieżytu nosa należy rozwiązywać już od dzieciństwa. W diagnostyce i leczeniu choroby biorą udział pediatrzy, otolaryngolodzy, neurolodzy, alergolodzy, pulmonolodzy i immunolodzy.

Ostry nieżyt nosa może wystąpić jako niezależna choroba lub być oznaką innej patologii, na przykład odry, błonicy lub grypy. Nosogardło jest uważane za początkową część dróg oddechowych, w której występują drobnoustroje.

Podczas oddychania powietrze przechodzi przez nosogardło, rozgrzewając się i oczyszczając. W rezultacie dostaje się do tchawicy i płuc w „przygotowanej” postaci. Na powierzchni błony śluzowej nosogardzieli znajdują się rzęski, które są w ciągłym ruchu, kierując śluz, drobnoustroje i cząsteczki kurzu z jam nosowych na zewnątrz.

Wytwarzany jest śluz, który ułatwia przepływ powietrza przez przewody nosowe. Pomaga oczyścić nosogardło, nawilżyć błonę śluzową i zapewnić jej ochronę przed szkodliwymi czynnikami.

W jamie nosowej znajduje się rozgałęziony układ krążenia, będący częścią systemu obronnego. Przy długotrwałym wdychaniu zimnego powietrza dochodzi do skurczu naczyń krwionośnych, co zmniejsza ochronę błony śluzowej.

Na tym tle drobnoustroje mogą łatwo przyczepić się do błony śluzowej i zacząć się namnażać. W odpowiedzi na wnikanie obcego czynnika do jam nosowych rozpoczyna się obfita produkcja śluzu, który nazywa się wyciekiem z nosa. Uszkodzona błona śluzowa staje się obrzęknięta i przekrwiona.

Większość przypadków nieżytu nosa jest zakaźna.

Powoduje

Wymieńmy czynniki, które wywołują początek ostrego. Jeśli uznamy katar za niezależną chorobę, często diagnozuje się typ zakaźny lub alergiczny. Przekrwienie błony śluzowej nosa i wyciek z nosa mogą również towarzyszyć szkarlatynie, infekcjom meningokokowym lub adenowirusowym.

Co powoduje ostry nieżyt nosa?

• infekcje zakaźne pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego. Przyczyną choroby może być szybkie namnażanie się paciorkowców, pneumokoków, wirusów grypy różnych szczepów, paragrypy, adeno-, nieżytu nosa, syncytialnych wirusów oddechowych, Coxsackie, ECHO. Wśród konkretnych postaci choroby warto wyróżnić takie patogeny jak mykoplazma, prątek gruźlicy, chlamydia i legionella. Jeśli chodzi o patogeny grzybicze, często wywołują one rozwój przewlekłej postaci przeziębienia;
• obniżona odporność. Przyczyną niedoboru odporności może być przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, migdałki, skaza, szczepienia, ciężkie choroby ogólnoustrojowe, a także choroby zakaźne. Ponadto obserwuje się spadek lokalnej ochrony po ogólnej hipotermii, po wdychaniu zanieczyszczonego powietrza lub ostrych zapachów chemikaliów;
• reakcja alergiczna. Układ odpornościowy każdej osoby może inaczej reagować na działanie czynników endogennych i egzogennych. W przypadku predyspozycji genetycznych, chorób układu limfatycznego lub odpornościowego, ryzyko rozwoju alergii jest znacznie wyższe. Reakcja alergiczna może rozwinąć się po wdychaniu pyłków, wełny, kurzu, niektórych zapachów chemikaliów, kontakcie z kosmetykami, chemią gospodarczą, zażyciem niektórych leków lub spożyciem „jadalnych” alergenów;
• zaburzenia endokrynologiczne, nerwowa regulacja napięcia naczyniowego, co prowadzi do rozwoju naczynioruchowego nieżytu nosa. Często choroba pozostaje niezauważona, a jej zaostrzenia postrzegane są jako ostry nieżyt nosa. Do rozwoju naczynioruchowego nieżytu nosa predysponuje zdeformowana przegroda, anomalie w budowie nosogardzieli lub jej uszkodzenie po urazie. Ponadto ryzyko kataru wzrasta, jeśli występują polipy nosa, migdałki gardłowe, długotrwałe stosowanie leków donosowych o działaniu zwężającym naczynia lub jeśli mieszkasz w pobliżu obszaru przemysłowego. Przyczyną zaostrzenia choroby może być gwałtowna zmiana temperatury wdychanego powietrza, silne zapachy lub wahania hormonalne (ciąża, okres dojrzewania).

Klasyfikacja przeziębienia

Ostry nieżyt nosa ma różną przyczynę. Patologia przechodzi przez kilka etapów, które charakteryzują się pewnymi objawami:

1. w pierwszym etapie błona śluzowa nosogardzieli jest podrażniona czynnikiem prowokującym. Klinicznie stan objawia się suchością błony śluzowej, kichaniem, lekkim obrzękiem i przekrwieniem błony śluzowej;
2. w drugim etapie obserwuje się nadmierne wydzielanie, które zaburza drożność przewodów nosowych, odczuwanie smaku, zapachów i utrudnia oddychanie przez nos. Osoba martwi się obfitym wyciekiem z nosa i objawami zapalenia spojówek (zaczerwienienie oczu, łzawienie). Wydzielina z nosa jest lekka, wodnista;
3. trzeci etap charakteryzuje się pojawieniem się żółtawego odcienia wydzieliny, co wskazuje na pojawienie się ropnego zanieczyszczenia. Objętość wyładowania stopniowo maleje, stają się grubsze.

Powrót do zdrowia obserwuje się po 7-10 dniach od wystąpienia choroby.

W przypadku niewłaściwego leczenia, osłabienia odporności lub kontynuacji działania czynnika prowokującego objawy mogą niepokoić miesiąc lub dłużej. Przy zakaźnym przebiegu choroby wzrasta ryzyko rozprzestrzenienia się bakterii do otaczających zdrowych tkanek, co predysponuje do wystąpienia stanu zapalnego w zatokach przynosowych, tylnej ścianie gardła lub migdałkach. Wraz z porażką przewodów łzowych obserwuje się objawy zapalenia spojówek.

Gdy rurka słuchowa jest zaangażowana w proces zapalny, dochodzi do obrzęku błony śluzowej i zahamowania czynności dróg oddechowych. Ograniczony dopływ powietrza prowadzi do upośledzenia wentylacji w okolicach uszu, zwiększając ryzyko oportunistycznej aktywacji flory. Rozmnażanie się bakterii prowadzi do rozwoju zapalenia ucha środkowego, bolesnych wrażeń, szumów usznych i osłabienia słuchu.

Objawy kliniczne

Tylko lekarz może ustalić dokładną przyczynę choroby i potwierdzić rozpoznanie ostrego nieżytu nosa. Objawy u dzieci są ciężkie i obarczone dużym ryzykiem powikłań. Te ostatnie są związane z anatomicznymi cechami nosogardzieli, rurki słuchowej, a także niekompletnie ukształtowanym układem odpornościowym.

U niemowląt zatkany nos może utrudniać ssanie piersi lub brodawki sutkowej, co może prowadzić do utraty wagi. Nawet przy niewielkim obrzęku błony śluzowej nosa oddychanie przez nos jest całkowicie nieobecne. Oddech dziecka staje się częstszy, płytszy, pojawia się niepokój, a sen jest zaburzony.

Oddychanie przez usta powoduje połykanie powietrza i niestrawność. Długotrwałym zaburzeniom oddychania przez nos towarzyszy nasilona hipoksja, opóźnienie rozwoju psychomotorycznego i drgawki.

W starszym wieku, a także u dorosłych objawy nieżytu nosa pojawiają się szybko, kilka godzin po ekspozycji na czynnik prowokujący.Symptomatycznie choroba zaczyna się od łaskotania w nosie, kichania i pojawienia się niewielkiej ilości wodnistej wydzieliny. Obrzęk błony śluzowej stopniowo się zwiększa, a tym samym przekrwienie błony śluzowej nosa. Zwiększa się ilość wydzieliny w drugim lub trzecim dniu choroby, upośledzenie oddychania przez nos i węch.

W okolicy grzbietu nosa może pojawić się uczucie ciężkości, ból głowy i bezsenność. Obfity wyciek z nosa prowadzi do częstego tarcia skrzydełek nosa, przez co skóra staje się przekrwiona, pojawiają się łuszczenie i drobne pęknięcia.

W postaci zakaźnej obserwuje się hipertermię. Poziom gorączki zależy od rodzaju infekcji:

1. przy wirusowym pochodzeniu przeziębienia hipertermia może osiągnąć 39 stopni, ale utrzymuje się na wysokim poziomie nie dłużej niż dwa do trzech dni. Następnie temperatura staje się normalna lub utrzymuje się gorączka podgorączkowa;
2. w przypadku infekcji bakteryjnej hipertermia może osiągnąć 39 stopni i być obserwowana przez ponad trzy dni. Po zażyciu leków przeciwgorączkowych temperatura na krótko spada. Gorączka ustępuje dopiero po rozpoczęciu kursu antybakteryjnego i oczyszczeniu ogniska infekcji.

Jeśli weźmiemy pod uwagę alergiczny nieżyt nosa, objawy kliniczne to:

• śluzowy wyciek z nosa;
• kichanie;
• swędzące oczy, skóra;
• łzawienie, zaczerwienienie spojówki oczu;
• obrzęk tkanek;
• utrudnione oddychanie przez nos z możliwym skurczem oskrzeli;
• wysypki skórne;
• zaburzenia jelit.

Ostry nieżyt nosa pochodzenia alergicznego można wyleczyć jedynie poprzez wyeliminowanie prowokującego alergenu.

Profilaktyka

Jest mało prawdopodobne, aby można było całkowicie uniknąć kataru, ale całkiem możliwe jest zminimalizowanie jego ryzyka. W tym celu zaleca się:

1. normalizować odżywianie (jedz zdrową żywność, unikaj żywności przetworzonej, żywności z tłuszczami trans i napojów gazowanych);
2. pić wystarczającą ilość płynów. Dzienna objętość powinna osiągnąć dwa litry, co pozwala na utrzymanie fizjologicznej równowagi wodno-elektrolitowej w organizmie i usuwanie toksycznych produktów przemiany materii;
3. unikaj komunikacji z chorymi, zwłaszcza podczas epidemii;
4. ubierz się zgodnie z pogodą;
5. regularnie poddawać się badaniom, profilaktyce chorób przewlekłych;
6. wzmocnić odporność poprzez procedury hartowania;
7. ćwiczenie. W przypadku braku czasu na zajęcia sportowe wystarczy poranne ćwiczenia;
8. regularnie wietrzyć pomieszczenie, przeprowadzać czyszczenie na mokro;
9. unikaj kontaktu z alergenami. Jeśli nie można uniknąć działania czynnika prowokującego, należy wcześniej skonsultować się z alergologiem, aby określić środki zapobiegające rozwojowi nieżytu nosa.

W niektórych przypadkach może być wymagana zmiana miejsca zamieszkania, co jest również terapeutyczną i profilaktyczną metodą radzenia sobie z przeziębieniem.