Oznaki fałszywego zadu u dziecka

U dzieci w wieku przedszkolnym często diagnozuje się fałszywy zad. Choroba ta jest konsekwencją rozwoju w ciele procesu zapalnego pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego, zlokalizowanego w nosogardzieli. Fałszywy zad u dzieci ma objawy charakterystyczne dla tej konkretnej choroby, więc diagnoza zwykle nie jest trudna. Po ocenie pewnych objawów można mówić nie tylko o rodzaju choroby, ale także o nasileniu procesu patologicznego, który zapewni prawidłowe i terminowe leczenie.

Powoduje

Fałszywy zad często występuje w ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych wywoływanych przez wirus paragrypy. Najczęściej dzieci chorują w wieku od sześciu miesięcy (kiedy osłabia się odporność wrodzona) do sześciu lat (podczas gdy światło krtani pozostaje niewystarczająco szerokie ze względu na naturalne cechy budowy gardła). Przyczyną zwężającego zapalenia krtani może być również rinowirus, grypa i inne infekcje, które powodują zapalenie narządów nosowo-gardłowych.

Głównymi przyczynami występowania fałszywego zadu u dzieci są cechy strukturalne krtani:

• elastyczność szkieletu chrzęstnego;
• mały rozmiar krtani (kilkakrotnie mniejszy niż u dorosłych);
• zwężone wejście do gardła;
• wysoka lokalizacja strun głosowych;
• duża liczba elementów komórkowych i naczyń krwionośnych w błonie śluzowej krtani;
• zwiększona pobudliwość odruchowa i niedojrzałość odruchowych obszarów gardła.

Objawy

Ponieważ choroba najczęściej występuje w wyniku rozwoju infekcji wirusowej w ciele dziecka, w początkowej fazie choroby u dzieci pojawiają się objawy fałszywego zadu, które są podobne do objawów ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych: ogólne osłabienie, katar, gorączka, ból gardła, ból głowy.

Jeśli w wyniku infekcji rozwinie się fałszywy zad, objawy będą wyraźnym znakiem wskazującym na obecność procesu patologicznego. Wśród głównych oznak zbóż są:

• chrypka głosu, ciężka chrypka, w późniejszych stadiach możliwa jest całkowita utrata zdolności mówienia;
• szczekanie (rechotanie) napadowy kaszel;
• głośna duszność, która może przekształcić się w asfiksję;
• bladość skóry, sinica trójkąta nosowo-wargowego.

Charakterystyczną oznaką fałszywego zadu są ataki nocne, które pojawiają się podczas snu dziecka.

Wynika to ze wzrostu napięcia przywspółczulnego układu nerwowego w nocy i zwiększenia produkcji lepkiej wydzieliny, co z kolei wywołuje kurczliwość mięśni tchawicy i oskrzeli. Pozioma pozycja ciała dziecka również przyczynia się do występowania napadów nocnych.

Charakterystyczną cechą ataków fałszywego zadu jest ich czas trwania i częstotliwość. Zazwyczaj czas trwania wynosi około pół godziny, podczas gdy ataki mogą wystąpić ponownie przez kilka kolejnych dni.

Taki objaw zwężającego zapalenia krtani, jak głośny oddech, pojawia się z powodu znacznego zwężenia światła w okolicy gardła, a także w wyniku gwałtownego wzrostu ilości lepkiej wydzieliny. Jednocześnie o ciężkości choroby możemy mówić na podstawie objętości procesu wdychania powietrza: im głośniejszy staje się oddech, tym bardziej niebezpieczny jest stan dziecka.

Fałszywemu zadowi towarzyszy inny charakterystyczny objaw - duszność, która występuje jako reakcja ochronna organizmu na gwałtowny spadek ilości wdychanego powietrza.

Etapy rozwoju

W medycynie zwyczajowo rozróżnia się kilka etapów rozwoju zwężającego zapalenia krtani. Od etapu, w którym fałszywy zad występuje u dzieci, objawy i leczenie będą inne.

1. Pierwszy etap zwężenia to zwężenie wyrównane. W tym przypadku manifestują się wszystkie charakterystyczne objawy zwężającego się zapalenia krtani: niepokój, głośny, szybki oddech, duszność podczas wdechu. Jednak na tym etapie pacjent nie odczuwa braku tlenu, więc stan ogólny pozostaje zadowalający. Ten etap rozwoju choroby może trwać od kilku godzin do kilku dni, a przy odpowiednim leczeniu nie wymaga hospitalizacji.
2. Drugi etap zwężenia nazywa się subkompensacją. W tym przypadku nasilają się główne objawy fałszywego zadu: oddech słychać na odległość, trudności z wzdychaniem nawet w spoczynku, ciągła duszność podczas wdechu. Zwiększa się również praca mięśni układu oddechowego, aby zrekompensować objawy zwężenia, występuje silne podniecenie, skóra blednie, obserwuje się sinicę trójkąta nosowo-wargowego i zwiększa się bicie serca. Na tym etapie zwężenie może trwać do pięciu dni i być trwałe lub składać się z oddzielnych ataków.
3. Trzecim etapem choroby jest niewyrównane zwężenie. Jest to późny etap choroby, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Charakterystyczne objawy: wyraźna niewydolność oddechowa, gwałtowny wzrost funkcji mięśni układu oddechowego, których praca często nie wystarcza, aby zrekompensować oddychanie, dlatego wzrost ilości dwutlenku węgla, który wywołuje początek senność, ciężka chrypka. Jeśli chodzi o kaszel, w miarę rozwoju zwężenia staje się mniej wyraźny, powierzchowny, cichy. Duszność objawia się wdechem i wydechem, oddech jest nieregularny, występują nietypowe ruchy żeber i przepony.
4. Czwartym etapem zwężenia jest asfiksja (stadium skrajne). Jest to ostatni etap choroby, w którym dziecko zapada w śpiączkę, często towarzyszą drgawki, gwałtowny spadek temperatury ciała (często może spaść poniżej 36,6 stopnia). Oddychanie w skrajnym stadium zwężenia jest bardzo częste, płytkie. Na tym etapie konieczne jest przeprowadzenie kompleksu działań resuscytacyjnych w celu przywrócenia oddychania i dostarczenia tlenu do płuc.

Ważny! Pomimo tego, że istnieją cztery etapy choroby, fałszywy zad może rozwinąć się od początkowego do asfiksji w ciągu zaledwie jednego dnia.

Diagnostyka

Na podstawie podstawowych objawów i oznak choroby wykwalifikowany pracownik służby zdrowia może podejrzewać obecność fałszywego zadu. Jednak w celu wyjaśnienia diagnozy i ustalenia przyczyn, które spowodowały objawy zwężającego się zapalenia krtani, lekarz może potrzebować przeprowadzić szereg procedur diagnostycznych.

Przede wszystkim należy wykluczyć możliwość rozwoju prawdziwego zadu, który występuje przy błonicy, ponieważ choroba ta jest jeszcze bardziej niebezpieczna i wymaga specjalnej terapii. W tym celu lekarz wykonuje rozmaz na obecność w organizmie specyficznego prątka Lefflera (analiza BL).

Gdy prawdopodobieństwo prawdziwego zadu jest całkowicie wykluczone, wykonuje się następujące procedury diagnostyczne:

• badanie ogólne, ocena stanu krtani;
• rozmaz w celu określenia rodzaju infekcji;
• kliniczne badanie krwi;
• laryngoskopia w celu określenia stopnia zwężenia;
• pulsoksymetria w celu oceny obecności niedotlenienia i określenia stopnia niedoboru tlenu;
• metoda oceny składu gazowego krwi (analiza krwi tętniczej pobranej przez nakłucie tętnicy).

Leczenie

Leczenie fałszywego zadu powinno mieć na celu przede wszystkim zmniejszenie obrzęku i przywrócenie pełnego oddychania. Pełne leczenie chorego dziecka ze zwężającym zapaleniem krtani możliwe jest tylko w warunkach szpitalnych, jednak przed przyjazdem lekarzy rodzice mają możliwość samodzielnego udzielenia pierwszej pomocy.

1. Przewietrzyć pomieszczenie, wyprowadzić dziecko na balkon lub ulicę (ubieranie się w zależności od pogody), nawilżyć powietrze (optymalna temperatura powietrza w pomieszczeniu to nie więcej niż 18-20 stopni, wilgotność od 50% i więcej).
2. Jeśli pacjent jest zdenerwowany, postaraj się go uspokoić, gdyż nerwowość przyczynia się do napięcia mięśniowego i utrudnia oddychanie.
3. Jeśli chorobie towarzyszy podwyższona temperatura ciała, dziecko powinno otrzymać leki przeciwgorączkowe (ibuprofen, paracetamol), ponieważ podwyższona temperatura może wywołać wzrost częstości oddechów, pogarszając niewydolność oddechową ze zwężeniem.
4. Zabiegi rozpraszające zwężenia w postaci gorących kąpieli stóp pobudzają przepływ krwi do kończyn, co może pomóc w zmniejszeniu obrzęku krtani.

Ważny! Zabiegi, takie jak gorące kąpiele stóp i okłady, należy wykonywać ostrożnie, gdy temperatura ciała jest podwyższona.

1. Aby zmniejszyć obrzęk ze zwężeniem, szczególnie w przypadkach, gdy istnieje predyspozycja do alergii, wskazane jest stosowanie leków przeciwhistaminowych (Suprastin, Diazolin, Zodak).
2. W przypadku powstania dużej ilości plwociny skuteczne będzie stosowanie inhalacji alkalicznych (z Borjomi, roztworem sody oczyszczonej), a także stosowanie leków wykrztuśnych i mukolitycznych (ACC, Ambroksol) w celu jej upłynnienia i usunięcia.
3. W przypadku ataków fałszywego zadu wskazany jest obfity napój. W takim przypadku należy wykluczyć napoje gazowane, soki kwaśne, płyn powinien być ciepły, wygodny do picia.
4. Sztuczny odruch wymiotny to również skuteczny sposób na usunięcie nadmiaru śluzu.
5. Wdychanie za pomocą nebulizatora z dowolnym lekiem zwężającym naczynia krwionośne (Nazivin) zatwierdzonym dla dzieci może również zmniejszyć obrzęk. Jeśli dama nie ma inhalatora, możesz po prostu wkroplić krople do nosa.
6. Inhalacja lekami hormonalnymi, takimi jak prednizolon i deksametazon, jest również stosowana w celu zmniejszenia nasilenia obrzęku.
7. Aby zmniejszyć hipertoniczność mięśni krtani, stosuje się leki takie jak No-Shpa i Papaverine.
8. Stosowanie leków moczopędnych (furosemid) pozwala na usunięcie nadmiaru płynów z organizmu, zmniejszając tym samym obrzęki.

Po przeprowadzeniu niezbędnych procedur diagnostycznych i ustaleniu przyczyny fałszywego zadu lekarz może przepisać pacjentowi leki przeciwwirusowe (Groprinosin, Amizon) w przypadku wirusowego charakteru choroby lub antybiotyków (Augmentin, Sumamed), jeśli choroba powstała na tle infekcji bakteryjnej.

Jeśli istnieje zagrożenie uduszeniem, a choroba osiągnęła zaawansowane stadium, konieczne jest podjęcie pilnych działań w celu przywrócenia drożności dróg oddechowych: intubacja lub tracheostomia (wprowadzenie specjalnej rurki do krtani lub tchawicy).