Metody leczenia zadu u dziecka

Zwężenie światła krtani następuje pod wpływem toksyn zakażenia, które dostają się do organizmu przez drogi oddechowe. Niebezpieczeństwo wzmożonego obrzęku tkanek w krtani to nasilenie objawów niewydolności oddechowej i uduszenia. Kiedy zad rozwija się u dzieci, objawy zaczynają się stopniowo, najważniejsze jest ich zauważenie na czas.

Przyjrzyjmy się teraz bliżej, dlaczego rozwija się zad i jakie objawy kliniczne pozwalają podejrzewać patologię na początkowym etapie. Otolaryngolodzy często nazywają tę chorobę zwężającym zapaleniem krtani, ponieważ rozwój opiera się na procesie zapalnym. Jeśli próbujesz leczyć się przez dłuższy czas, zmiana obejmuje tchawicę i oskrzela.

Zauważ, że zad może być zarówno prawdziwy, jak i fałszywy. Różnice tkwią w przyczynie: w pierwszym przypadku - uduszenie rozwija się, gdy dziecko jest chore na błonicę, w drugim - z patologią zapalną krtani.

Większość chorób, którym towarzyszy zad, występuje w wieku 1-6 lat.

Dzieci dość często cierpią na zad. Oni mają:

• włókno jest luźniejsze, więc szybciej nabrzmiewa;
• specjalny układ zakończeń nerwowych i ich szybka reakcja predysponują do odruchowego skurczu krtani;
• mała średnica krtani przyczynia się do zamknięcia dróg oddechowych i rozwoju uduszenia.

Co dzieje się w krtani z zadem? Najpierw przyjrzyjmy się, jak objawia się reakcja zapalna. Po zakażeniu organizmu infekcją uwolniona toksyna działa destrukcyjnie na tkanki i zmienia przepuszczalność ściany krwi. W rezultacie mamy obrzęk, skurcz i obecność gęstej wydzieliny. W przypadku błonicy światło błon jest dodatkowo zwężone, co jest dość trudne do usunięcia z powierzchni błony śluzowej.

Zmiany te najczęściej obserwuje się w okolicy strun głosowych, ponieważ jest to najwęższe miejsce. W rezultacie obserwuje się błędne koło: zwężenie dróg oddechowych – niedostateczny dopływ tlenu do mózgu – duszność i oddech paradoksalny, aż do uduszenia – i znowu niedotlenienie, które kończy się obrzękiem mózgu i śmiercią.

Aby pomóc dziecku na czas, na początkowym etapie musisz postawić prawidłową diagnozę. Od tego będzie zależeć taktyka leczenia i szanse na wyzdrowienie. W przypadku błonicy pogorszenie następuje stopniowo, przechodząc z etapu na etap. Rodzice mają czas na konsultację z lekarzem i hospitalizację dziecka.

Ale w przypadku fałszywego zadu uduszenie może nastąpić nagle z powodu odruchowego skurczu krtani, który nie daje czasu na myślenie.

Dlaczego rozwija się zad?

Pojawienie się zadu można zaobserwować, gdy dzieci są zakażone bakteriami lub wirusami. Bardzo rzadko spotyka się infekcję grzybiczą krtani z rozwojem uduszenia. Jak już wspomniano, prawdziwy zad jest konsekwencją błonicy, fałszywy zad jest powikłaniem:

• choroby zapalne (zapalenie krtani i tchawicy) z grypą lub odrą;
• postęp chorób bakteryjnych (paciorkowce, paciorkowce, haemophilus influenzae).

Rzadko słyszy się o zadzie z powodu porażki dróg oddechowych przez mykoplazmy, z kiłą lub gruźlicą. Czynnikami predysponującymi są osłabiona odporność, skaza, krzywica, niedotlenienie embrionalne i wady wrodzone.

Klasyfikacja zadu i objawy

W przypadku podejrzenia zadu objawy i diagnostyka laboratoryjna powinny pomóc w ustaleniu rodzaju patologii (prawda lub fałsz). W trakcie badań ustala się również, który patogen spowodował pogorszenie stanu.

Jak więc klasyfikuje się prawdziwy zad? Stopniowo przechodzi przez 3 etapy, które stopniowo się zastępują:

• nieżytowy lub inny - dysfoniczny. Na tym etapie widać, że temperatura powoli zaczyna rosnąć, osiągając 38 stopni. Wskazuje to na wzrost zatrucia. Dziecko staje się apatyczne, nastrojowe, senne i ma zmniejszony apetyt. Kaszel staje się postacią szczekania, a głos staje się ochrypły. Ten stan trwa do 3 dni;
• zwężony. Oddychanie staje się ciężkie, głośne, podczas wdechu mięśnie międzyżebrowe są wciągane i wydłużają się. Głos na tym etapie może już ucichnąć, ale czasami słychać jeszcze chrypkę. Kaszel staje się również afoniczny, co wiąże się z częściowym unieruchomieniem strun głosowych. Ten etap trwa około 2 dni, aż pojawi się niepokój dziecka, wzmożone pocenie się, sine usta, nos, uszy i palce.
• Asfiksja – charakteryzuje się szybkim, płytkim, nieregularnym oddechem, który stopniowo staje się mniej hałaśliwy. Skóra staje się szara, świadomość jest przygnębiona, kończyny chłodniejsze, co wiąże się z zaburzeniami krążenia krwi. Stan szybko się pogarsza: puls jest szybki, ale słaby, źrenice rozszerzają się, ciśnienie spada, możliwe są również drgawki.

W przypadku prawdziwego zadu pomoc może być udzielona tylko w placówce medycznej, w której wstrzykuje się surowicę przeciw błonicy i wykonuje się tracheostomię.

Fałszywy zad może rozwijać się przez cały przebieg choroby zakaźnej i zapalnej, ale największe ryzyko obserwuje się w ciągu pierwszych 3 dni. Klasyfikacja zadu uwzględnia stopień zwężenia (zwężenia) krtani.

Oprócz asfiksji powikłania krupu obejmują ryzyko rozwoju zapalenia płuc, astmy oskrzelowej, zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok, zapalenia opon mózgowych, nawrotu ataków astmy i pojawienia się astmy oskrzelowej.

Badania diagnostyczne

Leczenie zadu u dzieci rozpoczyna się po ustaleniu przyczyny. Jednak niezależnie od tego objawy na początkowym etapie są podobne. Na recepcji pacjent opowiada o naturze kaszlu, duszności, gorączce, chrypce i ogólnym złym samopoczuciu.

Rodzice zauważają zmianę w kaszlu i głosie dziecka. Głośny oddech występuje z powodu zwężenia krtani, przez którą z trudem przechodzi powietrze. Jeśli słyszysz bulgoczący oddech, oznacza to, że w oskrzelach jest dużo śluzu.

Należy pamiętać, że w przypadku błonicy hipertermia gwałtownie wzrasta, a stan ogólny pogarsza się dosłownie w ciągu kilku godzin.

W zależności od występujących objawów, zdiagnozować chorobę może pediatra, specjalista chorób zakaźnych lub otolaryngolog. W przypadku wystąpienia powikłań płucnych konieczna jest dodatkowa konsultacja z pulmonologiem. Konieczne może być również skonsultowanie się z fthisiatrą i wenerologiem.

Po wstępnym badaniu lekarz wykonuje laryngoskopię, w której wykrywa błonę śluzową, obrzęk błony śluzowej, ocenia rozległość zmiany, a także zwężenie krtani. Podczas słuchania płuc stwierdza się świszczący oddech o innej naturze.

Aby potwierdzić swoje podejrzenia, lekarz kieruje pacjenta na diagnostykę laboratoryjną, której materiał pobiera się z powierzchni błony śluzowej gardła. Badania prowadzone są za pomocą mikroskopii i analizy bakteriologicznej. Możesz również zbadać krew metodą PCR i ELISA. Oddzielne badanie przeprowadza się na kiłę i gruźlicę. Aby zidentyfikować powikłania, wykonuje się gardło-, oto-, rhinoskopię, badania rentgenowskie i analizę płynu mózgowo-rdzeniowego.

W diagnostyce różnicowej objawy zadu należy odróżnić od krztuśca, ciał obcych w drogach oddechowych, astmy, ropnia zagardłowego i wrodzonego stridora.

Pierwsza pomoc

Gdy dziecko jest chore, rodzice są jeszcze gorsi, bo nie śpią, są zmartwieni i od nich zależy życie dziecka. Aby trochę się uspokoić, należy skonsultować się z lekarzem i natychmiast rozpocząć leczenie.

Jeśli stan dziecka pogorszył się po raz pierwszy, musisz wezwać karetkę i spróbować złagodzić jego stan tak bardzo, jak to możliwe:

1. musisz być blisko dziecka, odwracać jego uwagę, głaskać, to znaczy starać się je uspokoić i przestać płakać;
2. picie dużej ilości alkalicznej niegazowanej wody lub ciepłego mleka. Uspokoi to dziecko i sprawi, że flegma będzie cieńsza, co ułatwi przechodzenie i oddychanie;
3. dostęp tlenu. Konieczne jest zapewnienie dopływu świeżego powietrza, dlatego otwieramy okna (ale nie przeciąg!);
4. w przypadku gorączki konieczne jest obniżenie temperatury do normy. W tym celu stosuje się leki przeciwgorączkowe, które nie zawierają aspiryny. Na przykład możesz podawać czopki Nurofen, Panadol lub Efferalgan;
5. w celu zmniejszenia obrzęku tkanek wskazane są leki przeciwhistaminowe, takie jak Suprastin, Loratadin lub Claritin;
6. jeśli dziecko ma trudności z oddychaniem przez nos z powodu obrzęku błony śluzowej nosa i wydzieliny śluzowej, należy zakroplić krople do nosa zwężające naczynia krwionośne w celu przywrócenia oddychania przez nos;
7. Inhalacje alkaliczne są szczególnie przydatne z wodą mineralną lub roztworem sody. Będzie świetnie, jeśli w domu będzie Pulmicort (jest to lek hormonalny, który służy do inhalacji i nie ma działania ogólnoustrojowego).

Jeśli nie masz inhalatora, pamiętaj, jak robiłeś inhalację parową z improwizowanych środków. Musisz wziąć kąpiel w gorącej wodzie i napełnić paczkę sody. Potem dziecko będzie w łazience i wdychało opary alkaliczne. Aby odwrócić jego uwagę, możesz przekazać mu zabawki lub kolorowe książki. Rodzice nie powinni tracić opanowania, ponieważ panika tylko pogorszy sytuację.

Niektórzy rodzice są tak skuteczni w radzeniu sobie z zadem i są w stanie wykryć go w odpowiednim czasie, że w większości przypadków nie wzywają karetki pogotowia. Przy pierwszych objawach rozpoczynają leczenie, a tym samym zapobiegają dalszemu pogorszeniu stanu.

Kiedy dziecko ma częste napady, rodzice są na to przygotowani i mają w domu roztwór hormonalny Benacort, Pulmicort, leki przeciwhistaminowe i nebulizator. Lepiej mieć kompresor, ponieważ ultradźwięki nie są odpowiednie.

Jeśli u dziecka wystąpi atak uduszenia, rodzice muszą zrozumieć, że w ciągu następnych dwóch dni ryzyko dalszego pogorszenia jest niezwykle wysokie. W związku z tym muszą spać w nocy blisko dziecka, aby zapewnić pomoc na czas.

W przypadku zbóż zabrania się używania wywarów ziołowych, produktów olejowych do inhalacji lub spożycia, a także stosowania sprayów do gardła.

Leczenie szpitalne

Po zdiagnozowaniu zadu leczenie należy przeprowadzić w szpitalu, ponieważ pogorszenie stanu może nastąpić w każdej chwili i nikt nie może pomóc dziecku w domu. W zabiegu wykorzystuje się:

• środki hormonalne, takie jak prednizolon, które podaje się domięśniowo. Nie bój się hormonów, są przepisywane w krótkim kursie; leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Zodak, Diazolin);
• środki mukolityczne i wykrztuśne (Lazolvan);
• inhalacja środkami mukolitycznymi, wodą alkaliczną lub hormonami;
• terapia regeneracyjna (witaminy);
• terapia detoksykacyjna;
• środki uspokajające;
• terapia przeciwbakteryjna (Amoxiclav, Zinnat) lub przeciwwirusowa (Nazoferon).

Jeśli występują oznaki niedotlenienia, wykonuje się tlenoterapię. W przypadku zagrożenia asfiksją pilnie wykonuje się tracheostomię.

Zapobieganie

Nie da się całkowicie chronić dziecka przed infekcją, ale można popracować nad wzmocnieniem obrony immunologicznej. Aby to zrobić, powinieneś:

1. normalizować odżywianie, wzbogacać witaminami;
2. wystarczająco dużo czasu na przebywanie na świeżym powietrzu;
3. przewietrzyć pomieszczenie, czyścić na mokro;
4. hartowanie;
5. potrzebujesz dobrego wypoczynku i zdrowego snu;
6. terminowe leczenie zapalenia jamy ustnej i gardła i nosogardzieli;
7. wizyta u dentysty dwa razy w roku;
8. nawilżanie powietrza w pomieszczeniu;
9. brak konieczności narażania dziecka na ciężkie sporty, przydaje się pływanie i jazda na rowerze;
10. nie kontaktuj się z osobami z infekcją, zwłaszcza podczas epidemii;
11. brak kontaktu z alergenami.

Leczenie uzdrowiskowe jest szczególnie ważne dla dzieci. Opalanie, morskie powietrze i zabiegi wodne wzmocnią układ odpornościowy i przywrócą stan psycho-emocjonalny. Nie należy lekceważyć roli szczepień przeciw błonicy, bo szczepienia od 40 lat ratują życie milionom ludzi.

Jeśli po przybyciu karetki lekarz zaproponuje hospitalizację, nie próbuj odmawiać, bo innym razem dziecko może nie mieć czasu na pomoc.