Choroba laryngologiczna charakteryzuje się uszkodzeniem kilku części dróg oddechowych jednocześnie - jamy ustnej, tchawicy i gardła. Spadek stanu odporności człowieka powoduje namnażanie się czynników oportunistycznych, które wpływają na błony śluzowe układu oddechowego. Bardzo często zapalenie gardła i tchawicy rozwija się na tle innych chorób - zapalenia migdałków, grypy, SARS itp.
Ostra postać choroby jest prawie identyczna z zapaleniem migdałków, jednak przy zapaleniu migdałków dotyczy tylko migdałków podniebiennych, a przy zapaleniu gardła i tchawicy - co najmniej dwóch częściach dróg oddechowych.
Zapalenie gardła i tchawicy - co to jest?
Zapalenie gardła i tchawicy to połączenie dwóch chorób układu oddechowego jednocześnie - zapalenia tchawicy i gardła. Bardzo często u pacjentów najpierw diagnozuje się zapalenie gardła, ale przy przedwczesnym leczeniu infekcja schodzi poniżej gardła i dotyka tchawicy, w wyniku czego rozwija się złożona choroba. Zakaźne zapalenie gardła i tchawicy może być wywołane przez:
- gronkowce;
- adenowirusy;
- rinowirusy;
- pneumokoki;
- różdżka Pfeifera;
- paciorkowce;
- grzyb z rodzaju Candida;
- koronawirusy.
Zapaleniu gardła i tchawicy towarzyszą napady kaszlu, które mogą wywołać skurcz mięśni tchawicy i niewydolność oddechową.
Hipotermia, uraz błony śluzowej gardła, zaburzenia równowagi hormonalnej, dysbioza, palenie tytoniu, stosowanie zimnych płynów itp. przyczyniają się do rozwoju infekcji. Bardzo często infekcja przedostaje się do dróg oddechowych z jamy nosowej w przewlekłym nieżycie nosa.
Klasyfikacja zapalenia gardła i tchawicy
Zapalenie gardła i tchawicy często występuje jako powikłanie grypy, bólu gardła lub przeziębienia. Infekcja rozprzestrzenia się szybko i jednocześnie dotyka kilku odcinków dróg oddechowych. W zależności od cech przebiegu choroby istnieją dwie formy zapalenia gardła i tchawicy:
- ostry - charakteryzuje się nagłym wzrostem temperatury, bezproduktywnym spastycznym kaszlem, ciężkim obrzękiem tchawicy i gardła;
- przewlekły - charakteryzuje się powolnym stanem zapalnym błon śluzowych gardła i tchawicy, ataki kaszlu występują głównie w nocy, natomiast temperatura nieznacznie wzrasta.
Ostrą postać choroby wywołują głównie wirusy, a przewlekłą - bakterie. W przypadku zapalenia dróg oddechowych tkanki miękkie ulegają zmianom morfologicznym, pod tym względem istnieją trzy rodzaje zapalenia gardła i tchawicy:
- katar - błony śluzowe silnie pęcznieją i nabierają jasnoczerwonego koloru, ale nie ma zmian ropnych;
- przerost - błona śluzowa dotknięta stanem zapalnym nieco powiększa się z powodu rozszerzenia naczyń krwionośnych i gromadzenia się płynu międzykomórkowego w nabłonku śluzowym;
- zanikowy - w zmianach błona śluzowa staje się bardzo cienka i pokryta strupami, które następnie podrażniają gardło i wywołują ataki kaszlu.
Zapalenie nieżytowe występuje głównie wraz z rozwojem infekcji wirusowej, ale zmiany zanikowe i przerostowe w tkankach najczęściej występują w przewlekłym przebiegu choroby laryngologicznej.
Zakaźność zapalenia gardła i tchawicy
Czy zapalenie gardła i tchawicy jest zaraźliwe? Stopień zakaźności (zaraźliwości) choroby zależy od zjadliwości czynników zakaźnych i statusu immunologicznego osoby. Jeśli zapalenie układu oddechowego zostało wywołane przez wirusy, prawdopodobieństwo infekcji będzie dość wysokie.
Wirusy mogą istnieć w środowisku przez długi czas, więc są przenoszone z chorego na zdrowego przez unoszące się w powietrzu kropelki podczas rozmowy i napadów kaszlu w pierwszej kolejności. Przy krótkotrwałym kontakcie z nosicielem infekcji możliwe jest zakażenie tylko w przypadku obniżonej odporności organizmu. Jeśli patogeny dostaną się do narządów ENT, są szybko dezaktywowane przez komórki odpornościowe. Ale przy wtórnych niedoborach odporności aktywność wirusów nie jest tłumiona przez leukocyty i neutrofile, w wyniku czego dochodzi do zapalenia.
Bakterie chorobotwórcze, takie jak gronkowce i pneumokoki, mają mniejszą zjadliwość i patogenność (zdolność do wywoływania patologicznych reakcji w tkankach). Ponadto są niestabilne w środowisku, więc nie żyją długo poza żywymi organizmami. Jeśli zapalenie gardła i tchawicy zostało wywołane przez drobnoustroje, możliwe będzie zarażenie się tylko pocałunkiem lub użyciem jednego naczynia lub środka higienicznego. Innymi słowy, infekcja bakteryjna może być przenoszona przez kontakt domowy, więc prawdopodobieństwo infekcji jest stosunkowo niskie.
W przypadku zmian grzybiczych dróg oddechowych stopień zakaźności choroby zależy od przyczyny infekcji. Na przykład candida (grzyby drożdżopodobne) są patogenami oportunistycznymi. Żyją w błonach śluzowych narządów ENT nawet zdrowych ludzi, dlatego przy normalnej odporności organizmu nie powodują chorób. Aspergillus i promieniowce to mikroorganizmy o wysokiej patogenności i zjadliwości. Mogą być przenoszone przez kropelki kontaktowe i unoszące się w powietrzu.
Niepożądane jest kontaktowanie się z nosicielem infekcji, dopóki nie zostanie on poddany analizie mikrobiologicznej i określeniu charakteru czynnika wywołującego zakażenie.
Obraz kliniczny
Objawy choroby łączą objawy zapalenia tchawicy i gardła. Ale jeśli zapaleniu gardła i tchawicy towarzyszą inne choroby, na przykład zapalenie migdałków lub przewlekły nieżyt nosa, obraz objawowy zostanie uzupełniony o nowe objawy - przekrwienie błony śluzowej nosa, ból gardła, przerost gruczołów itp. Typowe objawy złożonej choroby obejmują:
- pieczenie i ból gardła;
- trudności z połykaniem;
- brak apetytu;
- kaszel napady;
- bół głowy;
- skurcz mięśni krtani;
- słabe mięśnie;
- świszczący oddech (stridor);
- bolesność węzłów chłonnych szyjnych;
- ból w klatce piersiowej (objawiający się po ataku kaszlu).
W badaniu obserwuje się rozluźnienie i zaczerwienienie tylnej ściany gardła, obrzęk gardła i łuków podniebiennych, niewielki wzrost gruczołów.
Jeśli choroba została wywołana przez bakterie, na ścianach krtani i gardła pojawi się biały nalot, jeśli grzyby - żółtawy tandetny nalot.
W przypadku zaawansowanego zapalenia gardła i tchawicy napady kaszlu mogą trwać do 40-50 minut, co może powodować niewydolność oddechową lub sercowo-naczyniową. U małych dzieci choroba często rozwija się na tle szkarlatyny lub grypy. Dzień po infekcji tchawicy i gardła u pacjentów występują napady kaszlu, które nasilają się wieczorem. Przy korzystnym przebiegu zapalenia gardła i tchawicy po 3-4 dniach kaszel staje się mokry, co wskazuje na rozcieńczenie i opróżnienie plwociny z dróg oddechowych.
Diagnostyka
Kiedy pojawiają się objawy wskazujące na rozwój zapalenia gardła i tchawicy, należy zwrócić się o pomoc do terapeuty lub otolaryngologa. Podczas badania pacjenta stosuje się następujące metody:
- faryngoskopia;
- oględziny;
- bakterioskopia;
- procedura ultradźwiękowa;
- chemia krwi.
Objawy współistniejącej choroby laryngologicznej praktycznie nie różnią się od objawów innych powszechnych chorób układu oddechowego. Dlatego tylko lekarz może dokładnie zdiagnozować patologię.Po ustaleniu przyczyny infekcji pacjentowi przepisuje się odpowiedni lek i, jeśli to konieczne, leczenie fizjoterapeutyczne.
Niezależne i z reguły niewystarczające leczenie chorób tylko komplikuje diagnozę. Obraz kliniczny jest zamazany, w wyniku czego trudno jest ustalić dokładną przyczynę pogorszenia samopoczucia pacjenta. Ponadto nieodpowiednia antybiotykoterapia może spowodować, że bakterie rozwiną oporność na większość środków przeciwdrobnoustrojowych, co znacznie skomplikuje ich wybór.
Metody leczenia
Tylko kompleksowe i terminowe leczenie może przyspieszyć proces gojenia i zapobiec powikłaniom. Bez wątpienia pacjentom przepisuje się leki etiotropowe, które niszczą bezpośrednio czynnik wywołujący infekcję. Ponadto przepisywane są leki objawowe w celu złagodzenia objawów choroby - kaszlu, bólów głowy, bólu gardła, obrzęku błon śluzowych itp.
W leczeniu zapalenia gardła i tchawicy można zastosować:
- antybiotyki („Zinacef”, „Sumamed”, „Amoxiclav”) - niszczą struktury komórkowe gronkowców, meningokoków i innych bakterii;
- środki przeciwwirusowe („Lavomax”, „Kagocel”, „Viferon”) - zapobiegają namnażaniu się i wprowadzaniu wirusów do błon śluzowych górnych dróg oddechowych;
- leki przeciwgorączkowe (Tamiflu, Nurofen, Paracetamol) - eliminują objawy gorączki i obniżają temperaturę;
- leki przeciwhistaminowe (Erius, Ebastin, Desloratadine) - łagodzą obrzęki i zmniejszają stany zapalne w tchawicy i gardle;
- leki przeciwkaszlowe („Tusuprex”, „Sinekod”, „Intussin”) - powstrzymują ataki bezproduktywnego kaszlu;
- środki wykrztuśne („Ambroxol”, „Prospan”, „Lazolvan”) - zmniejszają lepkość plwociny i przyspieszają jej wydalanie z oskrzeli i tchawicy.
Przy prawidłowym przygotowaniu schematu leczenia możliwe jest wyeliminowanie objawów choroby w ciągu 3-4 dni.
Oprócz leków wskazane jest stosowanie inhalacji i płukania gardła, które szybko zmniejszają nasilenie lokalnych objawów zapalenia gardła i tchawicy.
