Przewlekłe zapalenie krtani to powolne zakaźne zapalenie krtani o przedłużonym przebiegu i okresowych nawrotach. Choroba rzadko rozwija się w izolacji i częściej jest diagnozowana na tle przewlekłego zapalenia górnych dróg oddechowych - jamy nosowej, zatok przynosowych, gardła itp. Czasami obserwuje się uszkodzenie krtani w przypadku rozprzestrzeniania się rosnącej infekcji zapaleniem płuc, zapaleniem oskrzeli lub gruźlicą.
Chrypka i dyskomfort w gardle to typowe objawy zapalenia błony śluzowej krtani. Przegrzanie, hipotermia, mechaniczne uszkodzenie błon śluzowych, wdychanie zagazowanego lub zakurzonego powietrza mogą spowodować uszkodzenie narządów ENT. Ze względu na aktywny rozwój czynników chorobotwórczych w drogach oddechowych dochodzi do reakcji alergicznej i odpowiednio ciężkiego obrzęku tkanek. W konsekwencji może to prowadzić do trudności w oddychaniu i zwężenia zapalenia krtani i tchawicy, które często jest przyczyną ataków astmy.
Ogólny opis
Co to jest przewlekłe zapalenie krtani? Zapalenie krtani nazywane jest zapaleniem błon śluzowych krtani, które w 97% przypadków poprzedzają choroby zakaźne - grypa, SARS, szkarlatyna, zapalenie migdałków, zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie płuc itp. Jeśli stan zapalny nie zostanie na czas zatrzymany w ostrym przebiegu choroby, z czasem zapalenie krtani przekształci się w postać przewlekłą.
Należy zauważyć, że przewlekłe zapalenie krtani jest chorobą zawodową, która często występuje wśród nauczycieli, wykładowców, śpiewaków, aktorów teatralnych, prezenterów telewizyjnych i radiowych. Jedną z podstawowych zasad, których należy przestrzegać podczas leczenia choroby, jest całkowity odpoczynek głosowy. Wiadomo, że nawet przy mowie szeptanej struny głosowe doświadczają znacznego stresu. Może to negatywnie wpłynąć na dynamikę powrotu do zdrowia i ogólnie prowadzić do przewlekłości procesu zapalnego.
Nieodpowiednia terapia lub brak działania może rozprzestrzenić infekcję przez drogi oddechowe. U pacjentów z powolnym zapaleniem krtani można następnie zdiagnozować zapalenie krtani i tchawicy, w którym wpływają na błony śluzowe nie tylko krtani, ale także tchawicy. Największym zagrożeniem dla człowieka jest tzw. zwężające zapalenie krtani i tchawicy. Wraz z chorobą dochodzi do silnego zwężenia światła dróg oddechowych, co w efekcie prowadzi do ataków uduszenia i uduszenia.
Rozpoczęte zapalenie krtani może powodować fałszywy zad, w którym całkowicie ustaje oddech.
Przyczyny przewlekłego zapalenia krtani
Dlaczego pojawia się przewlekłe zapalenie krtani? Na tle często nawracającego ostrego zapalenia krtani powstaje powolne zapalenie krtani. Niewystarczające lub nieodpowiednie leczenie może również powodować przewlekły stan zapalny w narządach laryngologicznych.
Kluczowym powodem rozwoju patologii jest aktywacja mikroorganizmów oportunistycznych. Zmniejszona obrona immunologiczna, częste przeziębienia, hipotermia, zimne napoje mogą wywoływać namnażanie czynników chorobotwórczych - grzybów, wirusów, pierwotniaków, drobnoustrojów itp. Przewlekłe zapalenie krtani częściej rozpoznaje się u mężczyzn, którzy są bardziej narażeni na zagrożenia domowe i zawodowe niż kobiety.
W mechanizmie rozwoju choroby bardzo ważną rolę odgrywają infekcje zstępujące (zapalenie migdałków, zapalenie przyzębia, zapalenie zatok przynosowych) i wstępujące (rozstrzenie oskrzeli, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc). Powolne zapalenie narządów ENT najczęściej występuje na tle infekcji dróg oddechowych - szkarlatyny, odry, zapalenia migdałków, grypy, zapalenia gardła itp. Klęska błony śluzowej krtani, którą reprezentują nabłonek rzęskowy i tkanki limfoidalne, pociąga za sobą zmniejszenie odporności miejscowej. W rezultacie organizm nie radzi sobie z atakiem oportunistycznych wirusów i drobnoustrojów, w wyniku czego dochodzi do stanu zapalnego.
Czynniki prowokujące
Egzogenne i endogenne czynniki prowokujące odgrywają ważną rolę w zakażeniu krtani. Przed rozpoczęciem leczenia choroby konieczne jest wyeliminowanie bezpośredniej przyczyny jej wystąpienia. Przewlekłe zapalenie krtani może być wywołane przez:
- niekorzystna ekologia;
- praca w niebezpiecznych branżach;
- palenie tytoniu;
- przeciążenie strun głosowych;
- obniżona odporność ogólna;
- skłonność do reakcji alergicznych;
- przerost polipów w nosie;
- zaburzenia w przewodzie pokarmowym;
- ogniska przewlekłego zapalenia w nosogardzieli;
- wdychanie suchego i zakurzonego powietrza;
- brak witamin i minerałów w organizmie;
- ciągły stres i niestabilność psycho-emocjonalna.
Udowodniono klinicznie, że osoby z dziedziczną predyspozycją i patologicznym zwężeniem dróg oddechowych w krtani są bardziej podatne na zapalenie krtani.
Ponadto przeziębienia i choroby zakaźne częściej występują u osób podatnych na rozdrażnienie i depresję. Psychosomatyczne przyczyny rozwoju przewlekłego zapalenia krtani nie są w pełni zrozumiałe, ale jedno jest jasne - choroba „kocha” tych, którzy milczą o swoich skargach.
Obraz kliniczny
Jak diagnozuje się chorobę? Należy zauważyć, że objawy przewlekłego zapalenia krtani zależą od postaci choroby i charakterystyki procesów patologicznych w krtani. Z reguły pacjenci skarżą się na pogorszenie jakości głosu, obniżenie barwy i pojawienie się chrypki. Typowe objawy powolnego zapalenia krtani obejmują:
- szybkie zmęczenie głosu;
- suche i surowe gardło;
- „Drapanie” w krtani podczas mówienia;
- uczucie śpiączki w jabłku Adama;
- zmniejszona moc głosu;
- ciężki oddech;
- kaszel rano;
- chrypka.
Obrzęk błon śluzowych może prowadzić do niewydolności oddechowej i sinicy tj. niebieskawy kolor ust i skóry. Pomimo tego, że objawy choroby są stosunkowo łagodne, ciągłe zapalenie tkanek miękkich w przyszłości może prowadzić do powikłań. Dlatego w przypadku wykrycia objawów patologicznych nadal pożądane jest zbadanie przez lekarza laryngologa lub terapeutę.
Rodzaje przewlekłego zapalenia krtani
W otolaryngologii zwyczajowo rozróżnia się kilka postaci powolnego zapalenia krtani. W zależności od charakteru reakcji zapalnych objawy kliniczne choroby mogą się nieznacznie różnić. Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją przewlekłym zapaleniem krtani może być:
- katar - powierzchowne zapalenie błony śluzowej krtani z dość częstymi zaostrzeniami; objawy niewiele różnią się od objawów ostrego zapalenia krtani - gorączka (do 37,5°C), umiarkowany ból gardła, powiększone podżuchwowe węzły chłonne, suchy kaszel;
- zanikowy - przerzedzenie ścian krtani, a następnie tworzenie się suchych skorup na powierzchni błony śluzowej; częściej występuje u osób starszych i mężczyzn pracujących w niebezpiecznych branżach;
- przerostowe - rozlane (rozpowszechnione) lub ograniczone stwardnienie błony śluzowej krtani w okolicy strun głosowych; zwężenie światła dróg oddechowych utrudnia oddychanie, w wyniku czego obserwuje się głód tlenu, a w efekcie zawroty głowy, letarg, brak apetytu itp.
Przerostowe (hiperplastyczne) zapalenie krtani jest patologią przedrakową, która może przerodzić się w nowotwór złośliwy.
Aby rozpoznać konkretny rodzaj choroby, należy zapoznać się z cechami i typowymi objawami każdej postaci przewlekłego zapalenia krtani. Należy jednak pamiętać, że nawet przy prawidłowym rozpoznaniu choroby leczenie może przepisać tylko specjalista.Nieodpowiednia terapia jest kluczowym powodem pogorszenia samopoczucia pacjenta i rozwoju powikłań. Niektóre z nich trzeba usunąć chirurgicznie.
Nieżytowe zapalenie krtani
Przewlekłe katarowe zapalenie krtani jest najmniej niebezpieczną postacią choroby, która nie powoduje zmian patologicznych w tkankach krtani. Badanie endoskopowe krtani i gardła wykazuje pewne rozszerzenie naczyń krwionośnych, rozluźnienie błony śluzowej i zmianę jej koloru. Powierzchnia krtani staje się szaroczerwona z małymi plamkami na całej błonie śluzowej.
Z powodu stanu zapalnego komórki kubkowe w krtani, które wydzielają śluz, zaczynają energicznie funkcjonować. Nadmierne wydzielanie śluzu powoduje podrażnienie i kaszel z niewielką produkcją plwociny. Z czasem obrzęk tkanek prowadzi do zmiany elastyczności strun głosowych, więc głos pacjenta „siada” i pojawia się chrypka. W przypadku zaostrzenia stanu zapalnego kaszel nasila się i utrwala. Aby wyeliminować procesy patologiczne w krtani i przyspieszyć powrót do zdrowia, stosuje się następujące rodzaje leków:
- środki przeciwbakteryjne z serii penicylin i makrolidów do niszczenia drobnoustrojów chorobotwórczych;
- leki mukolityczne (wykrztuśne) usuwające nadmiar flegmy z dróg oddechowych;
- antyseptyczne pastylki do resorpcji, które hamują aktywność czynników zakaźnych w narządach ENT;
- przeciwzapalne i dezynfekujące roztwory do płukania, które przywracają integralność tkanek w krtani;
- immunostymulanty zwiększające odporność ogólną i swoistą.
W warunkach ambulatoryjnych otolaryngolog prowadzi elektroforezę i terapię UHF, dzięki czemu przyspiesza się proces gojenia błon śluzowych. Z reguły ulga następuje w ciągu 3-4 dni po zastosowaniu złożonej terapii.
Przerostowe zapalenie krtani
W przypadku przerostowego zapalenia krtani objawy zapalenia są najbardziej wyraźne. Jest to najgroźniejsza postać choroby układu oddechowego, w której dochodzi do przerostu (powiększenia) błon śluzowych. Pogrubienie ścian krtani prowadzi do silnego zwężenia światła dróg oddechowych, przez co pacjenci mogą odczuwać niedobór tlenu. W zależności od stopnia przerostu tkanek rozróżnia się rozlane (rozlane) i ograniczone zapalenie krtani. Z kolei ograniczona postać choroby dzieli się na:
- zapalenie jednochrzęstne - procesy zapalne zachodzą głównie w strunach głosowych tylko po jednej stronie krtani;
- Obrzęk Reinkego to polipowate powiększenie błony śluzowej, w którym występuje silne zwężenie światła dróg oddechowych;
- przerost fałszywych strun głosowych - silne zagęszczenie tkanek miękkich bezpośrednio nad strunami głosowymi;
- „Śpiewające guzki” - zaokrąglone, gęste nowotwory na strunach głosowych, które najczęściej występują u osób wykonujących zawody „wokalne”;
- obszary pachydermii - zastąpienie komórek nabłonka rzęskowego komórkami powłoki, tj. nabłonek płaski.
Rozpoczęty przerost krtani i strun głosowych można wyeliminować jedynie chirurgicznie, w którym chirurg wycina (wycina) torbiele, mięśniaki i inne nowotwory.
Aby zapobiec rozwojowi nowotworów złośliwych, w leczeniu przerostowego zapalenia krtani stosuje się silne leki zmniejszające przekrwienie i leki przeciwzapalne - kortykosteroidy i leki przeciwhistaminowe. Spośród zabiegów fizjoterapeutycznych często stosuje się laseroterapię, kriodestrukcję i radioterapię.
Zanikowe zapalenie krtani
Zanikowe zapalenie krtani częściej diagnozuje się u osób pracujących w niebezpiecznych branżach. Wdychanie lotnych substancji chemicznych prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu błony śluzowej krtani, w wyniku czego jej ścianki ulegają znacznemu rozrzedzeniu. Na jego powierzchni tworzą się lepkie nagromadzenia śluzu, które z czasem wysychają i tworzą strupki. Rozwój zanikowego zapalenia krtani sygnalizują:
- ból gardła;
- okresowy kaszel;
- suchość w ustach;
- mrowienie w gardle podczas połykania;
- uczucie obcego przedmiotu w gardle.
Z biegiem czasu gęste skorupy zaczynają oddzielać się od ścian krtani, powodując rany, które mogą krwawić. Dlatego podczas odkrztuszania plwociny w śluzie mogą znajdować się zanieczyszczenia krwi. Aby wyeliminować procesy zapalne, stosuje się inhalacje, w których jako roztwory stosuje się preparaty gojące rany z trypsyną. Enzym proteometryczny przyspiesza metabolizm komórkowy, dzięki czemu błona śluzowa krtani jest szybciej regenerowana.
Aby zapobiec zaostrzeniu przewlekłego zapalenia krtani, konieczne jest leczenie przeziębienia, nieżytu nosa i patologii zębów (zapalenie dziąseł, zapalenie przyzębia). Dodatkowo należy wzmocnić układ odpornościowy przyjmując kompleksy witaminowo-mineralne oraz pokarmy z dużą ilością składników odżywczych. W przypadku bólu gardła zaleca się ścisłą obserwację przerwy głosowej przez 3-4 dni. Na czas leczenia choroby konieczne jest zaprzestanie picia alkoholu i palenia, co negatywnie wpływa na stan strun głosowych.
