Alergia nazywana jest „chorobą cywilizacji”, „plagą XXI wieku” – jeśli spojrzeć na wskaźniki częstości występowania chorób alergicznych, stwierdzenia te wydają się bardziej niż uzasadnione. Alergia przebiega w różny sposób i przybiera różne formy; pojawienie się po licznych badaniach terminu „zapalenie alergiczne” znacznie rozszerzyło zakres wyobrażeń na jego temat. Co to jest alergiczne zapalenie gardła, jakie objawy charakteryzują tę patologię u dorosłych i dzieci? Pacjent, który boryka się z podobną chorobą, powinien wiedzieć nie tylko o objawach klinicznych, ale także o metodach leczenia, które może zalecić lekarz.
Zapalenie gardła jako alergia oddechowa
Ból gardła w połączeniu z podrażnieniem błony śluzowej i okresowym kaszlem to objawy, które pozwalają podejrzewać, że pacjent ma proces zapalny w okolicy gardła, czyli zapalenie gardła. Dlaczego ta choroba występuje? Zazwyczaj prowokatorami stają się czynniki zakaźne - wirusy, bakterie, grzyby chorobotwórcze. Istnieją jednak również formy niezakaźne - w szczególności alergiczne zapalenie gardła.
Zapalenie gardła o charakterze alergicznym jest klasyfikowane jako alergia oddechowa, a raczej jej mała postać. Przez alergie układu oddechowego rozumie się wszelkie choroby alergiczne układu oddechowego, w tym alergiczny nieżyt nosa i astmę oskrzelową. Alergiczne zapalenie gardła może mieć przebieg:
- odosobniony;
- łączny.
Wyizolowane postacie alergicznych zmian w gardle są niezwykle rzadkie. Klasyczną opcją jest połączenie zapalenia gardła z alergicznym nieżytem nosa, zapaleniem krtani, zapaleniem zatok, zapaleniem ucha środkowego.
Alergiczne zapalenie gardła występuje w wyniku ekspozycji na wyzwalacz lub czynnik prowokujący - alergen. Może istnieć jeden alergen przyczynowy, jednak w zdecydowanej większości przypadków pacjenci są wrażliwi na wielu prowokatorów, a reakcje alergiczne mogą być usieciowane, co znacznie rozszerza zakres prawdopodobnych czynników wyzwalających. Alergeny dostają się do organizmu:
- przez inhalację;
- podczas jedzenia.
Ponieważ gardło należy zarówno do układu oddechowego, jak i pokarmowego, jego błona śluzowa ma kontakt z różnymi czynnikami drażniącymi, w tym alergenami. W tym przypadku najważniejszym czynnikiem nie jest ilość, ale struktura substancji, z którą styka się powierzchnia kontaktu, a także obecność zapalenia alergicznego w okolicy gardła, indywidualna wrażliwość.
Istnieje ostra i przewlekła lub nawracająca postać alergicznego zapalenia gardła. Nawroty, czyli powtarzające się epizody choroby, pojawiają się przy każdym powtarzającym się kontakcie z alergenem. Jeśli wpływ czynników prowokujących nie ustaje lub bardzo często powraca, proces patologiczny staje się przewlekły. Miejsce lokalizacji zapalenia alergicznego nie zawsze ogranicza się do obszaru gardła i może się rozszerzać (rozwija się zapalenie gardła i krtani, zapalenie gardła i tchawicy i zapalenie oskrzeli).
Objawy
Jak objawia się alergiczne zapalenie gardła - czy objawy pojawiają się nagle, czy też są oznaki poprzedzające ich pojawienie się? W przeciwieństwie do chorób zakaźnych, w których rozwoju wyróżnia się okresy inkubacji i prodromalne, alergie układu oddechowego charakteryzują się ostrym początkiem i szybkim wzrostem nasilenia objawów patologicznych. Nasilenie objawów może zależeć od wielu czynników, w szczególności od wieku pacjenta.
W przypadku izolowanej postaci choroby pacjenci martwią się:
- trudności z połykaniem;
- ból gardła, często odczuwany jako łagodny ból;
- uczucie podrażnienia, mrowienia, swędzenia w gardle;
- suchość błony śluzowej gardła;
- kaszel, czasem z niewielką ilością śluzu.
Alergiczne zapalenie gardła charakteryzuje się tak zwanym kaszlem gardłowym - obsesyjnym, nieproduktywnym (lub nieproduktywnym) kaszlem.
Objawom zapalenia gardła mogą towarzyszyć objawy zaburzeń z nosa, uszu, krtani, tchawicy, oskrzeli. W takim przypadku dodatkowo występuje:
- Kaszel.
Pacjenci opisują to jako napadowe, niezwykle bolesne i natrętne. Kaszel jest bezproduktywny, flegma nie jest uwalniana podczas drżenia kaszlowego, czasami kaszleje niewielka ilość śluzu.
- Katar.
Towarzyszy mu silny obrzęk i swędzenie błony śluzowej nosa, trudności w oddychaniu przez nos, kichanie i pogorszenie węchu. Wydzielina jest obfita, wodnista i/lub śluzowata. Pacjenci często pocierają nos, skóra nad górną wargą i na skrzydłach nosa jest podrażniona, zaczerwieniona; przy częstym wydmuchiwaniu nosa mogą wystąpić krwawienia z nosa.
- Ból, trzaski w uszach, upośledzenie słuchu.
Objawy nasilają się w momencie połknięcia, występują jako objawy alergicznego zapalenia jamy ustnej i ucha, często towarzyszą alergicznemu zapaleniu gardła połączonemu z alergicznym nieżytem nosa.
Objawy choroby nasilają się w nocy, a także w wyniku kontaktu z alergenem. Pojawiają się w krótkim czasie po kontakcie z prowokatorem, ale przy odpowiedniej terapii eliminacyjnej i całkowitym usunięciu alergenu nie powracają aż do nowego kontaktu. Podczas badania błony śluzowej gardła zwraca się uwagę na obrzęk, czasem zaczerwienienie, obecność wydzieliny śluzowej. W przypadku alergicznego zapalenia gardła nie ma ropnych warstw ani zatyczek.
Manifestacje u dzieci
Opisując objawy alergicznego zapalenia gardła, warto osobno mówić o objawach choroby u dzieci w młodszej grupie wiekowej - obraz kliniczny u starszych dzieci pokrywa się z cechami objawów u dorosłych pacjentów.
Objawy u małego dziecka są ostre i obejmują:
- suchy obsesyjny kaszel;
- podrażnienie i swędzenie w gardle;
- obrzęk, swędzenie nosa i katar;
- wąchanie, zmiana głosu;
- podwyższona temperatura ciała.
U małych dzieci alergiczne zapalenie gardła zwykle łączy się z nieżytem nosa, więc objawy tych chorób są połączone. Z wyraźnym katarem dziecko oddycha przez usta, chrapie i pociąga nosem podczas snu. Nietypowe objawy to osłabienie, pocenie się i ślinotok. Przy współistniejących uszkodzeniach alergicznych dolnych dróg oddechowych dzieci czasami kaszlą tak mocno, że ich twarz staje się czerwona, pojawiają się wymioty. Istnieje ryzyko obrzęku nie tylko błony śluzowej gardła, ale także krtani; możliwy jest rozwój pokrzywki.
Zasady terapii
Jak leczy się alergiczne zapalenie gardła? Zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci istotne są następujące zasady terapii:
- Zakończenie i unikanie kontaktu z alergenami.
- Poprawa parametrów mikroklimatu, eliminacja alergenów „grupy ryzyka”.
- Edukacja pacjenta i jego najbliższego otoczenia.
- Immunoterapia swoista dla alergenów (ASIT), środki farmakologiczne.
Alergie w jakiejkolwiek formie nie mogą być wyleczone, dopóki czynniki prowokujące nie zostaną wyeliminowane. W przeciwnym razie nawet najlepsze leki mogą jedynie zatrzymać objawy i nie są w stanie zapobiec ewentualnym powikłaniom.
Aby usunąć alergeny, musisz wiedzieć, jakie substancje powodują reakcję - w tym celu prowadzony jest dziennik żywności, przeprowadzany jest test laboratoryjny.
Najprawdopodobniej alergeny to sierść zwierzęca, kurz domowy, ptasie pióra jako wypełniacz poduszek, domowe detergenty i różne kosmetyki. Nawet jeśli dziecko lub dorosły jest na nie niewrażliwy, może się to zmienić. Warto sprawdzić z lekarzem prowadzącym, jakich czynników drażniących należy się obawiać („grupa ryzyka”) i całkowicie je usunąć.Należy również regularnie przeprowadzać czyszczenie na mokro, wietrzyć pomieszczenie, w którym przebywa pacjent (pod jego nieobecność). Lepiej zrezygnować z wełnistych dywanów, zminimalizować liczbę miękkich zabawek, zoptymalizować mikroklimat (wilgotność, temperaturę) w pomieszczeniu, przestrzegać diety hipoalergicznej.
Pacjent powinien zdawać sobie sprawę z tego, czym różni się alergia od infekcji, jakie środki pomagają uniknąć nawrotu objawów. Wyjaśnienie niebezpieczeństwa alergenów jest konieczne nie tylko pacjentowi (nawet jeśli jest dzieckiem), ale także osobom, które są blisko niego: rodzicom, bliskim krewnym. Nauczyciel przedszkolny i nauczyciel szkolny powinien być świadomy tendencji alergicznych.
ASIT, farmakoterapia
Immunoterapia swoista dla alergenu ma wyraźne wskazania i przeciwwskazania, jest przeprowadzana przez wyspecjalizowanego specjalistę i pozwala zmniejszyć wrażliwość na alergen (wytworzyć tolerancję). Nie jest to leczenie objawowe, ale patogenetyczne, które może zmienić reakcję organizmu na alergen. Przeprowadza się go na kursach przez wprowadzenie wyciągu z alergenu przyczynowego, nie wykonuje się go podczas zaostrzenia choroby alergicznej u dzieci poniżej 5 roku życia.
Farmakoterapia alergicznego zapalenia gardła u dorosłych i dzieci obejmuje:
- leki przeciwhistaminowe (cetyryzyna, desloratadyna, Claritin);
- blokery receptorów leukotrienowych (Montelukast, Singular);
- glikokortykosteroidy donosowe (Fliksonase, Nasonex);
- kromony donosowe (Cromohexal);
- leki zmniejszające przekrwienie (Tizin, Otrivin).
Schemat leczenia alergicznego zapalenia gardła zależy od połączenia z innymi alergiami układu oddechowego, a także od ciężkości przebiegu. Tak więc, przy znacznym obrzęku błony śluzowej, można zastosować upośledzenie oddychania przez nos, leki zmniejszające przekrwienie, leki przeciwhistaminowe. Jeśli objawy zapalenia gardła są trudne do powstrzymania za pomocą tych środków, rozważa się zastosowanie miejscowych (miejscowych) glikokortykosteroidów. Wybór schematu leczenia jest dokonywany indywidualnie przez lekarza.
Leki dostępne są w postaci tabletek, syropów, aerozoli i kropli do nosa. Nie należy zapominać, że aerozole do gardła nie mogą być stosowane do ukończenia przez dziecko 5 lat ze względu na ryzyko skurczu krtani. Przy wyborze leków dla dzieci obowiązują ograniczenia wiekowe: na przykład niektóre leki przeciwhistaminowe są dozwolone już w 6 miesiącu życia (Cetirizine, Zyrtec), podczas gdy inne (Ebastin, Telfast) są dozwolone tylko dla pacjentów powyżej 6 roku życia.
Środki zmniejszające przekrwienie lub leki zwężające naczynia są stosowane w celu zmniejszenia obrzęku błony śluzowej nosa i gardła górnego (nosogardła) i są stosowane ze szczególną ostrożnością u dzieci. Podobnie jak inne leki, są przepisywane wyłącznie przez lekarza. W przypadku niewłaściwego stosowania rozwijają się objawy przedawkowania, które są tym bardziej niebezpieczne, im młodsze dziecko.
