Specyfika klinicznych objawów infekcji bakteryjnej zależy od lokalizacji patogenów i ich rodzajów.
Istnieją 3 główne typy bakterii, z których każdy powoduje określone rodzaje chorób.
Aby w porę zdiagnozować choroby i rozpocząć odpowiednie leczenie, należy wziąć pod uwagę charakterystyczne objawy chorób gardła, które są spowodowane namnażaniem się drobnoustrojów beztlenowych, tj. paciorkowce.
Paciorkowce - co to jest?
Paciorkowce to drobnoustroje beztlenowe z rodziny Lactobacilli o kulistym kształcie. Żyją głównie w układzie oddechowym i pokarmowym. Najczęściej patogeny są zlokalizowane w jamie nosowej, gardle i jelicie grubym. Niektóre rodzaje bakterii mogą z łatwością pokonywać przestrzenie śródmiąższowe, więc jeśli nie są leczone szybko, mogą wpływać na wątrobę, serce, mózg i układ wydalniczy.
Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową wyróżnia się następujące rodzaje paciorkowców:
- alfa hemolityczny (zazielenienie);
- beta hemolityczny;
- paciorkowiec gamma (niehemolityczny).
Największym zagrożeniem dla zdrowia pacjenta jest paciorkowcowa infekcja gardła, która jest wywoływana przez paciorkowce beta-hemolizujące. W procesie rozmnażania uwalnia skoncentrowane substancje toksyczne, które powodują poważne powikłania ogólnoustrojowe. Bakterie pyogenne bardzo często wywołują rozwój zapalenia migdałków, zapalenia migdałków i gardła, szkarlatyny, zapalenia tchawicy i oskrzeli, zapalenia płuc i innych chorób. Paciorkowce beta-hemolizujące prowadzą do rozwoju reumatyzmu, zapalenia mózgu i kłębuszkowego zapalenia nerek.
Według obserwacji medycznych dzieci poniżej 2-3 roku życia rzadko zarażają się paciorkowcami. Ale podczas tworzenia reaktywności immunologicznej ryzyko rozwoju zapalenia bakteryjnego gwałtownie wzrasta.
Aby zidentyfikować chorobę na czas, warto wziąć pod uwagę typowe objawy najczęstszych chorób zakaźnych gardła.
Paciorkowcowy ból gardła
Angina paciorkowcowa to bakteryjne zapalenie gardła i elementów pierścienia gardłowego, czyli migdałków. Od momentu infekcji do pojawienia się pierwszych objawów choroby mijają nie więcej niż 4 dni. Z reguły dusznica bolesna zaczyna się nagle, o czym świadczą objawy zatrucia - osłabienie, mięśnie i ból głowy, nudności itp.
Typowe objawy choroby to:
- wzrost temperatury;
- dyskomfort w gardle;
- powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych;
- bóle;
- zmniejszony apetyt;
- mdłości;
- gorączka.
Gdy pojawią się takie objawy, wskazane jest zbadanie jamy ustnej pacjenta pod kątem zapalenia migdałków i białej płytki na ściankach gardła. W większości przypadków płytka bakteryjna i niewielki wzrost gruczołów obserwuje się 3 dni po zakażeniu. W przypadku stwierdzenia objawów należy zwrócić się o pomoc do lekarza laryngologa.
Bolesność węzłów chłonnych podżuchwowych, brak kaszlu i białej płytki na migdałkach w większości przypadków wskazuje na rozwój infekcji paciorkowcami.
Dysbakterioza, hipowitaminoza, hipotermia i nieracjonalne stosowanie środków przeciwbakteryjnych przyczyniają się do rozwoju choroby. U dzieci rozwojowi infekcji często towarzyszy powstawanie ropnych ognisk na powierzchni migdałków. Jeśli ból gardła nie jest leczony, z czasem doprowadzi do powstania ropnia okolicy podgardłowej i zagardłowej.
Szkarlatyna
Szkarlatyna jest chorobą wieku dziecięcego wywoływaną przez paciorkowce typu A (beta-hemolityczne). Gorączka, wysypka na języku i ścianach gardła to typowe objawy zapalenia gardła. Okres inkubacji wynosi średnio 3-10 dni. W rzadkich przypadkach, w ciągu kilku godzin po zakażeniu, pacjenci zaczynają skarżyć się na bóle brzucha, gorączkę, złe samopoczucie i bóle ciała.
Oprócz wyżej wymienionych objawów odnotowuje się również:
- peeling skóry;
- mała punktowa wysypka na języku;
- bół głowy;
- ostre zapalenie migdałków;
- ciepło;
- brak apetytu;
- nudności i wymioty.
Rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek i martwicze zapalenie węzłów chłonnych są powikłaniami, które pojawiają się w przypadku opóźnionego leczenia szkarlatyny.
Podczas badania pacjenta obserwuje się zaczerwienienie łuków podniebiennych, migdałków, języczka i tylnej części gardła. W przypadku przedwczesnego odwołania się do specjalisty dusznica bolesna może przekształcić się w postać pęcherzykową. Następnie na migdałkach podniebiennych tworzą się ropne smugi z grubą warstwą śluzu. Równolegle z objawami zatrucia u pacjentów rozwija się regionalne zapalenie węzłów chłonnych, o czym świadczy ból w szyjnych węzłach chłonnych podczas badania palpacyjnego.
Paciorkowcowe zapalenie gardła
Paciorkowcowe zapalenie gardła to ostre zapalenie błony śluzowej gardła i tkanki limfatycznej tylnej części gardła. Najczęściej choroba występuje u dzieci i młodzieży poniżej 14 roku życia. Jeśli migdałki są zaangażowane w reakcje zapalne, u pacjentów rozpoznaje się zapalenie migdałków i gardła.
Z reguły paciorkowce w gardle są zlokalizowane w tkankach limfadenoidalnych, powodując silny obrzęk i stan zapalny. W klasycznych przypadkach ostry początek choroby uważa się za typowy, który charakteryzuje się:
- bół głowy;
- złe samopoczucie;
- ciepło;
- częstoskurcz;
- suchy kaszel;
- ból podczas połykania;
- dreszcze;
- chrypka głosu;
- ból brzucha;
- mdłości.
Podczas badania pacjenta dochodzi do zaczerwienienia ścian gardła i rozluźnienia migdałków podniebiennych. W miejscach, w których zlokalizowana jest flora patogenna, błona śluzowa pokryta jest żółtawą powłoką. Z czasem na podniebieniu miękkim pojawiają się małe czerwone kropki, wskazujące na niewielkie krwotoki.
W przypadku infekcji paciorkowcami nie jest typowe zaangażowanie w patologiczny proces krtani, co prowadzi do częściowej lub całkowitej utraty głosu.
Szczegółowy obraz objawowy zapalenia migdałków i gardła obserwuje się podczas epidemii i dużych wybuchów choroby w dużych grupach. Jeszcze nie tak dawno specjaliści od chorób zakaźnych zauważyli, że w warunkach endemicznych, tj. przy lokalnych ogniskach infekcji u osobników choroba paciorkowcowa przebiega znacznie łatwiej i bez powikłań.
W większości przypadków zapalenie gardła ustępuje samoistnie nawet bez użycia leków. W ciągu tygodnia temperatura ciała spada do normy, ustępują miejscowe i ogólne objawy choroby. A jednak, gdy u dzieci pojawia się paciorkowcowe zapalenie gardła, warto skontaktować się z pediatrą, ponieważ przy obniżonej odporności może powodować powikłania w wątrobie i nerkach.
Przebieg choroby u dzieci
Organizm dziecka jest podatny na alergię, dlatego objawy choroby pojawiają się ostro. Przenikające do krwi metabolity bakteryjne wywołują reakcje alergiczne, w wyniku których tkanki dotknięte stanem zapalnym silnie pęcznieją. Z tego powodu istnieje ryzyko krytycznego zwężenia światła dróg oddechowych, co może prowadzić do uduszenia.
Jeśli infekcja paciorkowcowa dotyka niemowlęta, rozwój choroby może być sygnalizowany przez:
- kapryśność;
- ropna wydzielina z nosa;
- odmowa jedzenia;
- płaczliwość;
- ciepło;
- wyzysk;
- biegunka;
- wymiociny.
Starsze dzieci mogą samodzielnie informować rodziców o pogorszeniu się stanu zdrowia.Z reguły skarżą się na złe samopoczucie, ból gardła, nudności, osłabienie, ból szyi. Podczas badania jamy ustnej i gardła na migdałkach i nasadzie języka można znaleźć białą powłokę.
Kiedy paciorkowce u dzieci dotykają gardła, temperatura często wzrasta do poziomu gorączki - 38,5-39 stopni.
Procesy ropne w narządach oddechowych prowadzą do pogorszenia samopoczucia małego pacjenta. W związku z nasileniem objawów zatrucia pojawia się ból gardła, suchy kaszel, bóle ciała itp. Jeśli w ciągu 3-4 dni po pojawieniu się pierwszych objawów choroby na ciele pojawi się niewielka wysypka, najprawdopodobniej dziecko zachorowało na szkarlatynę.
Oprócz dolegliwości gardła, zapalenie bakteryjne prowadzi do uszkodzenia innych ważnych narządów. Często zapaleniu migdałków, szkarlatynie i zapaleniu gardła i migdałków towarzyszy zapalenie sit, zapalenie ksenofobii, zapalenie ucha środkowego, zapalenie ucha środkowego i zapalenie oskrzeli. W większości przypadków choroby uboczne występują przy nieodpowiedniej terapii lub przedwczesnym leczeniu farmakologicznym infekcji paciorkowcami.
Strep gardła u kobiet w ciąży
Według statystyk paciorkowce w gardle rozpoznaje się u około 20-25% kobiet w czasie ciąży. W ciągu pierwszych kilku tygodni po zapłodnieniu w organizmie zachodzą zmiany hormonalne, co negatywnie wpływa na obronę organizmu. Spadek odporności jest impulsem do szybkiego namnażania się drobnoustrojów oportunistycznych w narządach oddechowych.
Aby zapobiec rozwojowi infekcji w ciele kobiety, eksperci zalecają stosowanie kompleksów witaminowych i mineralnych podczas planowania i podczas ciąży. Przyczyniają się do aktywacji sił rezerwowych organizmu, co zapobiega spadkowi jego odporności na czynniki chorobotwórcze. Rozwój zapalenia bakteryjnego w gardle może sygnalizować:
- dyskomfort podczas połykania;
- złe samopoczucie;
- gorączka;
- zaczerwienienie łuków podniebiennych;
- wyraźna wysypka na ścianach gardła;
- uporczywy katar;
- bolesność węzłów chłonnych.
Paciorkowiec beta-hemolizujący z łatwością pokonuje barierę łożyskową, przez co może powodować zaburzenia rozwoju płodu.
Na tle obniżenia odporności kobiety w ciąży często doświadczają poważnych powikłań - ropnego zapalenia ucha środkowego, chorób pęcherza moczowego, zapalenia płuc itp. Tylko szybka reakcja na problem i właściwe leczenie mogą nie tylko zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, ale także zmniejszyć prawdopodobieństwo patologicznego rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka.
Wskaźnik paciorkowców
Jeśli paciorkowiec jest warunkowo patogennym mikroorganizmem, to jakie stężenie bakterii w gardle nie stanowi zagrożenia dla osoby? Nie można dokładnie powiedzieć o ilościowej normie patogenów w narządach ENT, ponieważ rozwój zapalenia bakteryjnego zależy nie tyle od liczby paciorkowców w gardle, ile od zdolności organizmu do przeciwstawiania się szybkiemu namnażaniu się drobnoustrojów.
Szybkość występowania bakterii oportunistycznych w gardle jest bardzo względnym wskaźnikiem. W zależności od równowagi mikroflory i indywidualnych cech obrony immunologicznej wskaźnik normy u różnych osób może się znacznie różnić. Według analiz mikrobiologicznych u większości ludzi na błonie śluzowej gardła żyje od 103 do 105 CFU/ml bakterii. Jednak u niektórych osób, nawet przy stężeniu paciorkowców wynoszącym 106 CFU/ml, stan zapalny nie rozwija się.
Wymaz z gardła pobiera się tylko wtedy, gdy pacjent skarży się na objawy zgodne z rozwojem infekcji paciorkowcami. W trakcie badania mikrobiologicznego można dokładnie określić czynnik sprawczy infekcji i odpowiednio przepisać rzeczywiste i skuteczne leczenie choroby laryngologicznej.
Komplikacje
Skomplikowany przebieg infekcji paciorkowcami najczęściej obserwuje się wraz z rozwojem zapalenia migdałków lub gardła. U osób z obniżoną odpornością organizmu objawy rozwoju chorób ubocznych mogą pojawić się już w tydzień po infekcji gardła. Do stosunkowo łagodnych powikłań należą:
- ropne zapalenie ucha środkowego;
- zapalenie węzłów chłonnych;
- zapalenie płuc;
- zapalenie zatok;
- ostre zapalenie oskrzeli;
- zapalenie przykręgosłupa.
Należy zauważyć, że powikłania mogą wystąpić nawet po wyzdrowieniu pacjenta. Dlatego w ciągu 2-3 tygodni po ustąpieniu głównych objawów choroby pożądane jest obserwowanie przez specjalistę.
Powikłania późne, które pojawiają się 14-16 dni po wyzdrowieniu obejmują:
- zapalenie opon mózgowych;
- zapalenie mięśnia sercowego;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- zapalenie szpiku;
- zapalenie wsierdzia;
- reumatyzm.
Na tle paciorkowcowego odoskrzelowego zapalenia płuc pacjent może doświadczyć martwiczych chorób płuc i zapalenia opłucnej. Pojawienie się powikłań ułatwia zlanie się między sobą ropnych ognisk zapalnych. Gdy w gardle znajduje się flora mieszana, tj. paciorkowce i gronkowce, zwiększa się ryzyko uogólnienia zapalenia bakteryjnego i rozwoju sepsy.
Zasady leczenia
Zniszczenie paciorkowców, a raczej zmniejszenie ich liczby w narządach oddechowych, jest możliwe tylko dzięki antybiotykom. Prawidłowe i terminowe przepisywanie leków jest kluczem do skutecznego leczenia i szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta. Do czasu dokładnego określenia czynnika wywołującego zakażenie przepisywane są środki przeciwdrobnoustrojowe o szerokim spektrum działania. Po postawieniu diagnozy można dostosować schemat terapii, co pozwala skrócić przebieg choroby i zapobiec powikłaniom.
Z reguły antybiotykoterapia trwa nie dłużej niż 10 dni, po czym pacjentowi przepisuje się leki o ogólnym działaniu wzmacniającym i immunostymulującym. W przypadku skomplikowanego przebiegu choroby zaleca się stosowanie leków w postaci roztworów iniekcyjnych, które szybko wchłaniają się do tkanek i hamują reprodukcję drobnoustrojów. Aby zniszczyć florę paciorkowców, można przepisać:
- „erytomycyna”;
- cefazolina;
- „Amoksyklaw”;
- „Augmentin”;
- Suma.
Przebieg choroby można złagodzić, przyjmując leki o działaniu objawowym - przeciwgorączkowe, przeciwalergiczne, zwężające naczynia krwionośne, zmniejszające przekrwienie itp.
Zaleca się uzupełnienie leczenia farmakologicznego paciorkowców w gardle alternatywną terapią. Łagodzą nasilenie objawów choroby, ale jednocześnie nie obciążają nerek i wątroby. W leczeniu bakteryjnego bólu gardła dobrze sprawdzają się wywary z dzikiej róży, tymianku, rumianku leczniczego i szałwii.
Picie dużej ilości płynów przyspiesza eliminację produktów przemiany materii bakterii z krążenia ogólnoustrojowego, eliminując tym samym objawy zatrucia.
