Termin „zapalenie migdałków gardłowych” jest używany głównie przez zagranicznych otolaryngologów. Jest to połączenie objawów dwóch chorób jednocześnie - zapalenia migdałków (dobrze znanego bólu gardła) i zapalenia gardła. W przypadku tej choroby dochodzi do zapalenia nie tylko samej błony śluzowej wyściełającej tylną ścianę gardła, ale także pierścienia limfatycznego gardła. Łatwiej nazywamy tę dolegliwość - dusznicę bolesną.
Wśród patologii górnych dróg oddechowych najliczniejszą patologią są stany zapalne migdałków i gardła różnego pochodzenia. Problemy z połykaniem, ból gardła i głowy, a także gorączka i powiększone węzły chłonne szyjne – ten zestaw objawów sprawia, że chcesz udać się do lekarza. Ostre zapalenie migdałków i gardła jest zdecydowanie wiodącą liczbą pacjentów szukających pomocy u lekarza rodzinnego, terapeuty, otolaryngologa i pediatry.
Powody rozwoju
Od 70 do 90% wszystkich przypadków ostrego zapalenia migdałków i gardła ma pochodzenie wirusowe. Najczęściej jest wywoływany przez „zimne” wirusy (adeno-, ryno- i koronawirusy, a także wirusy grypy). Czasami choroba może pojawić się z powodu wirusów różyczki i odry, opryszczki pospolitej i Epsteina-Barra. We wszystkich innych przypadkach winne są szkodliwe bakterie. Zasadniczo chorobę wywołują paciorkowce hemolityczne z grupy A. Rzadziej - Staphylococcus aureus, pneumokoki, mykoplazmy i chlamydie. Bardzo rzadko - czynniki wywołujące choroby takie jak błonica, krztusiec, rzeżączka i kiła.
Oprócz wszystkich powyższych, za wystąpienie zapalenia migdałków i gardła mogą być odpowiedzialne drobnoustroje grzybicze (najczęściej Candida). Ponadto choroba może mieć mieszane pochodzenie - grzybicze.
Jeśli dziecko ma mniej niż 3 lata, ta dolegliwość prawie zawsze będzie wirusowa. Ale od 5 roku życia postać bakteryjna jest diagnozowana znacznie częściej.
O wiele łatwiej chorobotwórczym mikroorganizmom wnikają do głębokich warstw błony śluzowej jamy ustnej i gardła i wywołują tam proces zapalny, gdy:
- niedobór odporności (często ten stan pojawia się z powodu częstych problemów z układem pokarmowym);
- nieprawidłowości w pracy narządów wewnętrznych (rozwój nerek, płuc i serca);
- problemy w sferze hormonalnej (cukrzyca, niedoczynność tarczycy czy menopauza);
- brak witamin A i C, niewłaściwy metabolizm minerałów;
- złożone dolegliwości somatyczne;
- niezadowalająca sytuacja środowiskowa;
- ignorowanie standardów higieny;
- obecność uzależnień (z paleniem tytoniu i nadużywaniem alkoholu).
Objawy
W przypadku ostrej postaci zapalenia migdałków i gardła charakterystyczny jest ostry początek. Możesz zachorować na tle stresu (spadek odporności) lub w wyniku hipotermii. Jednym z najbardziej uderzających znaków jest gwałtowny wzrost temperatury. W zależności od indywidualnych cech waha się od podgorączkowego do wysokiego. Dreszcze, bóle kości, bóle mięśni uzupełniają ogólny obraz kliniczny choroby. Jeśli temperatura przekroczy 39°C, jest to możliwe drgawki. U dzieci nasilenie objawów zatrucia jest wyższe niż u dorosłych. Pojawiają się objawy:
ogólna słabość;- znaczny spadek aktywności;
- ból głowy i zawroty głowy;
- niestrawność (biegunka, wymioty, niedomykalność u niemowląt);
- bezsenność.
ogólna słabość;Do wysokiej temperatury z zapaleniem migdałków i gardła dodaje się ból podczas połykania, często promieniujący do uszu. Taki ból sprawia, że dzieci, które jeszcze nie nauczyły się mówić, odmawiają jedzenia. Z ust wydobywa się nieprzyjemny zapach, a wewnątrz - wysypka, głos staje się nosowy. Jeśli przyjrzysz się migdałkom, zobaczysz, że są spuchnięte i zaczerwienione. W większości przypadków pokrywa je nalot ropny. Należy również zwrócić uwagę na węzły chłonne szyjne. W przypadku tej choroby są one powiększone i bolesne po dotknięciu.
Płytka na migdałkach, wysypka w jamie ustnej, gorączka i powiększone węzły chłonne wskazują, że zapalenie migdałków gardłowych jest najprawdopodobniej wywołane przez paciorkowce hemolityczne z grupy A.
Trudno jednak postawić prawidłową diagnozę na podstawie samych objawów. W końcu oznaki dolegliwości o charakterze wirusowym nie różnią się zbytnio.
Czasami choroba wpływa na układ sercowo-naczyniowy. Świadczyć o tym może zmiana brzmienia tonów, zaburzenia rytmu serca oraz występowanie dźwięków czynnościowych. Wszystkim temu towarzyszą odpowiednie zmiany wyświetlane na EKG.
Wirusowy charakter choroby charakteryzuje się objawami oddechowymi: kaszlem, chrypką, katarem, zapaleniem spojówek. W niektórych przypadkach możliwa jest biegunka.
Jak diagnozuje się chorobę?
Zasadniczo rozpoznanie zapalenia migdałków i gardła nie jest trudne. W celu postawienia diagnozy lekarz bada pacjenta i wykonuje zabieg faryngoskopii. Na obecność choroby wskazuje:
- spuchnięta tylna ściana gardła, jasnoczerwona o ziarnistej powierzchni;
- przerost mieszków włosowych zlokalizowanych na gardle.
Możesz ustalić pochodzenie choroby (wirusowe lub bakteryjne) za pomocą zwykłego ogólnego badania krwi. Wzrost liczby limfocytów wskazuje na obecność wirusa w organizmie. A podwyższony poziom ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) jest markerem natury mikrobiologicznej.
Jednocześnie dość trudno jest określić konkretny czynnik sprawczy choroby. W końcu objawy zapalenia migdałków i gardła nie są specyficzne. Jej objawy pokrywają się z prawie każdą chorobą układu oddechowego. Dlatego, aby ustalić dokładną przyczynę choroby, konieczne jest wykonanie diagnostyki laboratoryjnej. Jest to konieczne, aby lekarz mógł przepisać najskuteczniejsze leki (w szczególności antybiotyki). Na dokładność diagnozy ma bezpośredni wpływ jakość zebranych biomateriałów. Jeśli technika ich zbierania jest obserwowana na wysokim poziomie, stopień czułości tej metody wynosi 90%.
W przypadku podejrzenia paciorkowcowego charakteru zapalenia migdałków i gardła wskazane jest wykonanie laboratoryjnej diagnostyki mikrobiologicznej. Ten rodzaj choroby charakteryzuje się:
- nalot ropy pokrywający migdałki;
- długotrwała gorączka;
- powiększone węzły chłonne szyjne;
- brak kaszlu.
Leczenie zapalenia migdałków i gardła u dorosłych
Leczenie zapalenia migdałków i gardła powinno być kompleksowe. Jednak zanim zaczniesz brać nawet najbardziej nieszkodliwe leki, zdecydowanie powinieneś poznać przyczynę choroby. Wiedząc, który patogen wywołał chorobę, możesz wybrać najskuteczniejsze leki.
Na przykład, jeśli zostanie stwierdzony bakteryjny charakter choroby, konieczne jest leczenie antybiotykami. Hamując wzrost i rozmnażanie szkodliwych drobnoustrojów eliminują również objawy choroby.
Zgodnie ze wskaźnikami wykonanego antybiotykogramu (oznaczenie wrażliwości określonego patogenu na lek) można wybrać następujące antybiotyki:
- Penicyliny (najbezpieczniejsza grupa - mogą je przyjmować nawet kobiety w ciąży i małe dzieci) - "ampicylina", "oksacylina", "ampioks".
- Makrolidy - „azytromycyna”, „klarytromycyna”, „erytromycyna”.
- Cefalosporyny (bardzo skuteczne przeciwko paciorkowcom, meningokokom i Haemophilus influenzae) - Ceftriakson, Cefotaksym.
Leczenie lekami przeciwbakteryjnymi pozwala:
- szybko spowolnić proces zapalny;
- przyspieszenie przywrócenia poprzedniej jakości życia i zdolności do pracy;
- zapobiegać rozwojowi możliwych powikłań w układzie sercowo-naczyniowym, mięśniowo-szkieletowym i nerwowym.
Jeśli zapalenie migdałków i gardła zostało wywołane przez wirusa, należy je leczyć odpowiednio lekami przeciwwirusowymi - Lavomax, Arbidol, Groprinazin.
Gdy temperatura ciała osiągnie 38 ° C i wzrośnie powyżej, możesz stosować leki przeciwgorączkowe - "Nurofen", "Ibuprofen" lub "Paracetamol". Lek należy dobierać zgodnie z wiekiem i ściśle przestrzegać dawki.
Jeśli gardło bardzo boli, nie zaleca się stosowania leków przeciwbólowych. W tym przypadku są praktycznie bezużyteczne. Znacznie skuteczniejsze są preparaty lokalne.
Aby zatrzymać rozwój procesu zapalnego, wyeliminować obrzęki i złagodzić ból, konieczne jest leczenie błony śluzowej środkami antyseptycznymi. Produkowane są w różnych postaciach – tabletki, pastylki, pastylki, aerozole, płukanki. Wśród aerozoli lepiej jest preferować „Yoks”, „Proposol”, „Orasept”, „Ingalipt”, „Tantum Verde” i „Hexoral”. A do płukania zaleca się stosowanie wywarów i naparów z roślin leczniczych, roztworu sody, soli morskiej i jodu, a także znanych preparatów „Miramistin” i „Furacilin”. Dobrze sprawdziły się drażetki („Neo-angin”, „Falimint”), tabletki („Strepsils”, „Faringosept”) i pastylki („Coldrex Lari +”, „Septolete”).
Wskazane jest uzupełnienie kompleksowej terapii zabiegami inhalacyjnymi. Jeśli temperatura pozostaje wysoka, dopuszczalne jest wdychanie za pomocą nebulizatora. To urządzenie zamienia wlany do niego płyn w aerozol. Nie nagrzewa się jednak. Do urządzenia można wlewać różne leki wykrztuśne, roztwory antyseptyczne i zwykłą sól fizjologiczną.
Aby wzmocnić układ odpornościowy, lekarz zaleca wypicie kuracji z immunomodulatorami i witaminami.
Cechy leczenia dzieci
Jeśli dziecko zachoruje na zapalenie migdałków i gardła, samoleczenie jest absolutnie niedopuszczalne. Niezbędne leki może przepisać tylko lekarz. To, czym będą, zależy od pochodzenia choroby. Próby samodzielnego leczenia dziecka mogą prowadzić do przejścia ostrej postaci choroby w przewlekłą, a także do rozwoju szeregu powikłań - na przykład kłębuszkowego zapalenia nerek lub ostrej gorączki.
Jedyne, co rodzice mogą i powinni zrobić, to zadbać o to, aby dziecko dobrze leżeło w łóżku, regularnie podawać mu ciepły płyn i w razie potrzeby podawać mu środek przeciwgorączkowy.
Nawet doświadczonemu lekarzowi trudno jest określić charakter choroby na podstawie tylko jednej symptomatologii. Dlatego dzieci muszą przejść szereg testów: krew, mocz, a także wymaz z gardła - aby znaleźć patogen. Stan zapalny migdałków, powiększone węzły chłonne i gorączka mogą wskazywać na pochodzenie bakteryjne. Nie powinno być kaszlu. Przy takim zdjęciu lekarz zwykle przepisuje leki przeciwbakteryjne i wyjaśnia, w jakiej dawce i kiedy należy je przyjmować. Najczęściej dzieciom przepisuje się „amoksycylinę”, „penicylinę V” i „benzylopenicylinę” (pojedyncze wstrzyknięcie domięśniowe).
Ponadto leczenie dzieci odbywa się:
- „Fenoksymetylopenicylina” (kurs terapeutyczny trwa 10 dni);
- „Amoksycylina” (należy przyjmować od 8 do 10 dni);
- „Cefaleksyna” (cefalosporyna, która jest przepisywana, jeśli dziecko ma nietolerancję penicyliny);
- „Linkomycyna” (przepisywana w przypadku nietolerancji beta-laktamów i makrolidów).
Leczenie zapalenia migdałków i gardła o charakterze wirusowym polega na całkowitym odrzuceniu pokarmu, który podrażnia gardło, wdychanie i płukanie ciepłymi roztworami alkalicznymi. Jeśli chodzi o leki, stosuje się leki przeciwwirusowe, przeciwgorączkowe i wykrztuśne. Dzieci najlepiej nadają się do "Ibuprofenu". Usuwa ból, obniża temperaturę i zwalcza wirusa.
Jeśli dziecko ma już 2 lata, możesz użyć lokalnego leku - aerozolu Fusafungin, niesteroidowego leku Benzydamina lub lokalnych środków antyseptycznych z imudonem, heksetydyną lub ambazonem.
Adaptogeny - konwencjonalne środki ziołowe - będą doskonałym dodatkiem do kompleksowej terapii. Mogą to być kwiaty rumianku, krwawnika i mniszka lekarskiego, kora dębu, korzeń prawoślazu, orzech włoski i szereg innych składników.
Post factum
Aby jak najszybciej wyzdrowieć, musisz najpierw dowiedzieć się, skąd pochodzi zapalenie migdałków i gardła, a dopiero potem rozpocząć leczenie. Kiedy bakterie są obecne w wymazie z gardła, trzeba będzie leczyć antybiotyki. W przypadku wykrycia wirusa konieczne będzie zażycie leków przeciwwirusowych. Grzyb znajdujący się w biomateriale wymaga specyficznej terapii przeciwgrzybiczej.
Ogólne zalecenia dotyczące radzenia sobie z dowolnym zapaleniem migdałków i gardła to dieta, płukanie antyseptyczne i przyjmowanie witamin. Procedury inhalacyjne pomogą przywrócić skurczony głos.
Szczególnie niebezpieczna jest ostra postać zapalenia migdałków i gardła. W końcu, jeśli jest leczony niewłaściwie, może stać się przewlekły. Stałe ognisko infekcji zlokalizowane w migdałkach może następnie powodować tak poważne choroby, jak zapalenie ucha środkowego, kłębuszkowe zapalenie nerek i reumatyzm.
Terminowe i kompetentne leczenie umożliwia powrót do pracy w krótkim czasie i zapobiega rozwojowi powikłań.
