Rak gardła to trudny proces, nie tylko ze względu na odurzenie organizmu procesem złośliwym. Niebezpieczeństwo choroby wynika również z funkcjonalnych cech gardła, jego udziału w procesie oddychania.
Gardło składa się z gardła i krtani. W takim przypadku złośliwy proces może mieć wpływ zarówno na jedną, jak i na drugą część. Rak krtani jest najczęstszym nowotworem gardła. Pod tym względem rak gardła jest najczęściej rozumiany jako proces zlokalizowany w krtani.
Złośliwa zmiana gardła
W zależności od składu gardło dzieli się na części: nosogardło, gardło i gardło dolne. Rak gardła może rozwinąć się w każdym z jego oddziałów, który charakteryzuje się różnymi objawami, taktyką leczenia i rokowaniem choroby. Najniebezpieczniejszy jest rak gardła, który atakuje jego górną część, ponieważ wpływa na zatoki nosa, które są bezpośrednio połączone z kośćmi czaszki. Lokalizacja procesu nowotworowego w innych częściach gardła jest znacznie mniej powszechna.
Rak gardła jest diagnozowany na wcześniejszym etapie, co poprawia jego rokowanie. Faryngoskopia, dostępna w każdej placówce medycznej, jest dość pouczającą metodą badawczą, która pozwala wykryć zmienione obszary błony śluzowej. Często na konsultację z otolaryngologiem pacjenci są kierowani przez stomatologa, który bada jamę ustną i znajduje obszary patologiczne. Pod tym względem rak gardła odnosi się do chorób charakteryzujących się wczesną diagnozą.
Nowotwory złośliwe krtani
Nowotwory złośliwe krtani dzielą się na
- rak kolczystokomórkowy;
- gruczolakorak krtani;
- guz tkanki łącznej, mięsak.
Rak płaskonabłonkowy jest najczęstszym rozwojem złośliwych zmian krtani. Rak krtani w większości przypadków charakteryzuje się właśnie taką postacią histologiczną. Ponadto może być rogowaciejący lub nierogowaciejący, dla których typowy jest najbardziej złośliwy przebieg. Ta histologiczna postać choroby rozwija się szybko i po krótkim czasie zaczyna dawać przerzuty.
Keratynizujący rak płaskonabłonkowy krtani charakteryzuje się powolnym wzrostem i późnym rozwojem przerzutów.
Wyjaśnienie diagnozy jest możliwe dopiero po biopsji, badaniu, w którym usunięty fragment patologicznego miejsca tkanki jest badany pod mikroskopem. Ta analiza dostarcza wiarygodnych informacji o charakterze zmiany. Pozwala określić nie tylko jego złośliwy charakter, ale także postać histologiczną. Uzyskane wyniki pozwalają na dobranie optymalnej taktyki leczenia.
Rak krtani lub rak krtani jest bardzo powszechną patologią, stanowiącą połowę wszystkich przypadków raka górnych dróg oddechowych. Do rozprzestrzeniania się procesu przyczynia się duża liczba czynników prowokujących. Pomiędzy nimi:
- palenie;
- nadużywanie alkoholu;
- niekorzystna sytuacja ekologiczna;
- regularne wdychanie niebezpiecznych chemikaliów w związku z działalnością zawodową;
- obecność chorób przedrakowych.
Wczesna diagnoza i prawidłowe leczenie poprawiają rokowanie choroby.
Przeprowadzanie badań lekarskich przez pacjentów należących do grupy ryzyka, a także terminowe leczenie stanów przedrakowych, przyczyniają się do poprawy rokowań życiowych.
Lokalizacja guza
Przebieg choroby i jej rokowanie w dużej mierze zależą od lokalizacji guza. Krtań składa się z kilku sekcji:
- nakładka, góra;
- struny głosowe;
- podszewka.
Górny odcinek charakteryzuje się luźną tkanką, dobrze rozwiniętą siecią naczyń limfatycznych, co przyczynia się do rozprzestrzeniania guza i szybkich przerzutów. Pod tym względem rak krtani z lokalizacją procesu w górnej części jest najbardziej niekorzystny pod względem rokowania. Dzięki 
cechy anatomiczne są szybko zaangażowane w proces pobliskich oddziałów i regionalnych węzłów chłonnych.
W przypadku lokalizacji guza w strunach głosowych charakterystyczny jest łagodny przebieg, ponieważ nie ma czynników, które przyczyniają się do rozprzestrzeniania się procesu.
Ponadto choroba przebiega z ciężkimi objawami, upośledzeniem głosu i bezgłosem. Tacy pacjenci udają się na wizytę do otolaryngologa na wcześniejszym etapie choroby. Terminowe usunięcie dotkniętego obszaru i zastosowanie radioterapii poprawia rokowanie na życie. Leczenie we wczesnych stadiach choroby może uratować życie 80% pacjentów.
Jednocześnie odcinek podszewki charakteryzuje się późną diagnozą choroby. Wynika to z faktu, że zmiana barwy głosu, dławienie, uczucie ciała obcego odnotowuje się dopiero wtedy, gdy guz rozrasta się na pobliskie oddziały. Taka lokalizacja choroby jest przez długi czas maskowana przez procesy zapalne zachodzące w krtani i tchawicy. W związku z tym diagnoza procesu nowotworowego następuje nie wcześniej niż w trzecim etapie, co znacznie pogarsza rokowanie.
Etapy choroby
Określenie stadium choroby jest warunkiem wstępnym wyboru taktyki leczenia. Od tego zależy rokowanie choroby. Rak gardła przechodzi przez kilka etapów swojego rozwoju. Główne kryteria to
- wielkość guza;
- jego występowanie w sąsiednich departamentach;
- obecność przerzutów zarówno w regionalnych węzłach chłonnych, jak i w odległych narządach.
Przyjęto międzynarodową klasyfikację procesu nowotworowego. Odzwierciedla wielkość guza (T), obecność regionalnych przerzutów w węzłach chłonnych (N), porażkę usuniętych narządów przez proces przerzutowy (M). Tak więc pierwszy etap choroby może odpowiadać T1N0M0. Dla czwartego etapu typowe jest T3N2M3, które definiuje się jako obecność guza, który wyrósł poza krtań, przerzuty w szyjnych węzłach chłonnych. (Są one definiowane jako pakiety dużych, twardych formacji, które są ciasno przyspawane do otaczającej tkanki.) Ponadto odnotowuje się obecność przerzutów w oskrzelach, kręgosłupie lub innych narządach.
Pierwszy etap charakteryzuje się nieznaczną wielkością guza, który w zależności od charakteru procesu może wyglądać jak guzowatość błony śluzowej, owrzodzenie. Kiedy guz wrasta w nabłonek, odnotowuje się ograniczony obszar wstrzykniętych naczyń. Jednocześnie sąsiednie tkanki nie ulegają zmianie. Interwencja chirurgiczna na tym etapie przyczynia się do zachowania życia i zdrowia przez najbliższe 5 lat w prawie 100% przypadków.
Drugi etap charakteryzuje się wzrostem guza, jego kiełkowaniem w pobliskich obszarach. W takim przypadku regionalne węzły chłonne mogą być powiększone, ale przerzuty w nich nie są wykrywane. Pacjent odnotowuje wzrost objawów, w związku z czym odwiedza lekarza. W większości przypadków rak gardła jest diagnozowany na tym etapie.
Trzeci etap charakteryzuje się ciężkimi objawami. Pacjent skarży się nie tylko na zmianę głosu, uczucie ciała obcego w gardle i suchy kaszel, ale także pojawienie się bólu gardła, nieświeżego oddechu, wychudzenia. Następuje wzrost regionalnych węzłów chłonnych, które stają się gęste, nie poruszają się przy badaniu palpacyjnym. Biopsja wykazała obecność w nich przerzutów.
Ten stan pacjenta wynika z rozprzestrzeniania się procesu. Na tym etapie samo chirurgiczne usunięcie guza nie wystarczy. Stosowany jest kompleksowy efekt wszystkich metod leczenia, radioterapii, środków przeciwnowotworowych.
Czwarty etap charakteryzuje się objawami zatrucia, wyniszczeniem. Pacjenci wyglądają na wychudzonych, skarżą się na ciągłe bóle gardła, nasilone połykaniem i mówieniem, silne złe samopoczucie, napady uduszenia, krwioplucie, gorączkę. Skórka jest blada, ma ziemisty odcień. Obserwuje się duszność w spoczynku. Charakterystyczna jest zmiana ogólnej analizy krwi. ESR może osiągnąć 50 mm / h, odnotowuje się anemię.
Techniki instrumentalne i sprzętowe umożliwiają ujawnienie rozprzestrzeniania się guza, jego kiełkowania innych narządów.
Przerzuty odnotowuje się nie tylko w węzłach chłonnych, ale także w odległych narządach i tkankach.
Najczęściej dotyczy to tchawicy, płuc, tkanki kostnej i chrzęstnej, wątroby, nerek. Prognozy długoterminowe na tym etapie są wątpliwe.
Onkologia gardła to nauka zajmująca się problematyką nowotworów złośliwych gardła. Wysiłki współczesnej medycyny mają na celu znalezienie nowych skutecznych metod leczenia tej poważnej choroby, które mogą poprawić jej rokowanie. Rak gardła i krtani z wczesną diagnozą ma dobre właściwości prognostyczne. W związku z tym obecność w ciągu trzech tygodni skarg na zmianę barwy głosu, uczucie obcego ciała w gardle, dławienie podczas połykania, suchy kaszel, jest powodem do konsultacji z otolaryngologiem i wyjaśnienia diagnozy.
Wczesne rozpoznanie choroby zapewnia korzystne rokowanie dla większości pacjentów. Wskaźnik przeżycia przez ponad 5 lat w trzecim etapie wynosi około 40%. Na ostatnim etapie działania terapeutyczne mają charakter objawowy i mają na celu przedłużenie życia.
