Przyczyny pojawienia się białych grudek i ropnych czopów na migdałkach

Migdałki to anatomiczne struktury zlokalizowane w jamie ustnej gardła i składające się z tkanki limfatycznej. Charakteryzują się porowatą strukturą, która pomaga spełnić jedno z głównych zadań funkcjonalnych – tworzenie miejscowej obrony immunologicznej.

Ropne zatyczki w gardle pojawiają się w wyniku rozwoju i progresji przewlekłego procesu ropno-zapalnego.

Mają różną gęstość i występują w różnych ilościach podczas badania części ustnej gardła. Niekiedy sam pacjent zauważa je na powierzchni migdałków – obawa o obecność zatyczek jest w tym przypadku jedną z dominujących dolegliwości.

Zatyczki do migdałków

Jeśli podczas samodzielnego badania części ustnej gardła lub konsultacji w gabinecie lekarskim wykryte zostaną ropne formacje w gardle, najprawdopodobniej mówimy o korkach. Dlaczego powstają i z czego są uformowane? Czy należy bać się znaleźć białe blaszki na migdałkach? Te pytania są z pewnością ważne dla każdego pacjenta. A jeśli w drugim przypadku zostaną poproszeni bezpośrednio do specjalisty, to w pierwszym, przed zbadaniem terapeuty lub laryngologa, możesz samodzielnie zorientować się, czym jest ropna wtyczka.

Czopki, czasami również określane przez pacjentów jako białe kuleczki, to nagromadzenie złuszczonego nabłonka, włókien martwiczych, leukocytów i mikroorganizmów w lukach migdałków. Lacunas to zagłębienia, którymi usiana jest powierzchnia ciała migdałowatego; ich standardowy rozmiar waha się od 1 do 4 mm. U zdrowej osoby szczeliny nie zawierają ani ropy, ani gęstych zatyczek ropnych. W bardzo rzadkich przypadkach, przy braku procesu zapalnego, występują pojedyncze wtrącenia przypominające korek, które przypominają plamę na powierzchni błony śluzowej.

Wrzody na migdałkach są przede wszystkim oznaką przewlekłego zapalenia migdałków.

Ropny proces zapalny może wystąpić w różnych postaciach zapalenia migdałków - w szczególności w ostrym przebiegu banalnego (typowego) pęcherzykowego i nieżytowego bólu gardła. Jednocześnie jednak czopki ropne w lukach migdałków mają luźną strukturę, w krótkim czasie (średnio od 2 do 4 dni od wystąpienia objawów) przekształcają się w owrzodzenie. Generalnie nie są to klasyczne wtyki, nie zawsze są obecne w połączeniu z ropnym nalotem.

W przewlekłym przebiegu zapalenia migdałków charakterystyczne są ropne korki, które pod względem gęstości mogą przypominać kamienie w migdałkach - wynika to z włączenia do kompozycji złogów mineralnych (na przykład soli wapnia).

Objawy kliniczne

Jak manifestują się ropne zatyczki w migdałkach? To pytanie jest niezwykle ważne dla poszukiwań diagnostycznych, ponieważ nie zawsze na pierwszym miejscu znajdują się złogi patologiczne. Istnieją warianty przebiegu, w których pacjent nie ma żadnych skarg, a krosty stają się przypadkowym znaleziskiem. Ponadto sam pacjent nie zawsze ich widzi, nawet jeśli bada gardło dodatkowym oświetleniem. Dlatego należy wziąć pod uwagę wszystkie cechy obrazu klinicznego.

Jakie powinny być objawy, jeśli w gardle są ropne zatyczki? Zależy to od postaci choroby – a jeśli mówimy o przewlekłym zapaleniu migdałków, również od stadium przebiegu (remisja, zaostrzenie). Należy od razu powiedzieć, że zaostrzenie lub nawrót przewlekłego zapalenia migdałków przebiega w postaci klasycznego ostrego zapalenia migdałków. Jednym z kryteriów diagnostycznych w tym przypadku jest częstotliwość nawrotów objawów dusznicy bolesnej w określonym czasie.

W ostrym zapaleniu migdałków i zaostrzeniu przewlekłego stanu zapalnego pacjent martwi się:

1. Ból podczas połykania.
2. Pocenie się, uczucie suchości w gardle.
3. Osłabienie, ból głowy, utrata apetytu.
4. Podwyższona temperatura ciała.

Powyższe objawy charakteryzują prostą lub początkową postać przewlekłego zapalenia migdałków. Jeśli u pacjenta rozwinie się postać toksyczno-alergiczna, dodawane są dodatkowe objawy - nie tylko z jamy ustnej i gardła i migdałków, ale także z całego ciała. Pacjenci mogą podkreślać, że „czopki są gęste jak kamień, a ropa lakunarna, która jest uwalniana podczas nacisku na migdałki, jest bardzo śmierdząca”.

Innym częstym objawem przewlekłego zapalenia migdałków jest nieświeży oddech.

Białe grudki o nieprzyjemnym zapachu mogą występować zarówno podczas zaostrzenia, jak i po wyeliminowaniu żywych objawów procesu zapalnego. Czasami są wydalane wraz ze skąpą flegmą. Warto pamiętać, że ostry nieprzyjemny zapach wymaga również wyeliminowania patologii zębów i układu pokarmowego.

Innym klasycznym objawem przewlekłego przebiegu zapalenia migdałków są okresowe bóle uszu i szyjnych węzłów chłonnych. Jeśli taka skarga pojawia się na tle częstych bólów gardła, należy skonsultować się z otolaryngologiem. Ci pacjenci, którzy znaleźli cuchnącą ropę i inne zmiany związane z chorobą, wymagają obowiązkowego leczenia.

U pacjenta cierpiącego na toksyczno-alergiczną postać przewlekłego zapalenia migdałków podczas badania stwierdza się obecność ropnych czopów w migdałkach jako trwały objaw. Ich obecności towarzyszy, oprócz wspomnianych wcześniej znaków:

• brak motywacji słabość;
• okresowy wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowej;
• nawracający ból stawów;
• zmniejszony apetyt, zaburzenia snu;
• utrata masy ciała;
• zmniejszona tolerancja wysiłku;
• zmniejszona zdolność koncentracji itp.

W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków objawy są uzupełniane bólem w okolicy serca. Przy przedłużonym przebiegu choroby, braku leczenia lub pod wpływem czynników pogarszających stan pacjenta dochodzi do zmian w układzie sercowo-naczyniowym, moczowym i mięśniowo-szkieletowym. Białe zatyczki na migdałkach wymagają wyjaśnienia diagnozy, ponieważ ryzyko powikłań w dowolnej postaci zapalenia migdałków jest bardzo wysokie.

Niuanse diagnozy

Odsłonięcie nawet pojedynczej wtyczki wymaga upewnienia się, czy pacjent ma proces patologiczny. Aby to zrobić, warto przede wszystkim odpowiedzieć na pytania:

1. Czy występuje zaburzenie stanu ogólnego (osłabienie, ból głowy, gorączka)?
2. Czy są oznaki lokalnego zaangażowania (ból gardła)?
3. Jak często pacjent miał epizody ostrego zapalenia migdałków w ciągu ostatniego roku?

Jak wspomniano wcześniej, jeden korek może pojawić się nawet u zdrowej osoby. Staje się szczątkowym zjawiskiem już zatrzymanego procesu zapalnego, konsekwencją złuszczania się nabłonka. Dlatego wszelkie środki mające na celu jego wyeliminowanie nie mogą zostać rozpoczęte, dopóki nie uzyskasz pełnego zaufania do diagnozy. Ponadto nie trzeba mówić tylko o obecności pojedynczego włączenia w ciele migdałowatym, że dana osoba cierpi na przewlekłe zapalenie migdałków. Choroba ta charakteryzuje się licznymi ropniami na migdałkach, nagromadzeniem ropnego wysięku w mieszkach oraz zwiększeniem wielkości migdałków.

Ropa na migdałkach nie jest oznaką określonej postaci patologii, ale obecności procesu zakaźnego i zapalnego, który z kolei może być podstawą ostrego lub przewlekłego zapalenia migdałków. Jeśli jest dużo białych, biało-żółtych lub biało-szarych wtrąceń, należy założyć:

• ostry banalny ból gardła;
• ropny ból gardła;
• błonica części ustnej gardła i migdałków;
• przewlekłe zapalenie migdałków.

Białe kropki w gardle są charakterystyczne dla ostrego pęcherzykowego bólu gardła - ich wygląd tłumaczy się nagromadzeniem ropnej treści w pęcherzykach migdałków.

W przewlekłym zapaleniu migdałków ropa jest uwalniana podczas nacisku szpatułką na przedni łuk podniebienny.

Jeśli ropa na migdałkach znajduje się w postaci warstw, plam, formacji przypominających korek, ale nie wykracza poza migdałki, można również pomyśleć o ostrym zapaleniu migdałków. Podejrzewa się przewlekłe zapalenie migdałków, jeśli:

1. Pacjent często cierpi na ból gardła, objawy są obustronne.
2. Zmiany obserwuje się na powierzchni migdałków - korki lub płynny wysięk ropny.
3. Występuje wyraźne zaczerwienienie i obrzęk łuków podniebiennych.
4. Plama, płytka na migdałkach jest trudna do usunięcia, z powierzchni migdałków sączy się ropa.

W takim przypadku powierzchnia migdałków może być zarówno gładka, jak i poluzowana, wyboista. W początkowym okresie choroby białe grudki z gardła zwykle nie wyróżniają się, a migdałki podniebienne nie są powiększone, zmiany dotyczą ograniczonego obszaru błony śluzowej i leżących pod nią tkanek. W przyszłości, jeśli występuje dużo ropnego wysięku, a pacjent często kaszle, w plwocinie można znaleźć pojedyncze fragmenty złogów przypominających korki. Nie powoduje to jednak oczyszczenia migdałków, a białe czopki w gardle można zobaczyć przy każdym ponownym badaniu.

Wtyczki „prawdziwe” i „fałszywe”

Ropne zatyczki w gardle są z pewnością objawem patologicznym. Jednak w tym przypadku konieczne jest rozróżnienie nie tylko głównych prawdopodobnych rodzajów chorób bakteryjnych opisanych wcześniej, ale także wykluczenie innych patologii. Złogi korkowe w migdałkach, które można uznać za „prawdziwe”, zawierają ropę i powstają w wyniku żywotnej aktywności bakterii chorobotwórczych i naruszenia odpływu wysięku z luk. „Fałszywe” korki często nie wnikają głęboko w luki, pojawiają się podczas infekcji lub procesów niezakaźnych, wśród których są:

• kandydoza jamy ustnej i gardła i migdałków;
• błonica migdałków;
• leukoplakia migdałków.

Konieczne jest odróżnienie „prawdziwych” czopów od płytki nazębnej, która może mieć postać płytek uniesionych ponad powierzchnię błony śluzowej warstw. Przy kandydozie jamy ustnej i migdałków pojawia się zsiadła płytka nazębna przypominająca białe wrzody w gardle. Jest to infekcja grzybicza, która rozwija się zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Diagnozę różnicową powinien przeprowadzić lekarz, ponieważ nie zawsze można odróżnić postać przewlekłego zapalenia migdałków bez ananginy od zakażenia grzybiczego migdałków na podstawie obiektywnych objawów.

Należy również odróżnić czopki, które wyglądają jak białe grudki w gardle, od wyspowej postaci błonicy. Potrzeba diagnostyki różnicowej pojawia się głównie wtedy, gdy pacjent nie wie o obecności przewlekłego zapalenia migdałków. Przy błonicy na obrzękłej powierzchni migdałków widoczna jest biaława, biało-szara blaszka w postaci „wysp” o nieregularnych konturach.

Podczas badania można go pomylić z serowatymi czopami w gardle, ponieważ ma gęstą konsystencję i jest trudny do oddzielenia. Błyszcząca powierzchnia nie zawsze jest brana pod uwagę; ponadto błonica może rozpocząć się jako banalne zapalenie migdałków, dlatego w niektórych przypadkach jest błędnie uważana za ostry przebieg pierwotnego zapalenia migdałków lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków.

Leukoplakia to proces keratynizacji nabłonka błony śluzowej. Istnieją różne rodzaje leukoplakii; przy typowej formie ogniskowej obserwuje się ogniska w kolorze białym lub biało-szarym, które znajdują się powierzchownie, a niektóre łuski tworzące ognisko zmian można łatwo usunąć szpatułką. W przypadku rozlanej leukoplakii leżąca pod nią tkanka jest rozluźniona, a zmiany pokryte łuskami wybrzuszają się. Takie „fałszywe” białe zatyczki na migdałkach nie są związane z ropnym stanem zapalnym, ale zmienione tkanki łatwo ulegają uszkodzeniu podczas posiłków, badanie, co wiąże się z ryzykiem rozpoczęcia procesu zakaźnego i zapalnego.

Prawidłową diagnozę może postawić tylko lekarz, więc nie należy uciekać się do samoleczenia - często staje się to bezpośrednią lub pośrednią przyczyną rozwoju powikłań. Aby zrozumieć, dlaczego pojawiły się korki, wymagane jest nie tylko obiektywne badanie, ale także zastosowanie metod laboratoryjnych i instrumentalnych.