Szybka diagnoza i usunięcie łagodnych nowotworów może zapobiec przewodzeniowemu ubytkowi słuchu, bólowi gardła, przewlekłemu nieżytowi nosa, deformacji twarzy i klatki piersiowej. Możesz poznać patologię na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych, których nasilenie w dużej mierze zależy od stopnia proliferacji wegetacji migdałka gardłowego.
Czy migdałki są normą?
Jak zrozumieć, że dziecko wyrosło na roślinność migdałowatą? Migdałki to przerośnięte migdałki, które znajdują się w sklepieniu nosogardzieli. Nawet niewielka proliferacja tkanek gruczołowych jest uważana przez otolaryngologów za odstępstwo od normy. Migdałek gardłowy bierze udział w ogrzewaniu i oczyszczaniu powietrza z oportunistycznych mikroorganizmów. Na tle częstego rozwoju chorób układu oddechowego wzrasta liczba elementów strukturalnych w tkankach limfoidalnych, co prowadzi do przerostu narządu odpornościowego.
Trudno zdiagnozować patologię u dzieci w wieku poniżej 3 lat ze względu na brak objawów i skargi dziecka na pogarszający się stan zdrowia.
Wzrost wegetacji migdałka gardłowego prowadzi do zablokowania przewodów nosowych i trudności w oddychaniu przez nos. Wiadomo, że przy przeroście migdałków nosowo-gardłowych organizm dziecka nie otrzymuje około 16-18% tlenu, co negatywnie wpływa na fizjologiczny, a czasem umysłowy rozwój dziecka. Z pewnością tylko otolaryngolog może określić stopień przerostu narządu odpornościowego po badaniu sprzętowym nosogardzieli pacjenta.
Oznaki migdałków
Czy można samodzielnie zrozumieć oznaki i objawy przerostu migdałków nosowo-gardłowych? Bez specjalnego sprzętu prawie niemożliwe jest określenie patologii na początkowych etapach proliferacji tkanek limfadenoidalnych. W większości przypadków rodzice zwracają się o pomoc do pediatry już w 
rozwój przewlekłego nieżytu nosa i częste nawroty chorób zakaźnych, które występują w przybliżeniu w 2 lub 3 etapach wzrostu wegetacji migdałka gardłowego.
Patologię można podejrzewać, gdy wykryte zostaną następujące objawy:
- częste otwieranie ust;
- chrapanie i chrapanie podczas snu;
- letarg i płaczliwość;
- bół głowy;
- lekkie upośledzenie słuchu;
- roztargnienie;
- zatkany nos bez kataru.
Migdałki u dziecka powstają w wyniku częstego przenoszenia przeziębień. Jeśli infekcja rozwija się w narządach oddechowych, migdałek gardłowy powiększa się, co wskazuje na intensywną produkcję immunoglobuliny. Wraz z regresją procesów zapalnych narząd odpornościowy zmniejsza się do normalnej wielkości fizjologicznej. Ale jeśli choroby laryngologiczne nawracają zbyt często, migdałek gardłowy „nie ma czasu” na powrót do normy, co staje się przyczyną proliferacji tkanki gruczołowej.
Ważny! Częste nawroty infekcji prowadzą do obniżenia odporności miejscowej, co zwiększa ryzyko zapalenia migdałków.
Typowe objawy
Ogólne objawy migdałków są podobne do objawów przeziębienia, więc rodzice często ignorują pojawienie się problemu. Wraz ze wzrostem tkanki limfatycznej stan zdrowia dziecka się pogarsza. W około 42% przypadków pacjenci zwracają się o pomoc do laryngologa już na etapie 2 i 3 przerostu wegetacji migdałka gardłowego.
Należy rozumieć, że im wcześniej wykryta zostanie patologia, tym bardziej bezbolesne będzie leczenie. Przy niewielkim wzroście wielkości migdałka nosowo-gardłowego objawy choroby można wyeliminować za pomocą leczenia zachowawczego. Jeśli przerostowa tkanka gruczołowa zachodzi na kanały nosowe o więcej niż 50%, konieczna będzie operacja (adenotomia).
Ważny! Przy częściowym usunięciu wegetacji migdałka gardłowego ryzyko ponownej proliferacji migdałków gardłowych wynosi 47%.
Chorobę można rozpoznać po następujących objawach klinicznych:
- nawracające bóle głowy;
- uporczywe naruszenie oddychania przez nos;
- uporczywy zatkany nos;
- oporny nieżyt nosa;
- wydzielina śluzowa z nosa;
- suchy kaszel po przebudzeniu;
- okresowe wstrzymywanie oddechu podczas snu;
- spływ śluzu wzdłuż ścian krtani i gardła;
- utrata słuchu;
- częste zaostrzenie zapalenia gardła, zapalenia migdałków, zapalenia zatok;
- naruszenie fonacji;
- ciągłe oddychanie przez usta;
- chrapanie podczas snu;
- zmniejszony apetyt;
- upośledzenie pamięci;
- głos nosowy;
- niezmotywowane zmęczenie.
Hiperplazja migdałków u dziecka prowadzi do uporczywej niewydolności oddechowej i nosa. Niedotlenienie mózgu negatywnie wpływa na rozwój umysłowy pacjenta i jakość życia. Nieterminowa eliminacja patologii pociąga za sobą rozwój depresji, nieumotywowanej agresji i drażliwości.
Lokalne manifestacje
Stopniowy wzrost wielkości narządu odpornościowego zaostrza problem z oddychaniem przez nos. Łagodne formacje, które blokują ujście rurek słuchowych i przewodów nosowych, zapobiegają wypływowi śluzu z jamy nosowej. Zastoinowe przekrwienie tkanek miękkich prowadzi do obrzęku łuków podniebiennych, podniebienia miękkiego, błony śluzowej nosogardzieli itp.
Zmiany patologiczne w górnych drogach oddechowych powodują zmniejszenie odporności miejscowej, w wyniku czego rozwija się przewlekłe zapalenie zatok, nieżyt nosa, zespół przepływu zanosowego, szczekający kaszel itp. Płytkie oddychanie z czasem prowadzi do deformacji klatki piersiowej, w wyniku której przybiera ona kształt stępki łodzi.
Ciągłe otwieranie ust powoduje rozciąganie czaszki twarzy i pojawienie się obojętnego wyrazu twarzy. Z powodu wydłużenia żuchwy zgryz jest zaburzony, a twarz staje się opuchnięta. Jeśli roślinność migdałowata zostanie usunięta zbyt późno, nawet po wycięciu przerostowych tkanek w nosogardzieli, dziecko nadal oddycha przez usta.
Stopień rozwoju migdałków
W zależności od nasilenia obrazu objawowego, stopnia proliferacji tkanek gruczołowych i nasilenia konsekwencji rozróżnia się trzy stopnie przerostu migdałka gardłowego. Z reguły przy niewielkim wzroście wegetacji migdałków objawy patologii są słabo wyrażone i pojawiają się tylko podczas snu lub po przebudzeniu dziecka. Terminowe rozpoznanie choroby laryngologicznej pozwala zapobiec nieodwracalnym konsekwencjom w organizmie związanym z upośledzeniem oddychania przez nos.
| Stopień rozwoju roślinności migdałkowej | Współistniejące objawy kliniczne |
|---|---|
| 1 | objawy patologiczne są nieobecne podczas czuwania pacjenta i pojawiają się wyłącznie w nocy, ponieważ ciało migdałowate blokuje drogi nosowe o mniej niż 35%; podczas przyjmowania pozycji poziomej przerośnięty migdałek jest lekko rozciągnięty, co prowadzi do trudności w oddychaniu, obrzęku nosogardzieli, kaszlu po przebudzeniu |
| 2 | zarośnięta roślinność migdałowata pokrywa się z choanas o ponad 45-50%, w wyniku czego oddychanie przez usta jest znacznie utrudnione; dziecko chrapie podczas snu i skarży się na ciągłe zatkanie nosa |
| 3 | hiperplastyczna tkanka migdałków prawie całkowicie pokrywa się z kanałami nosowymi, dzięki czemu dziecko może oddychać tylko przez usta; z czasem pojawia się katar, suchy kaszel i obrzęk błony śluzowej nosogardzieli; częstsze są nawroty chorób układu oddechowego, co prowadzi do zapalenia migdałków |
Ciągłe oddychanie przez usta nieuchronnie prowadzi do deformacji uzębienia. Jeśli przekrwienie błony śluzowej nosa nie zostanie usunięte na czas, kształt czaszki twarzy zacznie się zmieniać po kilku miesiącach.
Efekty
Czy są jakieś konsekwencje dla migdałków i jak im zapobiegać? Należy rozumieć, że przerośnięte ciało migdałowate destrukcyjnie wpływa na pracę całego układu oddechowego. Może to spowodować nieodwracalne procesy. W szczególności niemożliwe jest wyeliminowanie objawów „twarzy migdałka” nawet w przypadku wycięcia zarośniętych tkanek gruczołowych.
Nieodwracalne zmiany w ciele dziecka zachodzące na tle wegetacji migdałka gardłowego obejmują:
- zmiana zgryzu;
- przewodzeniowy ubytek słuchu;
- rachiokampsis;
- dysfunkcja układu moczowego;
- przewlekłe choroby laryngologiczne.
Ważny! Brak tlenu wpływa negatywnie na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego dziecka, co często staje się przyczyną rozwoju nerwic.
Czy można od razu zrozumieć, że migdałek gardłowy dziecka zaczął rosnąć? Oczywiste objawy, takie jak utrata słuchu, przewlekły nieżyt nosa i „twarz migdałkowaty”, pojawiają się już w zaawansowanych stadiach rozwoju patologii. Musisz skontaktować się z pediatrą, gdy znajdziesz najmniejsze oznaki rozwoju migdałków - wąchanie we śnie, zmęczenie, słabe wyniki w szkole, apatia itp. Terminowa eliminacja naruszeń w układzie oddechowym zapobiega rozwojowi nieodwracalnych procesów.
Co to jest zapalenie migdałków?
Konieczne jest rozróżnienie między zwykłym przerostem migdałka a jego stanem zapalnym. Zakaźna zmiana wegetacji migdałka gardłowego nazywana jest zapaleniem migdałków (tylnonosowe zapalenie migdałków). Choroba często poprzedzona jest zapaleniem zatok, zapaleniem gardła, zapaleniem migdałków, bakteryjnym nieżytem nosa itp. Czynnikami wywołującymi zakażenie są patogenne drobnoustroje i wirusy, takie jak rinowirusy, paciorkowce, wirus grypy, adenowirusy, meningokoki i Pseudomonas aeruginosa.
Proces zapalny w tkankach nosogardzieli prowadzi do rozwoju reakcji alergicznych i ciężkiego obrzęku błon śluzowych. Opóźnione leczenie infekcji pociąga za sobą powstawanie ropnego wysięku w zmianach, co jest obarczone powstawaniem ropni. Późniejsze zwężenie krtani i gardła prowadzi do niewydolności oddechowej i ostrej asfiksji. Przewlekłe zapalenie migdałków może wywołać rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek i odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Ostre i przewlekłe zapalenie migdałków leczy się lekami przeciwbakteryjnymi i przeciwwirusowymi. Jeśli reakcje infekcyjno-alergiczne w narządach oddechowych nie zostaną zatrzymane na czas, doprowadzi to do zatrucia organizmu. Przenikanie metabolitów czynników chorobotwórczych do krążenia ogólnoustrojowego może prowadzić do upośledzenia czynności nerek.
Objawy zapalenia migdałków
Jakie są objawy zapalenia migdałka u dzieci? Dławica zanosowa, tj. ostre zapalenie migdałków gardłowych, diagnozowane głównie u dzieci podczas aktywnego rozwoju migdałków nosowo-gardłowych. Choroba laryngologiczna często występuje jako powikłanie procesów nieżytowych w zatokach przynosowych i krtani.
Zapalenie tkanek przerostowych można wykryć za pomocą następujących objawów klinicznych:
- wzrost temperatury;
- ból w nosie promieniujący do głowy;
- przekrwienie ucha;
- obsesyjny kaszel;
- przewlekły nieżyt nosa;
- nagromadzenie lepkiej flegmy w gardle;
- ból podniebienia miękkiego podczas połykania;
- znaczna utrata słuchu;
- ropna wydzielina z nosa;
- dyspepsja pozajelitowa;
- zapalenie spojówek oczu;
- powiększone węzły chłonne;
- ataki uduszenia w nocy;
- przekrwienie błony śluzowej krtani i gardła.
Jeśli dziecko ma objawy zapalenia migdałków, należy zwrócić się o pomoc do laryngologa. Opóźnione leczenie choroby może prowadzić do dysfagii i ropnia okołomigdałkowego. Pośrednimi objawami septycznego zapalenia wegetacji migdałka gardłowego są przekrwienie i obrzęk łuków podniebiennych, zablokowanie gruczołów w tkankach limfadenoidalnych oraz białawy nalot na ścianach gardła.
Ważny! Ostre zapalenie migdałka gardłowego może być powikłane zapaleniem płuc, zapaleniem oskrzeli i zapaleniem krtani i tchawicy i oskrzeli.
Diagnostyka
Jak leczy się migdałki u dzieci? Objawy choroby można pomylić z objawami innych chorób laryngologicznych. W przeciwieństwie do migdałków migdałek nosowo-gardłowy nie jest widoczny podczas badania wizualnego, dlatego tylko wykwalifikowany specjalista może określić stopień przerostu narządu i obecność stanu zapalnego po badaniu sprzętowym pacjenta.
W celu dokładnej diagnozy otolaryngolog przeprowadza następujące rodzaje badań:
- faryngoskopia - ocena stanu błony śluzowej jamy ustnej i gardła, przeprowadzana za pomocą specjalnego wziernika i szpatułki medycznej; pozwala określić obecność ognisk zapalnych i śluzowo-ropnego wysięku na powierzchni migdałka gardłowego;
- prześwietlenie nosogardzieli - określenie stopnia przerostu narządu odpornościowego za pomocą prześwietlenia wykonanego w bocznej projekcji nosogardzieli;
- rhinoskopia przednia - badanie wizualne przewodów nosowych, które wykonuje się za pomocą lustra otolaryngologicznego i specjalnej latarki; pozwala ocenić obrzęk i drożność przewodów nosowych;
- rhinoskopia tylna - badanie kanałów nosowych za pomocą lustra, które pozwala ocenić stopień drożności nozdrzy i obrzęk otaczających tkanek;
- endoskopia nosogardzieli – badanie jamy nosowej za pomocą endoskopu giętkiego; wysoce informacyjna metoda diagnostyczna pozwala dokładnie określić lokalizację ognisk zapalenia w ciele migdałowatym i stopień jego ekspansji;
Badanie sprzętowe jest sprawdzoną i najbardziej wiarygodną metodą diagnostyki różnicowej choroby laryngologicznej. Jednak możliwe jest określenie charakteru czynnika sprawczego infekcji dopiero po uzyskaniu wyników hodowli wirusologicznej i bakteryjnej. Na podstawie uzyskanych danych lekarz przepisuje pacjentowi leki w celu wyeliminowania stanu zapalnego i, odpowiednio, późniejszej ekspansji wegetacji migdałka gardłowego.
Terapia
Jak leczyć wegetacje migdałka gardłowego? Terapię przeprowadza się za pomocą leków lub operacji poprzez wycięcie przerostowej tkanki gruczołowej z adenotomem. Sposób leczenia określony przez specjalistę zależy od stopnia przerostu narządu odpornościowego. Prawie niemożliwe jest przywrócenie normalnego rozmiaru ciała migdałowatego za pomocą leków na etapach 2 i 3 wzrostu tkanek miękkich.
Należy zauważyć, że taktyka terapii może zależeć nie tylko od stopnia rozwoju wegetacji migdałka gardłowego, ale także od towarzyszących objawów klinicznych. Z reguły schemat leczenia zachowawczego patologii laryngologicznej obejmuje następujące rodzaje leków:
- leki przeciwbólowe - Nurofen, Nimesulid, Ibuprofen;
- leki przeciwhistaminowe - „Fenkarol”, „Suprastin”, „Clarisens”;
- zwężający naczynia krwionośne - „Adrianol”, „Naphtizin”, „Nazol Baby”;
- antybiotyki - „Amoxiclav”, „Zinnat”, „Ceftriakson”;
- immunostymulanty - „Dekaris”, „Immunal”, „Viferon”;
- roztwory do płukania nosogardzieli - „Humer”, „No-Sol”, „Aqualor”;
- roztwory do inhalacji - „Chlorek sodu”, „Fluimucil”, „Eucasept”.
Podczas przyjmowania antybiotyków wskazane jest włączenie do schematu leczenia probiotyków, które zapobiegają rozwojowi dysbiozy.
Bezwzględnymi wskazaniami do adenotomii są ciężki przerost migdałków (2-3 stopnie proliferacji wegetacji migdałka gardłowego), ciągłe nawroty chorób laryngologicznych, uporczywy katar i bezwzględna niedrożność przewodów nosowych.
U małych dzieci operacja wykonywana jest wyłącznie w znieczuleniu ogólnym, co pozwala chirurgowi na łatwe usunięcie wszystkich tkanek przerośniętego migdałka.
