Laserowe usuwanie migdałków to bezkrwawa i mało traumatyczna metoda wycinania wegetacji migdałka gardłowego, którą można stosować w leczeniu pacjentów w niemal każdej grupie wiekowej. Migdałki to przerośnięty narząd odpornościowy zwany migdałkiem nosowo-gardłowym. Znajduje się w nosogardzieli, stąd jej przerost, tj. patologiczne powiększenie, prowadzi do zablokowania przewodów nosowych i otworów trąbek słuchowych. Jeśli nie wykonujesz w odpowiednim czasie laseroterapii lub waporyzacji (waporyzacji tkanek za pomocą lasera), może to prowadzić do rozwoju nieżytowego zapalenia ucha środkowego, zapalenia ksenoidu i innych powikłań.
Co to jest laseroterapia?
Laserowe leczenie migdałków umożliwia nie tylko operacje chirurgiczne, ale także zabiegi fizjoterapeutyczne. Efekt terapeutyczny w dużej mierze zależy od intensywności ekspozycji na światło, stopnia polaryzacji oraz głębokości wnikania wiązki monochromatycznej w tkankę ciała migdałowatego. Laser ma działanie przeciwbakteryjne, przeciwobrzękowe, gojące rany i dezynfekujące, dzięki czemu uzyskuje się następujące efekty terapeutyczne:
- ogniska zapalne są eliminowane;
- drobnoustroje i wirusy są niszczone;
- wzrasta odporność lokalna;
- ułatwia oddychanie przez nos;
- procesy metaboliczne są znormalizowane;
- tkanki limfoidalne są oczyszczone z ropnych korków;
- poprawia krążenie krwi w przerośniętych tkankach.
Należy rozumieć, że fizjoterapia pomaga zmniejszyć rozmiar ciała migdałowatego tylko poprzez zmniejszenie obrzęku i stanu zapalnego w tkankach.
Wielu otolaryngologów zauważa, że leczenie laserem można przeprowadzić nawet w przypadkach, gdy procesy przerostowe są powikłane stanem zapalnym. Innymi słowy, wskazane jest stosowanie laseroterapii na etapie zaostrzenia zapalenia migdałka gardłowego.
Typy lasera
Laseroterapia migdałków to jedna z najpopularniejszych i najbezpieczniejszych metod leczenia przerostu narządów. Podczas zabiegu wykorzystywane są specjalne urządzenia, które emitują drgania elektromagnetyczne o określonej długości fali i natężeniu. W zależności od charakterystyki technicznej i parametrów promieniowania sprzęt laserowy dzieli się na dwa typy:
- lasery o niskiej częstotliwości - generatory promieniowania ultrafioletowego, czerwonego i podczerwonego, które mają pewną głębokość wnikania w tkanki miękkie; są używane głównie do zabiegów fizjoterapeutycznych, a nie do odparowywania tkanek miękkich;
- lasery wysokiej częstotliwości - emitery monochromatycznych wiązek światła wysokiej częstotliwości, które służą do resekcji (usuwania) powiększenia migdałka gardłowego; tak zwany „nóż” laserowy odparowuje tkankę i wspomaga koagulację (uszczelnienie) naczyń krwionośnych.
Czy laser adenoidowy może być stosowany w leczeniu małych dzieci? Nowoczesna metoda terapii jest szeroko stosowana w leczeniu wegetacji migdałka gardłowego u pacjentów niemal w każdym wieku. Promieniowanie laserowe działa przeciwbólowo, dzięki czemu zabiegi lecznicze można wykonywać w znieczuleniu miejscowym.
W zależności od natężenia i częstotliwości fali świetlnej laseroterapię można stosować zarówno do leczenia, jak i usuwania przerostów migdałka gardłowego.
Fizjoterapia
Możliwe jest wyleczenie migdałka gardłowego I i II stopnia bez operacji, pod warunkiem stosowania leków ogólnoustrojowych i zabiegów fizjoterapeutycznych. Usunięcie tkanek odbywa się wyłącznie w przypadkach, gdy przerośnięty migdałek zakłóca normalne oddychanie przez nos lub powoduje powikłania - zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, częste nawroty chorób laryngologicznych. W leczeniu choroby niezakaźnej za pomocą lasera można zastosować dwie metody:
- śródoperacyjny - zabieg, w którym promieniowanie laserowe jest stosowane jako uzupełnienie klasycznej adenotomii; po usunięciu zarośniętych tkanek pierścieniowym skalpelem (adenotomem) powierzchnie rany traktuje się laserem, który „uszczelnia” naczynia, co zapobiega krwawieniu;
- nieinwazyjne - leczenie powiększonego migdałka gardłowego monochromatycznym strumieniem promieniowania świetlnego, który łagodzi obrzęki, normalizuje procesy metaboliczne i stymuluje regenerację tkanek.
Wskazane jest leczenie migdałków laserem tylko w początkowych stadiach rozwoju patologii. Jeśli przerośnięta tkanka gruczołowa zachodzi na nosogardło o więcej niż 33-35%, pacjentowi zostanie przepisana operacja, którą można również wykonać za pomocą lasera.
Kiedy wykonuje się adenotomię?
W jakich przypadkach wykonuje się adenotomię i czy leczenie operacyjne jest skuteczne? Adenotomię wykonuje się tylko w przypadku poważnych wskazań i praktycznego braku pozytywnego efektu stosowania leczenia farmakologicznego. W rzeczywistości laserowa redukcja migdałków nie jest bezpośrednim zabiegiem chirurgicznym. Podczas zabiegu specjalista nie wykonuje nacięć, a jedynie odparowuje migdałki za pomocą skoncentrowanej wiązki światła.
Nie jest konieczne przeprowadzanie operacji w leczeniu migdałków u dzieci w wieku poniżej 3 lat, ponieważ usunięcie migdałka gardłowego może negatywnie wpłynąć na rozwój odporności.
Zaleca się wykonanie resekcji przerośniętego narządu tylko w 2 i 3 stadium rozwoju migdałka gardłowego. Interwencja chirurgiczna jest również przeprowadzana w przypadkach, w których patologię komplikuje przewlekłe zapalenie nosogardzieli, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, ropień okołomigdałkowy itp.
Funkcje redukcji laserowej
Jak wykonuje się laserowe usuwanie migdałków? Sposób leczenia zależy od stopnia proliferacji tkanek migdałka gardłowego, ich budowy i towarzyszących objawów klinicznych. Obecnie istnieje kilka sposobów wykonania adenotomii, a mianowicie:
- przy niewielkim wzroście wielkości migdałków nosowo-gardłowych przeprowadza się tak zwaną waporyzację, podczas której przerośnięte tkanki są dosłownie odparowywane za pomocą lasera dwutlenku węgla; podczas zabiegu migdałki nie są wycinane, ale wygładzane, dzięki czemu przywracana jest drożność kanałów nosowych;
- w przypadku silnej proliferacji nagromadzeń limfoidalnych wykonuje się koagulację laserową, w której ciało migdałowate jest leczone wąsko ukierunkowanym strumieniem promieniowania; z powodu pojawienia się oparzenia i martwicy (śmierci) tkanek migdałki są z czasem niszczone i po prostu znikają;
- w celu zmniejszenia wielkości przerośniętego narządu stosuje się koagulację śródmiąższową, dzięki której błona podśluzowa migdałków jest odparowywana, w wyniku czego jej rozmiar jest znacznie zmniejszony;
- laseroterapię można połączyć z klasyczną adenotomią w celu uszczelnienia (koagulacji) naczyń i odparowania pozostałych patologicznych tkanek.
Całkowicie usunąć migdałki w przypadku kilku sesji laseroterapii. Aby zapobiec zapaleniu operowanych tkanek, pacjentowi przepisuje się leki immunostymulujące i przeciwzapalne.
Rehabilitacja
Nie wszyscy pacjenci wiedzą, że usunięcie przerośniętego narządu negatywnie wpływa na odporność miejscową. Migdałek gardłowy chroni układ oddechowy przed wnikaniem wirusów, drobnoustrojów i alergenów.Wycięcie migdałków prowadzi do zmniejszenia odporności narządów ENT na negatywne działanie mikroorganizmów oportunistycznych.
Aby zapobiec powikłaniom, po zakończeniu terapii laserowej pacjentowi przepisuje się odpowiednią terapię homeopatyczną i lekową. Nie zaleca się przez 3 tygodnie po adenotomii:
- odwiedzić sauny i baseny;
- być na słońcu;
- jedz pikantne i tłuste potrawy;
- ćwiczenie;
- brać gorące kąpiele;
- odwiedzać miejsca publiczne.
Proces przywracania oddychania przez nos można przyspieszyć wykonując ćwiczenia oddechowe i stosując krople do nosa zwężające naczynia krwionośne.
Przeciwwskazania
Podobnie jak wiele innych rodzajów terapii aparatowej, laserowe leczenie migdałków ma pewne przeciwwskazania. Przed zabiegiem konieczne jest poddanie się dokładnemu badaniu przez otolaryngologa, które polega na przeprowadzeniu tylnej rhinoskopii, badaniu endoskopowym i radiografii zatok przynosowych.
Nie zaleca się stosowania redukcji laserowej, gdy:
- gruźlica;
- niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- choroby krwi;
- niewydolność sercowo-naczyniowa;
- nieprawidłowe działanie grasicy;
- zaostrzenie chorób zakaźnych;
- złośliwe formacje w narządach oddechowych.
Wysoka precyzja, sterylność i niskie urazy sprawiły, że laseroterapia jest jedną z najbardziej poszukiwanych procedur w dziedzinie otolaryngologii.
Za pomocą monochromatycznej wiązki światła można nie tylko usunąć, ale także po prostu zmniejszyć rozmiar powiększonego migdałka gardłowego. Pozwala to nie tylko zachować miejscową odporność, ale także osiągnąć znaczną poprawę samopoczucia pacjenta. W przeciwieństwie do operacji bezpośredniej adenotomia laserowa skraca okres rehabilitacji z 1 miesiąca do 2-3 tygodni.
