Powiększenie migdałka gardłowego jest patologią charakteryzującą się przerostem tkanki limfadenoidalnej migdałka nosogardzieli. Wzrost wielkości narządu odpornościowego prowadzi do zablokowania nozdrzy i dysfunkcji oddychania przez nos. Jakie są przyczyny migdałków i dlaczego tworzą się u małych dzieci?
Migdałki są częstą niezakaźną chorobą górnych dróg oddechowych, w której w sklepieniu nosogardzieli tworzą się łagodne nowotwory tkanki gruczołowej. Przerost migdałków diagnozowany jest głównie u małych dzieci ze względu na wysoką alergię organizmu, zaburzenia endokrynologiczne oraz niewydolność układu odpornościowego. Dokładne określenie przyczyny rozwoju choroby pozwala zapobiec dalszemu wzrostowi narządu odpornościowego i rozwojowi powikłań.
Patogeneza
Dlaczego powstają migdałki? Przyczyny rozrostu migdałków gardłowych leżą w niepowodzeniu ogólnej i miejscowej odporności dziecka. Narząd odpornościowy zapobiega namnażaniu się czynników oportunistycznych w drogach oddechowych. Jednak wysokie obciążenie infekcyjne układu odpornościowego prowadzi do wzrostu liczby elementów strukturalnych w tkance migdałka gardłowego. W ten sposób organizm stara się zwiększyć objętość migdałka gardłowego, w którym syntetyzowane są komórki odpornościowe.
Patologiczna proliferacja tkanek gruczołowych pociąga za sobą zmniejszenie aktywności immunologicznej fagocytów, makrofagów i innych komórek odpornościowych. Utrata jednego ogniwa immunogenezy, spowodowana produkcją komórek efektorowych, prowadzi do tego, że przerośnięte ciało migdałowate nie jest w stanie oprzeć się nawet lekko agresywnej patogennej florze. W rezultacie regionalne węzły chłonne są dosłownie zatkane chorobotwórczymi drobnoustrojami, w wyniku czego upośledzona jest ich funkcja drenażowa. Stagnacja limfy w migdałku gardłowym i otaczających tkankach pociąga za sobą zmniejszenie odporności miejscowej.
Procesy immunopatologiczne w tkankach limfadenoidalnych zamieniają narząd odpornościowy w pożywkę dla infekcji, co zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia w jamie nosowej, krtani i gardle, rurkach słuchowych i zatokach przynosowych. Powyższe zjawiska prowadzą do pojawienia się migdałków w sklepieniu nosogardzieli, które nie mogą chronić dróg oddechowych przed szkodliwym działaniem alergenów, bakterii i wirusów.
Ważny! Roślinność migdałowata pięciokrotnie zwiększa ryzyko rozwoju chorób układu oddechowego u dzieci.
Etiologia
Wegetacje migdałka gardłowego mają destrukcyjny wpływ na funkcjonowanie układu oddechowego i układu odpornościowego dziecka. Migdałek gardłowy znajduje się w sklepieniu jamy nosowej, dlatego jego ekspansja pociąga za sobą naruszenie właściwości fizjologicznych analizatora słuchowego, aparatu mowy i oddychania przez nos. Spadek reaktywności organizmu prowadzi do częstych nawrotów chorób laryngologicznych, co może powodować powikłania układu sercowo-naczyniowego, mięśniowo-szkieletowego i hormonalnego.
Przerost migdałków w nosogardzieli występuje głównie u pacjentów w wieku poniżej 12 lat. W tym okresie obserwuje się aktywny rozwój narządu odpornościowego, ale w wieku 16-18 lat prawie całkowicie zanika. Jaki jest powód pojawienia się migdałków?
Hiperplazja tkanek gruczołowych migdałków może być wywołana przez:
- zaburzenia immunologiczne;
- patologia ciąży;
- alergia organizmu;
- częste nawroty infekcji;
- genetyczne predyspozycje;
- zaburzenia psychiczne;
- zła ekologia.
Ważny! Nieterminowe leczenie lub usunięcie przerośniętego narządu prowadzi do rozwoju przewlekłego stanu zapalnego w górnych drogach oddechowych.
Ignorowanie problemu jest obarczone nie tylko częstymi nawrotami chorób, ale także głuchotą. Procesy stagnacyjne w nosogardzieli utrudniają wentylację ucha środkowego, co pociąga za sobą spadek ciśnienia w jamie bębenkowej, aw rezultacie nagromadzenie wysięku. Lepka tajemnica wpływa destrukcyjnie na stan błony śluzowej ucha środkowego i kosteczek słuchowych, co może prowadzić do rozwoju przewodzeniowego ubytku słuchu lub głuchoty.
Zmniejszona odporność
Co może powodować wzrost tkanki gruczołowej w migdałku nosowo-gardłowym? Spadek reaktywności organizmu jest jedną z kluczowych przyczyn powstawania wegetacji migdałka gardłowego. Małe dzieci są bardziej podatne na przeziębienie z powodu niewydolności układu odpornościowego.
Odporność adaptacyjna rozwija się tylko wtedy, gdy komórki limfoidalne wchodzą w kontakt z poszczególnymi antygenami. Przy pierwszym zderzeniu organizmu z czynnikami chorobotwórczymi obserwuje się rozwój infekcji, ale ze względu na pamięć immunologiczną z wielokrotnym przenikaniem patogenów układ odpornościowy szybko hamuje ich rozwój. Zapalenie błony śluzowej nosogardzieli prowadzi do zwiększenia wielkości migdałków gardłowych, co wskazuje na aktywną produkcję immunoglobulin. Wraz z regresją procesów patologicznych narząd immunologiczny odzyskuje swoje normalne wymiary fizjologiczne.
Spadek reaktywności organizmu pociąga za sobą częste nawroty chorób układu oddechowego, w wyniku których proliferuje się tkanka limfadenoidalna. Głównymi przyczynami obniżenia odporności u dzieci są:
- złe odżywianie;
- choroby przewlekłe;
- niedobór witamin w organizmie;
- inwazje robaków;
- niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- hipodynamia;
- nadużywanie antybiotyków;
- białkomocz nerek;
- zła ekologia.
Wtórne niedobory odporności, które występują na tle przenoszenia chorób zakaźnych, prowadzą do zmniejszenia liczby leukocytów neutrofilowych w organizmie. Uzupełnienie utraty komórek immunokompetentnych pozwala na zwiększenie obszaru tkanki gruczołowej. Jednak przerost narządu odpornościowego zakłóca oddychanie przez nos i prowadzi do powikłań - zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, ropień gardła, zapalenie wyrostka sutkowatego itp.
Genetyczne predyspozycje
Pojawienie się wegetacji migdałka gardłowego może być związane z predyspozycją genetyczną dziecka. Jeśli jeden z rodziców cierpiał na migdałki w dzieciństwie, ryzyko rozwoju patologii u dziecka wyniesie 35-40%. Przerost narządu odpornościowego jest często spowodowany skazą limfatyczno-hipoplastyczną, w której obserwuje się przerost tkanek gruczołowych.
Następujące czynniki mogą wywołać rozwój patologii:
- patologiczny rozwój wewnątrzmaciczny - ciężka ciąża, zatrucie spowodowane rozwojem chorób zakaźnych;
- trudny poród - uraz porodowy i niedotlenienie płodu;
- zaburzenia endokrynologiczne - niestabilność hormonalna, dysfunkcja grasicy.
Infekcje wirusowe i bakteryjne u kobiety w pierwszym trymestrze ciąży negatywnie wpływają na rozwój płodu. Pokonując barierę łożyskową, metabolity patogenów dostają się do organizmu dziecka, powodując patologie ogólnoustrojowe i skazę limfatyczno-hipoplastyczną.
Przyczyny psychogenne
Czy zaburzenia psychiczne mogą wywołać rozwój migdałków? Przyczyny psychologiczne odgrywają jedną z głównych ról w mechanizmie rozwoju przerostu tkanki gruczołowej. Ciągły stres, drażliwość i stres emocjonalny powodują nadmierne obciążenie ośrodkowego układu nerwowego, co z czasem prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania układu hormonalnego.
Roślinność migdałowata częściej występuje u dzieci żyjących w rodzinach o niekorzystnej atmosferze psycho-emocjonalnej w domu.
Pomimo tego, że psychologia jest metafizyczną przyczyną rozwoju chorób somatycznych, według statystyk patologia laryngologiczna jest częściej diagnozowana u dzieci z rodzin defaworyzowanych.Na poziomie psychicznym pojawienie się problemu wynika z braku ciepła i współczucia ze strony rodziców, a choroba jest jednym z najskuteczniejszych sposobów przyciągnięcia uwagi dorosłych.
Alergiczny nieżyt nosa
Przerost migdałka nosowo-gardłowego może pojawić się w wyniku alergii ciała dziecka. Awarie układu odpornościowego w 75% przypadków związane są z pogorszeniem stanu środowiska i wzrostem liczby alergenów, co prowadzi do rozwoju reakcji alergicznych. Obrzęk i stan zapalny tkanek w narządach oddechowych prowadzi do nieprawidłowego rozwoju narządów odpornościowych i przerostu nagromadzeń węzłów chłonnych.
Nieracjonalne przyjmowanie leków i skaza pokarmowa może wywołać rozwój alergicznego nieżytu nosa.
Co minutę na błonach śluzowych jamy nosowej osadzają się obce czynniki, które w wyniku oczyszczania śluzowo-rzęskowego są usuwane z układu oddechowego. Jednak przy zwiększonej wrażliwości (uczuleniu) organizmu alergeny szybko przenikają do tkanek, wywołując niepożądane reakcje alergiczne, które charakteryzują się wytwarzaniem mediatorów stanu zapalnego. Następujący nieżyt nosa i obrzęk błony śluzowej prowadzi do zastoju patologicznej wydzieliny w nosogardzieli, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie migdałków nosogardzieli.
Choroby układu oddechowego
Najczęściej wegetacja migdałków występuje z powodu septycznego zapalenia górnych dróg oddechowych. Zmniejszona odporność organizmu pociąga za sobą częste nawroty chorób laryngologicznych, które wywołują proliferację wegetacji migdałka gardłowego. Z reguły wzrost ciała migdałowatego poprzedza:
- zapalenie zatok;
- ostre zapalenie migdałków;
- bakteryjne zapalenie gardła;
- zapalenie krtani;
- przewlekły nieżyt nosa;
- zapalenie zatok;
- grypa;
- Różyczka;
- błonica.
Ważną rolę w powstawaniu łagodnych guzów nosogardzieli odgrywa choroba syfilityczna i gruźlica. Znacznie rzadziej wegetacja migdałka występuje jako niezależna patologia tkanki gruczołowej. Ciągłe zapalenie i przerost narządu nieuchronnie prowadzi do wzrostu liczby elementów strukturalnych w skupiskach węzłów chłonnych, które ostatecznie blokują drogi oddechowe.
Znacznemu wzrostowi objętości nagromadzeń limfadenoidalnych towarzyszy naruszenie klirensu śluzowo-rzęskowego i odpowiednio transportu śluzu nosowego, co następnie prowadzi do przekrwienia i przerostu tkanek miękkich. Warunkowo chorobotwórcze drobnoustroje gromadzące się w nosogardzieli stają się wyzwalaczami reakcji zapalnych i rozwoju zapalenia migdałka gardłowego.
