Choroby ucha środkowego są najczęstszą formą dolegliwości słuchowych. Dotykają dorosłych, a zwłaszcza dzieci. Do tej pory lekarze opracowali wiele nowoczesnych technik, które mogą zapewnić leczenie ucha środkowego, objawy i leczenie najczęstszych chorób tej lokalizacji zostaną omówione poniżej.
Ostre zapalenie ucha środkowego
Ta choroba ucha środkowego występuje w dwóch głównych postaciach: nieżytowej i ropnej.
W postaci nieżytowej wpływa na jamę bębenkową, wyrostek sutkowaty i przewód słuchowy. Głównymi patogenami są bakterie (pneumokoki, paciorkowce, gronkowce). Rozwój choroby ułatwiają również:
- choroba zakaźna;
- hipotermia;
- cukrzyca;
- awitaminoza;
- choroba nerek.
Przenikanie patogennej mikroflory następuje głównie przez rurkę słuchową z jamy nosowej w przypadku chorób błony śluzowej (grypa, ARVI, ostre infekcje dróg oddechowych, nieżyt nosa).
Sprzyja temu niewłaściwe wydmuchiwanie nosa (przez dwa nozdrza jednocześnie), kichanie i kaszel.
W dzieciństwie infekcja jest łatwiejsza ze względu na cechy strukturalne rury (jest szeroka i krótka). Często zdarzają się również przypadki zakażenia krwi szkarlatyną, odrą, gruźlicą. Wzrost migdałków, które zachodzą na ujścia rurek słuchowych, często prowadzą do nawrotów i przejścia do postaci przewlekłej.
Objawy charakterystyczne dla tej choroby ucha środkowego to:
- silny ból (ból lub pulsowanie), promieniujący do okolicy skroniowej i potylicznej głowy;
- uczucie duszności i hałasu;
- utrata słuchu;
- wzrost temperatury;
- pogorszenie snu i apetytu;
- błona bębenkowa zaczerwieniona i bolesna w dotyku.
Leczenie odbywa się zwykle w domu i zalecany jest odpoczynek w łóżku. Hospitalizacja odbywa się tylko z objawami powikłań (zapalenie opon mózgowych, zapalenie wyrostka sutkowatego). Zachowawcze leczenie nieżytowego zapalenia ucha środkowego prowadzi się w następujący sposób:
- Usuwanie zespołu bólowego za pomocą specjalnych kropli (otinum, otipax) lub innych środków (novocaine, gliceryna karbolowa, 70% alkohol). Możesz użyć lekko podgrzanej wódki lub płynnej parafiny. 5-7 kropli leku wkrapla się do kanału słuchowego i zamyka gazą lub watą.
- Obniżenie temperatury za pomocą leków przeciwgorączkowych (paracetamol, ibuprofen, analgin, aspiryna).
- Zastosowanie lokalnego ciepła w celu ogrzania bolącego miejsca (podkładka grzewcza, niebieska lampa, UHF, kompres z wódki).
- Krople zwężające naczynia i aerozole do nosa (sanorin, naftyzyna, galazolina, efedryna) 5 kropli co najmniej 3 razy dziennie.
- Krople bakteriobójcze (protargol, collargol);
- Sulfonamidy, antybiotyki.
Płukanie jamy nosowej, szczególnie u dzieci, bez nadzoru lekarza jest niepożądane, aby uniknąć pogorszenia stanu.
Ostra postać ropna rozwija się głównie w wyniku zaawansowanego nieżytowego zapalenia ucha środkowego. Osłabienie organizmu z powodu infekcji, obniżona odporność, choroby krwi i górnych dróg oddechowych (zapalenie zatok, skrzywienie przegrody nosowej, migdałki gardłowe) przyczyniają się do rozwoju choroby. Jest to poważna choroba ucha środkowego, objawy u dorosłych i dzieci składają się na następujący obraz kliniczny:
- ropienie z przewodu słuchowego (okresowe lub stałe);
- perforacja błony bębenkowej;
- ubytek słuchu (stopień zależy od uszkodzenia kosteczek słuchowych).
Wydzielina z uszu jest najczęściej ropno-śluzowata i bezwonna. Czasami jednostronne zmiany mogą trwać latami bez poważnych komplikacji. Rozpoznanie ustala się na podstawie oględzin narządu i charakterystycznych objawów, czasami wykonuje się prześwietlenie płata skroniowego głowy i kulturę bakterii.
Faza przedperforacyjna charakteryzuje się bólem promieniującym do głowy, uczuciem zatkania i ubytkiem słuchu, błona bębenkowa opuchnięta i odstająca. Po pęknięciu błony bębenkowej wypływa ropa, a stan pacjenta znacznie się poprawia. Małe dziury zarastają bez śladu, po większych mogą pojawiać się blizny i zrosty.
Terapia polega na leczeniu schorzeń górnych dróg oddechowych, a także regularnym usuwaniu ropy oraz stosowaniu środków ściągających i odkażających. Otolaryngolog może przepisać płukanie 3% roztworem nadtlenku wodoru lub antybiotykami, które są również wdmuchiwane do rurki słuchowej w postaci proszku. Leki są zmieniane co dwa tygodnie, aby zapobiec rozwojowi oporności drobnoustrojów na nie. Dobre efekty daje fizjoterapia (UHF, UFO, laseroterapia). Polipy i granulki są usuwane chirurgicznie.
Jeśli nie przeprowadzisz odpowiedniego leczenia, możliwe są poważne komplikacje - utrata słuchu, zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie opon mózgowych. Ponadto, gdy występuje duża liczba grubych zrostów i blizn, ruchliwość kosteczek słuchowych jest poważnie ograniczona, pogarsza się słuch, to znaczy rozwija się adhezyjne zapalenie ucha środkowego.
W przypadku wysiękowego zapalenia ucha środkowego trąbki Eustachiusza są zablokowane, a płyn gromadzi się w uchu środkowym, leczenie różni się nieco od innych rodzajów zapalenia. Jeśli w ciągu półtora miesiąca wysięk (lepki lub wodnisty) nie wyjdzie naturalnie po przywróceniu oddychania przez nos, zostaje on odessany (myriigotomia) i przewietrzony lub adenoidektomia.
Zapalenie wyrostka sutkowatego
Jest to stan zapalny wyrostka sutkowatego kości skroniowej, powstający głównie jako powikłanie ostrego zapalenia ucha środkowego. Jednocześnie w komórkach wyrostka robaczkowego rozwija się proces ropny, który może przekształcić się w etap destrukcyjny, w którym mostki kostne wyrostka sutkowatego ulegają zniszczeniu i powstaje pojedyncza jama (ropniak) wypełniona ropą wewnątrz. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ ropa może dostać się do opon mózgowych i doprowadzić do zapalenia opon mózgowych.
Typowe objawy:
- zły stan ogólny pacjenta;
- zmiany w składzie krwi;
- wysoka temperatura;
- ropienie z ucha i pulsujący ból;
- zaczerwienienie i obrzęk za uchem;
- występ skorupy.
W badaniu widoczny jest zwis tylnej górnej ściany przewodu słuchowego. Szczególnie ważną rolę odgrywają zdjęcia rentgenowskie kości skroniowych i porównanie ze sobą narządów słuchu. Wykorzystują również dane z rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej.
Terapia zachowawcza polega na stosowaniu antybiotyków o szerokim spektrum działania, łagodzeniu odpływu ropy, równoległym leczeniu nosogardzieli i błon śluzowych zatok przynosowych. Jeśli istnieją oznaki destrukcyjnego etapu, natychmiast przeprowadza się interwencję chirurgiczną. Polega na trepanacji wyrostka sutkowatego i usunięciu wszystkich dotkniętych chorobą tkanek poprzez nacięcie za małżowiną uszną. Stosuje się znieczulenie dotchawicze lub miejscowe nasiękowe. Przy normalnym wyniku operacji rana goi się po 3 tygodniach. Jednak operacja może czasami uszkodzić nerw twarzowy, szczególnie u dzieci.
Guz Glomus
Guz kłębuszkowy ucha środkowego jest łagodnym nowotworem zlokalizowanym na ścianie jamy bębenkowej lub opuszce żyły szyjnej i powstaje z ciał kłębucha. Nie można go całkowicie usunąć. Pomimo łagodnego charakteru guz może rosnąć i wpływać na zdrowe tkanki, w tym na ważne narządy (pień mózgu, rdzeń przedłużony, naczynia krwionośne), co może być śmiertelne.
Oznaki guza kłębuszkowego to pulsująca czerwona masa za błoną bębenkową, asymetria twarzy, upośledzenie słuchu i dysfonia.
W celu dokładniejszego określenia lokalizacji i wielkości formacji stosuje się MRI, CT, angiografię i badanie histologiczne.
Czasami na początku przeprowadza się embolizację (zatrzymanie dopływu krwi) nowotworu, co prowadzi do zawieszenia jego wzrostu.Następnie guz jest usuwany chirurgicznie (w całości lub w części). Stosuje się również nóż gamma lub radioterapię. Pozytywny wynik jest bardziej prawdopodobny przy wczesnym wykryciu. Terminowa interwencja może znacznie poprawić jakość życia pacjenta.
