Identyfikacja perlaka ucha może być trudna, nawet dla specjalisty, ponieważ choroba przebiega bezobjawowo w początkowych stadiach. Jednak skargi na pojawienie się tępego, obolałego, uciskającego lub strzelającego bólu ucha, upośledzenia słuchu, a w niektórych przypadkach zawrotów głowy i pojawienia się cuchnącej wydzieliny wskazują na rozwój chorób ropno-zapalnych u pacjenta, które z kolei często powodują powstawanie perlaka.
Przyczyny wystąpienia
Pomimo tego, że ta patologia jest podobna do guza ucha, ich podobieństwo jest czysto formalne. W przeciwieństwie do formacji przypominającej nowotwór, perlak składa się z kilku warstw zawartych w kapsułce tkanki łącznej. Ze względu na swój wygląd - gładką powierzchnię - otrzymał nazwę "guz perłowy". Wewnątrz muszli znajduje się zrogowaciały nabłonek, kryształy cholesterolu i keratyna, a jądro tego nowotworu to biała substancja o ostrym, nieprzyjemnym zapachu.
Pochodzenie perlaka ucha środkowego jest inne. Może więc powstać w wyniku urazu lub zaniedbanych ropnych chorób narządu słuchu - w 90% przypadków jego wystąpienie jest wynikiem przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego. Perlak nabyty podczas życia jest również nazywany „fałszywym”.
Istnieją dwa rodzaje mechanizmu jego wyglądu. W pierwszym przypadku dochodzi do wrastania nabłonka płaskiego ucha zewnętrznego do jamy środkowej poprzez pęknięcie błony bębenkowej. W drugim spadek ciśnienia w jamie bębenkowej, wywołany zapaleniem ucha, prowadzi do cofnięcia się do niej dość dużej części błony bębenkowej, gdzie zaczynają gromadzić się cząsteczki keratyny i nabłonka.
W rzadkich przypadkach choroba ta może mieć charakter wrodzony, wtedy nazywa się ją „prawdziwą”.
Z reguły zaburzenia embrionalne stają się przyczyną wrodzonej patologii i są zlokalizowane w piramidzie kości skroniowej. W każdym razie ta patologia pociąga za sobą poważne uszkodzenie ucha środkowego, ponieważ w miarę wzrostu zaczyna wywierać nacisk na otaczające tkanki kostne, co powoduje ich zniszczenie. Ponadto wydzieliny perlaka są toksyczne i mogą prowadzić do zaburzeń percepcji dźwięku. Tak więc choroba ta może prowadzić do poważnych powikłań w postaci ropnia mózgu, zapalenia opon mózgowych, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, porażenia nerwów twarzowych itp.
Diagnostyka
Terminowe rozpoznanie tej choroby jest ważnym czynnikiem dalszego skutecznego leczenia i zapobiegania powikłaniom. Gdy pojawiają się powyższe objawy kliniczne i oznaki (ból ucha o innym charakterze, wydzielina, bóle głowy, zawroty głowy, upośledzenie słuchu itp.), otolaryngolodzy, a także neurolodzy i neurochirurdzy, stosują instrumentalne metody diagnostyczne. Najskuteczniejsze procedury diagnostyczne to:
- otomikroskopia;
- radiografia kości skroniowej;
- Tomografia komputerowa;
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
- audiometria (wykrywanie ubytku słuchu);
- audiometria progu tonalnego (wykrywanie mieszanego typu ubytku słuchu);
- westybulometria (analiza funkcji aparatu przedsionkowego).
Leczenie
We wczesnych stadiach rozwoju tej choroby możliwe jest zastosowanie leczenia farmakologicznego. Podstawowe zasady takiej terapii to płukanie przestrzeni bębenkowej roztworem kwasu borowego lub enzymów proteolitycznych. Jeśli zwykła metoda mycia nie pomaga w poprawie stanu pacjenta, do tego zabiegu stosuje się specjalną rurkę wnękową bębna z zagięciem na końcu, którą wprowadza się przez otwór w błonie bębenkowej. Po udanym leczeniu pacjent ma ustanie ropienia, bliznowacenie, a także regenerację tkanek przestrzeni bębenkowej.
Jednak w większości przypadków leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego efektu, dlatego problem rozwiązuje się głównie poprzez interwencję chirurgiczną.
Operacja usunięcia perlaka ucha podzielona jest na kilka etapów:
- bezpośrednie usunięcie „guza perłowego”;
- sanitacja oczyszczonej jamy ucha środkowego (w celu zapobiegania nawrotom choroby);
- przywrócenie uszkodzonych kosteczek słuchowych;
- przywrócenie integralności błony bębenkowej.
Okres pooperacyjny
Bezpośrednio po zabiegu pacjent może odczuwać zawroty głowy i nudności, ale w ciągu następnych 7-10 dni te objawy pooperacyjne stopniowo ustępują. Zanim pacjent zostanie wypisany ze szpitala, szwy są usuwane z rany za uchem zewnętrznym. Następnie w tym miejscu wykonuje się opatrunek, który należy zmieniać co kilka dni i całkowicie zdejmować po zagojeniu się rany. Cztery tygodnie po operacji usunięcia perlaka ucha specjaliści przeprowadzają badanie kontrolne słuchu pacjenta. Jeśli potrzebna jest dodatkowa interwencja chirurgiczna, aby ją poprawić, może ona nastąpić nie wcześniej niż 6 miesięcy po pierwszej.
Po pomyślnym zakończeniu leczenia należy pamiętać, że operowany narząd słuchowy ma zwiększoną wrażliwość i musi być chroniony przed przechłodzeniem i przedostaniem się do niego różnych infekcji.
