Wzrost temperatury ciała jest stałym objawem bólu gardła u dzieci. Obecność hipertermii wynika z działania patogennych patogenów, paciorkowców gronkowca. W 10% przypadków oba czynniki zakaźne biorą udział w rozwoju choroby. Bakterie te, dostając się na błonę śluzową jamy ustnej i gardła, wywierają lokalny wpływ na migdałki, prowadząc do rozwoju w nich procesów zapalnych. W odpowiedzi na to aktywowane są komórki odpowiedzialne za odporność, uruchamiane są różne mechanizmy obronne.
Jedną z tych reakcji obronnych jest wzrost temperatury ciała. Produkcja pirogenów i późniejszy wzrost temperatury do 38-39 stopni przyczynia się do najszybszej możliwej śmierci patogenów. Obecność tego objawu jest faktem pozytywnym, wskazującym na wystarczającą odporność pacjenta i uruchomienie mechanizmów ochronnych mających na celu zwalczanie patogenów.
Hipertermia z różnymi postaciami dławicy piersiowej
Jak długo utrzymuje się temperatura dławicy piersiowej u dzieci, zależy od kilku czynników. Przede wszystkim na czas trwania temperatury w dusznicy bolesnej wpływa charakter procesu zapalnego zachodzącego w migdałkach, czyli postać choroby. Angina może rozwijać się w postaci nieżytowej, ropnej i martwiczej. Każdy z nich charakteryzuje się pewnymi zmianami zachodzącymi w migdałkach. Ten charakter zapalenia powoduje w każdym przypadku różne nasilenie przebiegu i stopień zatrucia.
Dławica katarowa jest zwykle łagodna. Przy obiektywnym badaniu gardła forma ta charakteryzuje się jedynie zaczerwienieniem i obrzękiem migdałków. Brak blaszek i ognisk ropnych. Takim zmianom morfologicznym towarzyszą niewielkie objawy zatrucia. Ogólny stan dziecka jest w niewielkim stopniu zaburzony. Potrafi pozostać całkiem aktywny. Jednocześnie obserwuje się wzrost temperatury w zakresie podgorączkowym.
Prawidłowe i terminowe stosowanie antybiotyków na nieżyt gardła normalizuje temperaturę w ciągu dwóch dni.
Nieterminowe lub nieprawidłowe leczenie może przyczynić się do przejścia choroby do postaci ropnej i dłuższego przebiegu.
W zależności od zaangażowania różnych struktur migdałków w proces zapalny, ropne zapalenie migdałków dzieli się na formy lakunarne i pęcherzykowe. Różniąc się zmianami morfologicznymi zachodzącymi w migdałkach, mają podobny przebieg i objawy kliniczne ze względu na powstawanie ropni. W przeciwieństwie do postaci nieżytowej, ropne zapalenie migdałków charakteryzuje się cięższym przebiegiem i wyraźnymi objawami zatrucia.
Pacjenci stają się ospali. Martwią się poważnym osłabieniem i złym samopoczuciem. Występuje silny ból gardła. Ropnemu bólowi gardła towarzyszy wzrost temperatury ciała dziecka do 39 stopni. W ciężkich przypadkach hipertermia charakteryzuje się większą liczbą. Tę temperaturę można utrzymywać średnio przez 3-4 dni. W przyszłości ustępuje, czemu towarzyszy regresja i inne objawy.
W przypadkach, w których okresy te są wydłużone, konieczne jest wykluczenie rozwoju powikłań. Z nieobecnością 
odpowiednie leczenie, istnieje duże ryzyko rozwoju miejscowych powikłań choroby, takich jak ropne zapalenie węzłów chłonnych, ropień okołomigdałkowy. Procesy te charakteryzują się pogorszeniem stanu, dalszym wzrostem temperatury do 40 stopni. W takim przypadku obecność hipertermii będzie się utrzymywać do czasu leczenia chirurgicznego.
Ropień okołomigdałkowy charakteryzuje się zwiększonym bólem gardła i trudnościami w mówieniu. W przypadku ropnego zapalenia węzłów chłonnych typowa jest również wyraźna reakcja temperaturowa. Jednocześnie następuje wzrost regionalnych węzłów chłonnych. Skóra nad nimi jest przekrwiona, obrzęknięta, gorąca w dotyku. Obecność tych objawów jest również powodem do konsultacji z chirurgiem.
Znaczenie odporności
Czas trwania okresu gorączkowego wynika również z odporności pacjenta. W przypadkach, gdy dziecko jest osłabione przez współistniejące ciężkie choroby, częste ARVI, ma wrodzone wady rozwojowe, czas trwania temperatury może być dłuższy, nawet pomimo antybiotykoterapii.
Jednak w niektórych przypadkach dziecko nie ma gorączki z dusznicą bolesną. Jednocześnie w pełni występują inne objawy kliniczne, takie jak objawy zatrucia, zapalenie migdałków, obrzęk węzłów chłonnych. Powód, dla którego nie ma wzrostu temperatury u takich pacjentów, należy szukać w obecności współistniejącej patologii.
Ponieważ hipertermia występuje w odpowiedzi na ekspozycję na patogeny i ma na celu ich zwalczanie, brak reakcji temperaturowej wiąże się ze spadkiem odporności. Najczęstsze przyczyny tego stanu to
- onkopatologia;
- zakażenie wirusem HIV;
- Wirusowe zapalenie wątroby;
- cukrzyca;
- długotrwałe stosowanie antybiotyków lub leków kortykosteroidowych.
Brak reakcji temperaturowej w odpowiedzi na działanie patogennego patogenu nie przyczynia się do łatwiejszego przebiegu choroby. W takich przypadkach choroba jest mniej uleczalna, ma długotrwały przebieg.
Leczenie antybiotykami w normalnym przebiegu dławicy piersiowej jest zwykle przepisywane przez okres 7 dni.
W przypadku braku temperatury należy go przeprowadzić przez dłuższy czas. Kryterium anulowania antybiotyków w tym przypadku są nie tylko wyniki obiektywnego badania, ale także dane z badań laboratoryjnych.
Hipertermia w innym ostrym zapaleniu migdałków
Anginę często trzeba odróżnić od innych stanów patologicznych, którym towarzyszy zapalenie migdałków. Najczęściej te choroby są
- przewlekłe zapalenie migdałków w ostrej fazie;
- szkarlatyna;
- błonica;
- Zakaźna mononukleoza.
W takich przypadkach wystąpienie reakcji temperaturowej, jej charakter i czas trwania wynikają z innych mechanizmów. Przewlekłe zapalenie migdałków może być spowodowane przez różne patogeny, które są aktywowane przez hipotermię i wdychanie skażonego powietrza. Pod tym względem choroba zwykle przebiega z mniej wyraźnymi objawami zatrucia, ale stan podgorączkowy może utrzymywać się przez kilka tygodni. Ważną rolę w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia migdałków odgrywają mechanizmy obronne organizmu, stan układu odpornościowego dziecka.
Istotną rolę w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia migdałków odgrywa stan środowiska, czyli czystość wdychanego powietrza. Dla dziecka ze skłonnością do częstego zapalenia migdałków leczenie uzdrowiskowe jest ważnym czynnikiem w leczeniu. Przyczynia się nie tylko do zmniejszenia częstości choroby, ale także do jej łatwiejszego przebiegu, do skrócenia czasu trwania okresu temperatury.
Błonica charakteryzuje się wyraźną reakcją temperaturową. Jego wydajność może osiągnąć 40 stopni. Nawet przy korzystnym kursie, terminowym zastosowaniu odpowiedniego toksoidu, czas trwania podwyższonej temperatury wynosi co najmniej tydzień.
Zakaźna mononukleoza jest wywoływana przez patogen wirusowy. Pomimo tego, że temperatura rzadko osiąga wysokie poziomy, utrzymuje się przez kilka miesięcy, co jest stałym objawem i może być jednym z czynników składających się na diagnostykę różnicową.
Często przyczyną rozwoju procesu patologicznego w okolicy gardła jest patogen wirusowy.W przypadku opryszczkowego bólu gardła obserwuje się wzrost temperatury do momentu oczyszczenia migdałków i jamy gardła z charakterystycznych wysypek, które mogą utrzymywać się przez 10 dni.
Tak więc na stopień wzrostu temperatury i czas trwania okresu temperatury z dusznicą bolesną mają wpływ następujące czynniki:
- czynnik sprawczy choroby;
- nasilenie procesu zapalnego występującego w migdałkach;
- obecność współistniejącej patologii;
- odporność dziecka.
Ponieważ rozwój paciorkowcowego bólu gardła jest spowodowany działaniem patogenu bakteryjnego, środki terapeutyczne muszą koniecznie obejmować antybiotyki. Terminowe i prawidłowe stosowanie tych leków pomaga znormalizować sytuację w krótszym czasie. Jednocześnie brak odpowiedniego leczenia może prowadzić do rozwoju powikłań dusznicy bolesnej, charakteryzującej się dużą liczbą hipertermii i jej długim przebiegiem.
