Zatoki czołowe są integralną częścią układu przynosowego jamy powietrznej i pełnią szereg funkcji związanych z ochroną ciała, organizacją normalnego oddychania i mowy. Znajdują się w bezpośrednim sąsiedztwie opon mózgowych, więc ich choroby mogą grozić poważnymi powikłaniami.
Struktura i funkcje przednich kamer
Zatoki czołowe, podobnie jak zatoki szczękowe, w swojej lokalizacji należą do przednich pustych przestrzeni, które komunikują się z nosem przez wijący się i długi środkowy kanał czołowo-nosowy. Ta anatomia determinuje znacznie częstsze choroby zakaźne jam przednich.
Komory czołowe to sparowany narząd znajdujący się w grubości kości czołowej.
Ich rozmiar i konfiguracja może się znacznie różnić w zależności od osoby, ale średnio każda zatoka czołowa ma objętość około 4,7 centymetra sześciennego. Najczęściej wygląda jak trójkąt, wyłożony wewnątrz błoną śluzową, z czterema ścianami:
- Oczodoł (dolny) jest najcieńszy, większość jego powierzchni to górna ściana orbity, z wyjątkiem krawędzi przylegającej do kości sitowej. Na nim znajduje się zespolenie kanału o długości 10-15 mm i średnicy do 4 mm, sięgającego do jamy nosowej.
- Przód (przód) jest najgrubszy, reprezentowany przez zewnętrzną część kości czołowej, która ma grubość od 5 do 8 mm.
- Mózg (tylny) - składa się z cienkiej, ale mocnej, zwartej kości, ograniczonej przednim dołem czaszki i oponą twardą.
- Wewnętrzna (środkowa) oddziela dwie komory, w górnej części może odchylać się w lewo lub w prawo.
Noworodek nie ma zatok czołowych, zaczynają się formować dopiero w wieku 3-4 lat i ostatecznie rozwijają się po okresie dojrzewania.
Pojawiają się w górnym wewnętrznym rogu orbity, składają się z komórek sitowia, w które wrasta błona śluzowa nosa. Równolegle z tym zachodzi proces resorpcji kości gąbczastej, która znajduje się pomiędzy wewnętrzną i zewnętrzną płytką kości czołowej. W uwolnionej przestrzeni powstają czołowe puste przestrzenie, które czasami mogą mieć nisze, wnęki i wewnętrzne przegrody w świetle. Dopływ krwi pochodzi z tętnic ocznych i szczękowych, unerwienie - z nerwu oczodołowego.
Wnęki najczęściej nie są takie same, ponieważ oddzielająca je płytka kostna zwykle nie znajduje się dokładnie pośrodku, czasami może być nieobecna, wtedy osoba ma jedną dużą jamę. W rzadkich przypadkach dzieląca się kość znajduje się nie pionowo, ale poziomo, a komory znajdują się jeden
nad drugim. Według różnych badań, 5-15% ludzi w ogóle nie ma zatok czołowych.
Główne funkcje przednich aparatów to:
- ochrona mózgu przed urazem i hipotermią (działa jako „bufor”);
- udział w tworzeniu dźwięków, zwiększony rezonans wokalny;
- regulacja poziomu ciśnienia w kanałach nosowych;
- ocieplenie i nawilżenie wdychanego powietrza;
- zmniejszenie masy czaszki w procesie jej wzrostu.
Ostre zapalenie zatok czołowych: etiologia i objawy
Ponieważ przedziały przynosowe są pokryte wewnątrz błonami śluzowymi, główną chorobą jest w nich proces zapalny. Jeśli mówimy o zatokach czołowych, to ich stan zapalny nazywa się zapaleniem zatok czołowych. Zapalenie ma przebieg falisty, może szybko przejść ze stadium ostrego w przewlekły, a następnie przebiegać bezobjawowo lub przejść bez leczenia.
Główną przyczyną choroby jest z reguły proces zapalny w górnych drogach oddechowych, skąd przechodzi do przedziałów czołowych w górę.
W przypadku przedwczesnego lub niewystarczającego leczenia z powodu zmiany pH wydzieliny bariera immunologiczna z nabłonka rzęskowego słabnie, a patogenna mikroflora przenika do komór, pokrywając błony śluzowe. Wielu lekarzy uważa, że równowagę kwasowo-zasadową śluzu mogą zaburzyć długo stosowane krople o działaniu zwężającym naczynia.
Główne warunki rozwoju choroby:
- katar, który nie ustępuje przez długi czas;
- słabo utwardzone lub przeniesione „na nogach” przeziębienia;
- hipotermia ciała, w szczególności nóg;
- naprężenie;
- uraz z przodu głowy.
Procesowi zapalnemu towarzyszy przekrwienie i obrzęk błon śluzowych, w wyniku czego dochodzi do zwiększonego wydzielania z jednoczesną niedrożnością odpływu płynu. Zaopatrzenie w tlen jest mocno ograniczone lub całkowicie zatrzymane. Stopniowo narastające ciśnienie wewnętrzne jest przyczyną silnego bólu w okolicy czoła.
Objawy choroby dzielą się na ogólne i miejscowe, które razem dają charakterystyczny obraz kliniczny ostrego zapalenia zatok czołowych.
Znaki lokalne:
- całkowity brak lub poważne trudności w oddychaniu przez nos;
- pulsujący i uciskający ból nad brwiami, który nasila się, gdy głowa jest pochylona do przodu lub gdy dłoń jest uciskana na czole;
- obfite ropne wydzieliny z przewodów nosowych (jednego lub obu);
- wyciek wydzieliny do jamy ustnej i gardła;
- obrzęk może rozprzestrzenić się na górną powiekę lub kącik oczodołu.
Równolegle z lokalnymi, ogólnymi znakami rosną, wskazując na odurzenie organizmu:
- wzrost temperatury do 37,5-39 stopni, możliwe są dreszcze;
- reakcja krwi (zwiększona ESR, leukocytoza);
- słabe mięśnie;
- rozlane bóle głowy;
- przekrwienie skóry w projekcji dotkniętego narządu;
- bóle kości i stawów;
- szybkie zmęczenie i senność.
Diagnostyka i leczenie zachowawcze zapalenia zatok czołowych
Aby zbadać obraz kliniczny i postawić prawidłową diagnozę, musisz skontaktować się z otolaryngologiem. Lekarz laryngolog przeprowadza z pacjentem wywiad, po czym wykonuje rhinoskopię – oględziny jamy nosowej i zatok przynosowych w celu określenia miejsca wypływu ropy oraz stanu błon śluzowych. Palpacja i opukiwanie (stukanie) pomagają ujawnić tkliwość w przedniej ścianie czoła i kąciku oka po stronie dotkniętej chorobą.
Aby potwierdzić rzekomą diagnozę, pacjent oddaje krew do analizy, dodatkowo wykonuje się zdjęcie rentgenowskie (w projekcji bocznej i bezpośredniej) lub tomografię komputerową.
Metody te są najlepszym sposobem określenia ogniska zmiany, ilości nagromadzonej ropy, głębokości i kształtu komór oraz obecności w nich dodatkowych przegród. Wydzielany śluz przechodzi badanie mikrobiologiczne w celu określenia patogenu i przepisania odpowiedniego leczenia.
W większości przypadków stosuje się leczenie zachowawcze, w tym terapię przeciwzapalną, udrożnienie kanału czołowo-nosowego i przywrócenie drenażu jamy. W takim przypadku stosuje się następujące leki:
- antybiotyki o szerokim spektrum działania w obecności wysokiej gorączki (Klacid, Avelox, Augmentin) z późniejszą korektą w razie potrzeby;
- środki przeciwbólowe (askofen, paracetamol);
- leki przeciwhistaminowe (claritin, suprastin);
- leki zmniejszające wydzielanie błon śluzowych przez wysoką adrenalizację (sanorin, nasivin, galazolin, sinupret, naftyzin);
- środki do wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych (witamina C, rutyna, askorutyna).
W przypadku braku ciężkiego zatrucia organizmu wykazują wysoką skuteczność fizjoterapii (laseroterapia, UHF, okłady). Wykorzystywany jest również cewnik zatokowy YAMIK, który umożliwia przepłukiwanie komór substancjami leczniczymi.
Trepanopunktura
W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego (utrzymywanie się wysokiej temperatury, ból głowy, zaburzenia oddychania przez nos, wydzielanie gęstego śluzu lub ropy) przez trzy dni, a także w przypadku wykrycia ropy w jamach rentgenowskich lub tomografii komputerowej, zalecana jest trepanopunktura zatokowa. Dziś jest to bardzo skuteczna technika dająca wysoki poziom regeneracji. Jest to dość prosta operacja, dobrze tolerowana przez pacjentów, niezależnie od ich wieku.
Istota operacji polega na mechanicznej penetracji pod tkanką kostną w celu:
- usuwanie ropnej zawartości;
- przywrócenie drenażu przez kanał łączący;
- zmniejszenie obrzęku błon;
- tłumienie patogenów wywołujących stan zapalny.
Do przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego używa się wiertarki ręcznej o długości nie większej niż 10 mm z ogranicznikiem głębokości oraz zestawu plastikowych lub metalowych kaniul do mycia.
Przy określaniu optymalnego punktu wejścia stosuje się specjalne obliczenia, które potwierdzają zdjęcia rentgenowskie w różnych projekcjach.
Trepanopunkturę wykonuje się w oddziale szpitalnym szpitala, przy czym stosuje się głównie znieczulenie miejscowe nasiękowe (ledokaina, nowokaina). Za pomocą wiertła wykonuje się otwór w grubej przedniej ścianie kości, przez otwór, przez który sonduje się cały narząd. Do otworu wkłada się i mocuje specjalną kaniulę, przez którą wstrzykuje się leki przez kilka następnych dni. Ponadto zatokę i kanał łączący przemywa się roztworami antyseptycznymi, a następnie usuwa się skrzepy krwi, polipy, formacje torbielowate i ziarninę.
Rzadziej otolaryngolodzy stosują metodę nakłuwania kości dłutem. Wibracje generowane w tym przypadku są przeciwwskazane w:
- zapalenie opon mózgowych;
- ropnie;
- zapalenie kości i szpiku kości czaszki;
- zakrzepowe zapalenie żył.
Istnieje również metoda nakłuwania dolnej ściany ubytku zaostrzoną specjalną igłą, która jest znacznie cieńsza niż przednia i jest szeroko stosowana w praktyce. W tym przypadku do światła igły wprowadzany jest cienki cewnik podobojczykowy, który po wyjęciu igły jest mocowany na skórze i służy jako przejście do mycia i dostarczania leków do komory. Jednak ta operacja jest uważana za mniej preferowaną i trudniejszą ze względu na obecność w bezpośrednim sąsiedztwie orbity. Brama Lust
Ze względu na położenie w pobliżu uszkodzenia opon mózgowych opóźnienie w zwróceniu się o pomoc lekarską lub próby samoleczenia mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, ze śmiercią włącznie. Powikłaniami zapalenia czołowego mogą być choroby, takie jak ropne zapalenie oczodołu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie kości i szpiku kości czaszki itp.
Tradycyjne metody leczenia i profilaktyki zapalenia zatok czołowych
Przepisy ludowe mają na celu głównie zmniejszenie obrzęków i usuwanie śluzu, ich stosowanie należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym:
- Liście laurowe ugotować (5-10 szt.) W rondelku przełożyć na mały ogień i oddychać pod ręcznikiem przez 5 minut. Powtarzaj przez kilka dni z rzędu, to sprzyja odpływowi ropy.
- Łyżeczka soli, trochę sody oczyszczonej i trzy krople olejku z drzewa herbacianego miesza się w szklance ciepłej wody. Oczyścić nos, a następnie przechylając głowę do przodu, za pomocą małej strzykawki pod ciśnieniem wlać roztwór do jednego nozdrza tak, aby wypłynął z drugiego. Powtarzaj 2-3 razy dziennie, a następnie nakładaj krople na przeziębienie.
Zapobieganie chorobie wygląda następująco:
- terminowe leczenie nieżytu nosa i zapalenia zatok, jeśli katar nie minął w ciągu trzech dni, należy skontaktować się z kliniką;
- wzmocnienie odporności poprzez hartowanie i ćwiczenia;
- terapia witaminowa w okresie jesienno-wiosennym;
- kontrola czystości nosa i swobodnego oddychania przez nos.
