Co może pokazać rezonans magnetyczny serca?

Fizyczne podstawy metody

Podstawowa zasada maszyny MRI Czy jądrowy rezonans magnetyczny. Rozważmy tę koncepcję z fizycznego punktu widzenia.

Ciało ludzkie składa się z atomów, neutronów i protonów, które działają jak ich naładowane cząstki. Cząstki obracają się losowo wewnątrz jądra atomowego, generując wewnętrzne pole magnetyczne, które może oddziaływać z zewnętrznym polem magnetycznym. W wyniku tego procesu protony ustawiają się w określonej kolejności. Tomograf wytwarza impuls energii zbliżony do tempa rotacji własnej protonów (częstotliwość Larmora). Przyczynia się to do zmiany położenia cząstek i ich synchronicznej rotacji.

Protony wewnętrznego pola magnetycznego pod wpływem energii stopniowo zmieniają swoje położenie i ustawiają się w kolejności podobnej do pola zewnętrznego. Nazywa się to „relaksem”. Istnieją dwa czasy relaksacji: T1 i T2. Stężenie jąder i czas relaksacji determinują wielkość widma i jasność obrazu.

Rezonans magnetyczny nadaje się do wizualizacji tkanek miękkich, ponieważ struktury anatomiczne z niewielką liczbą protonów (kości, powietrze) zawsze mają słaby sygnał, dlatego są przedstawiane jako ciemne. Ciecze, w szczególności woda, mogą wydawać się zarówno jasne, jak i ciemne, w zależności od okresu (T1 lub T2).

Dodatkowe opcje badawcze

Dodatkową wartością MRI jest możliwość zwiększenia czułości techniki poprzez wprowadzenie środków kontrastowych. Najczęściej stosowanym jest gadolin. Kontrast gromadzi się w tkankach, umożliwiając diagnozowanie guzów i przerzutów. Jest również stosowany w praktyce kardiologicznej do rozpoznawania tętniaków, wad i innych anomalii naczyniowych.

Istnieją specyficzne badania MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) układu sercowo-naczyniowego.

• Angiografia MR jest bardzo skuteczną metodą szybkiej oceny przepływu krwi w aorcie i tętnicach obwodowych. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego umożliwia oglądanie obrazów naczyń krwionośnych w trybach dwu- i trójwymiarowych.
• Spektroskopia MR - opiera się na formowaniu widma z jąder wodoru i fosforu, co ma znaczenie przy ocenie procesów biochemicznych w mięśniu sercowym. Widmo przedstawia względne stężenia adenozynotrójfosforanu (ATP) i fosfokreatyny (PCr), enzymów, które oznaczają uszkodzenie mięśnia sercowego. Spadek stężenia PKr w porównaniu z ATP wskazuje na niedokrwienie mięśnia sercowego.
• Mapowanie prędkości fazowej jest techniką rezonansową podobną do ultrasonografii serca. Pozwala na wizualizację przepływu krwi, obliczenie wartości objętości wyrzutowej i rzutu serca na poziomie zastawki aortalnej, a także określenie obecności ubytków przegrody międzykomorowej lub międzyprzedsionkowej.

Wskazania

Głównym wskazaniem do badania jest potrzeba szczegółowej wizualizacji układu krążenia z niedokładnym wynikiem USG serca. Metoda może być również stosowana jako alternatywa dla wielorzędowej tomografii komputerowej (MSCT).

W praktyce kardiologicznej ważne jest prawidłowe obliczenie masy mięśnia sercowego, objętości komór, frakcji wyrzutowej, a także ustalenie przyczyny rozwoju i progresji niewydolności serca, co doskonale pokazuje rezonans magnetyczny serca.

Tomografia wysokiej rozdzielczości pozwala na optymalną ocenę kurczliwości serca. Techniki wstrzymywania oddechu pomagają śledzić położenie tętnicy wieńcowej. Metoda umożliwia ocenę pracy zastawki i wskazanie przepływu zwrotnego krwi lub zwężenia. Tomografia to złoty standard oceny grubości osierdzia. Metoda pozwala na uzyskanie wyraźnych obrazów aorty, tętnic i żył płucnych, oceniając perfuzję mięśnia sercowego.

Wskazania do MRI serca powstają, gdy podejrzewa się następujące stany:

• tętniak i tętniak rzekomy komory;
• kardiomiopatia rozstrzeniowa i przerostowa;
• wrodzone i nabyte wady serca;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zwłóknienie serca;
• arytmogenna dysplazja mięśnia sercowego;
• hemochromatoza - kardiomiopatia naciekowa, w której żelazo gromadzi się w mięśniu sercowym;
• przebudowa serca;
• amyloidoza;
• sarkoidoza;
• Choroba Chagasa;
• guzy w sercu są również łatwo wykrywalne, co pomaga w rozpoznaniu choroby we wczesnych stadiach.

Informatywność

Zawartość informacyjna metody zależy bezpośrednio od rodzaju używanego urządzenia, jego mocy i ustawień.

Do badania pacjentów z klaustrofobią i innymi schorzeniami komplikującymi proces zalecany jest tomograf otwarty (niskopolowy). Moc aparatu wynosi zwykle od 0,23 do 0,5 Tesli. To, czy wykonać rezonans magnetyczny serca przy tak słabych ustawieniach, jest kwestią racjonalności, ponieważ jakość obrazu jest niska.

Instalacje wysokiego pola mają pojemność 1-1,5-3 tesli, co zapewnia cienkie sekcje, a tym samym bardziej szczegółowy obraz. Ponadto tego typu aparaty działają znacznie szybciej.

W jakich przypadkach pacjentowi nie wolno wykonywać tomografii?

Głównym niebezpieczeństwem badania jest prawdopodobieństwo wywołania sytuacji zagrażającej życiu pacjenta. ... Bezwzględne przeciwwskazania:

• obecność rozrusznika serca;
• zainstalowane pompy insulinowe;
• implanty ucha środkowego;
• obecność sztucznych zastawek serca;
• aparaty metalowe - szczególnie niebezpieczne na naczyniach mózgowych, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo uszkodzenia ściany naczyniowej i krwawienia.

Względne przeciwwskazania:

• stenty w tętnicach wieńcowych;
• sztuczne zastawki w sercu;
• niektóre modele filtrów cava;
• protezy stawów;
• metalowe wsporniki, odłamki;
• protezy lub metalowe zęby;
• potrzeba mechanicznego utrzymania funkcji życiowych (na przykład sztuczna wentylacja płuc);
• zaburzenia psychiczne, w tym klaustrofobia;
• pierwszy trymestr ciąży - nie ma dokładnych danych na temat niebezpieczeństw manipulacji, ale zaleca się unikanie badań na wczesnych etapach.

W przypadku podania kontrastu podczas rezonansu magnetycznego mięśnia sercowego dodaje się następujące przeciwwskazania:

• indywidualna nietolerancja składników środka kontrastowego;
• ciężka niewydolność nerek;
• ciąża w dowolnym momencie;
• niedokrwistość hemolityczna.

Wnioski

Mimo wysokich kosztów tomografia serca jest szeroko stosowana we współczesnej medycynie. Metoda jest uznawana za najbardziej wiarygodną do oceny budowy i funkcji prawej i lewej komory, wielkich i obwodowych naczyń. Warto jednak zauważyć, że MRI nie jest wstępnym badaniem w diagnostyce chorób sercowo-naczyniowych, ale jest przeprowadzane częściej w celu wyjaśnienia danych echokardiograficznych.