Przyczyny, objawy, leczenie niedotlenienia mięśnia sercowego

Wstęp

Serce jest organem, który działa przez całe życie bez zatrzymywania się. Przez 70 lat powoduje około 3 000 000 skurczów. Aby wykonać tak kolosalną pracę, potrzebuje pożywienia i tlenu, które przepływają przez sieć tętnic wieńcowych. Jeśli w tej sieci wystąpią zaburzenia, mięsień sercowy zaczyna „głodować”, co prowadzi do nieprzyjemnych doznań i stanowi zagrożenie dla życia.

W ciągu ostatnich 100 lat wysokie spożycie słodkich i tłustych potraw, fast food, zmniejszona mobilność, palenie i stres zwiększyły częstość występowania chorób układu krążenia.

W praktyce kardiologa mamy do czynienia z niedotlenieniem mięśnia sercowego u pacjentów. Większość skarży się na uciskający ból za mostkiem. Lekarz bada, identyfikuje przyczyny, przepisuje dodatkową diagnostykę i dobiera leczenie: lecznicze, chirurgiczne lub złożone, w zależności od stopnia niedotlenienia.

Powoduje

• Niedokrwienie serca.Częsta przyczyna niedotlenienia serca. W ścianach naczyń serca pojawia się blaszka miażdżycowa, która częściowo lub całkowicie blokuje światło tętnic. Organ nie otrzymuje tlenu i odżywiania, co prowadzi do niedotlenienia.

• Skrzeplina. Powstaje, gdy pękają blaszki miażdżycowe. Zatykają tętnicę i prowadzą do nagłego i ciężkiego niedokrwienia mięśni, co może prowadzić do zawału serca. Rzadziej skrzep krwi przedostaje się do serca z innych narządów.
• Skurcz tętnic serca. Tymczasowy skurcz mięśni w ścianie naczynia nieznacznie zmniejsza lub blokuje przepływ krwi do narządu. Jest to rzadsza przyczyna niedokrwienia.

Osoba ma do czynienia z nieprzyjemnymi objawami niedotlenienia z:

• silny stres emocjonalny;
• nieodpowiednia aktywność fizyczna;
• niska temperatura otoczenia.

Musieliśmy zbadać pacjentów, którzy skarżyli się na ból za mostkiem, wychodząc zimą na zewnątrz w temperaturze -20°C.

Ważne jest poznanie możliwych przyczyn niedotlenienia, aby uniknąć pojawienia się poważnych patologii serca.

Czynniki ryzyka rozwoju niedotlenienia mięśnia sercowego

• Palenie. Nikotyna uszkadza wewnętrzną ścianę naczyń krwionośnych. W świetle światła tworzy się płytka cholesterolowa, co prowadzi do spowolnienia przepływu krwi. Ten zły nawyk zwiększa ryzyko powstania zakrzepów krwi w naczyniach wieńcowych. Pamiętaj, że bierne palenie również niesie ze sobą ryzyko.

• Badania wykazały związek między 1. i 2. cukrzycą a zwiększonym ryzykiem niedokrwienia mięśnia sercowego.
• Nadciśnienie tętnicze. Zwiększone ciśnienie w naczyniach krwionośnych pogarsza miażdżycę. Nadciśnienie jest często dziedziczone. Jeśli twoi rodzice lub dziadkowie mieli podobne epizody, uważnie monitoruj swój stan i regularnie odwiedzaj specjalistę.
• Wysoki poziom cholesterolu we krwiktóry jest głównym składnikiem blaszki miażdżycowej. Wzrost „złej” frakcji (lipoprotein o niskiej gęstości, LDL) występuje w dziedzicznych zaburzeniach metabolicznych lub diecie bogatej w cholesterol i tłuszcze nasycone (fast food).
• Wysoki poziom trójglicerydów, innych tłuszczów we krwi. Jest to czynnik ryzyka rozwoju miażdżycy naczyń serca.
• Otyłość. Prowadzi do rozwoju nadciśnienia tętniczego, zwiększa ryzyko zachorowania na cukrzycę, podnosi poziom „złego” cholesterolu we krwi i prowadzi do niedotlenienia mięśnia sercowego.
• Obwód w talii. Ponad 89 cm u kobiet i 102 cm u mężczyzn jest oznaką zwiększonego ryzyka chorób serca.
• Brak aktywności fizycznej. Udowodniono, że brak lub niewielka ilość tego składnika zdrowia wpływa na poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi. Ćwiczenia aerobowe (szybki spacer, bieganie, pływanie) są zalecane w celu zmniejszenia ryzyka niedotlenienia mięśnia sercowego i zawału serca. Aktywność sportowa zmniejsza nadciśnienie tętnicze.

Rodzaje

• Niedotlenienie niedokrwienne (sercowe) - spowodowane zmniejszeniem lub upośledzeniem przepływu krwi w tętnicach.
• Niedotlenienie ogólnoustrojowe (sercowe) występuje, gdy organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Na przykład, gdy drogi oddechowe są niedrożne lub na dużej wysokości.
• niedotlenienie anemiczne - opcja, gdy tlenu jest wystarczająco dużo, ale zdolność krwi do jego przenoszenia jest zmniejszona. Na przykład z niedokrwistością z niedoboru żelaza. W takich sytuacjach nie jest wymagane żadne specjalne leczenie niedotlenienia, oprócz korygowania poziomu żelaza za pomocą niezbędnych leków.
• Niedotlenienie histotoksyczne - wariant, w którym przy normalnej zawartości tlenu we krwi i nienaruszonej zdolności hemoglobiny do jego przenoszenia funkcje komórek mięśnia sercowego są upośledzone i tlen nie jest używany. Na przykład w przypadku zatrucia cyjankiem potasu.

Objawy i objawy

• ból w klatce piersiowej, z powrotem do lewego łopatki i ramienia, szyi i żuchwy;
• ucisk w klatce piersiowej lub ból po stresie emocjonalnym, aktywności fizycznej, ekspozycji na zimno lub po jedzeniu. Zjawiska trwają 1-5 minut i są łagodzone przez przyjmowanie nitrogliceryny;
• częstoskurcz;
• duszność, duszność podczas wysiłku;
• nudności wymioty;
• wyzysk;
• zmęczenie, senność, osłabienie;
• zmartwienie i niepokój.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować niedotlenienie mięśnia sercowego, lekarz przeprowadzi badanie. Najpierw zrobi anamnezę, a potem cię zbada.

Następnie zaleci następujące środki diagnostyczne:

• Usunięcie kardiogramu (EKG). Na skórę nakładane są specjalne przyssawki i rejestruje się aktywność elektryczną serca. Niektóre zmiany w filmie, na przykład rozlane zmiany w okolicy wierzchołkowej mięśnia sercowego, wskazują na zaburzenia przepływu krwi (takie jak niedotlenienie lewej komory).
• Echokardiogram (EchoCG). Na klatce piersiowej umieszczany jest specjalny aparat USG, a lekarz otrzymuje obraz wideo serca. Za pomocą tej metody identyfikowane są obszary rozlanych zmian w mięśniu sercowym i skurczach serca.

• Scyntygrafia (skanowanie jądrowe). Jest to najbardziej informacyjna i kosztowna metoda diagnozowania niedotlenienia serca. Niewielką ilość radioaktywnej substancji podaje się dożylnie. Oceniając stopień wysycenia mięśnia sercowego izotopem, można wnioskować o głębokości uszkodzenia.
• Angiografia wieńcowa. Do naczyń serca wstrzykuje się specjalny barwnik kontrastowy. Za pomocą aparatu rentgenowskiego uzyskuje się serię obrazów (angiogramów), według których analizowany jest przepływ krwi w tętnicach i oceniane są objawy niedotlenienia mięśnia sercowego.
• Tomografia komputerowa serca. Ocenia się obecność zwapnień, wiarygodnego objawu miażdżycy tętnic. Stan naczyń jest również analizowany za pomocą angiografii CT.
• Test wytrzymałościowy. Chodzisz na bieżni w szybkim tempie lub pedałujesz na rowerze treningowym, a maszyny rejestrują tętno, tętno i ciśnienie krwi. Serce zaczyna bić szybciej w odpowiedzi na ćwiczenia i stresujące warunki. W rezultacie możliwe staje się zidentyfikowanie problemów, które normalnie nie są obserwowane.

Leczenie

Zasadą leczenia niedotlenienia mięśnia sercowego jest poprawa przepływu krwi w mięśniu sercowym. Lekarz wybiera terapię lekową, zabieg chirurgiczny lub podejście zintegrowane w zależności od ciężkości stanu.

Schemat terapii jest indywidualny, dlatego nie zaleca się samoleczenia.

Leki

• "Aspiryna". Środek zmniejszający zdolność krwi do tworzenia skrzepów krwi. Zmniejsza ryzyko zablokowania tętnicy wieńcowej. Jest stosowany w profilaktyce ostrego zawału mięśnia sercowego, udaru, ostrych zaburzeń krążenia mózgowego, powikłań zakrzepowych podczas operacji, z dusznicą bolesną.
• Beta-blokery. Rozluźnia mięsień sercowy, spowalnia bicie serca i obniża ciśnienie krwi, co ułatwia dotarcie krwi do serca.
• Blokery kanału wapniowego. Rozluźnij i rozszerz naczynia krwionośne, zwiększ przepływ krwi, spowolnij tętno.
• Azotany, na przykład „Nitrogliceryna”. Tymczasowo poszerzyć światło naczyń krwionośnych, poprawić przepływ krwi w tętnicach i żyłach serca.
• Leki obniżające poziom cholesterolu. Są to statyny, sekwestranty kwasów żółciowych, związki niacyny i fibraty.

Statyny (Atorwastatyna, Fluwastatyna, Lowastatyna i inne) obniżają poziom „złego” cholesterolu o 25-60% i zwiększają jego „dobre” frakcje. Większość współczesnych wytycznych zaleca statyny jako leki z wyboru dla pacjentów z jakąkolwiek postacią miażdżycy, osób w wieku 40-75 lat z cukrzycą i wysokim poziomem cholesterolu, bez cukrzycy z ryzykiem rozwoju zmian miażdżycowych w ciągu 10 lat > 7,5%.

• Inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE). Rozluźnia naczynia krwionośne i obniża ciśnienie krwi. Najczęściej jest przepisywany pacjentom z nadciśnieniem tętniczym lub cukrzycą, oprócz niedotlenienia mięśnia sercowego.
• „Ranolazina” („Ranexa”). Rozluźnia tętnice serca i zmniejsza dusznicę bolesną.

Metody chirurgiczne

• Angioplastyka i stentowanie. Do zwężonego obszaru tętnicy wprowadza się cewnik (cienka, długa rurka). Mały balonik jest nadmuchiwany, aby poszerzyć światło. Następnie wprowadza się rurkę z drutu (stent), aby zapobiec ponownemu zwężeniu. Operacja nie jest otwarta, wykonywana jest przez dostęp naczyniowy.
• Pomostowanie tętnic wieńcowych. Chirurg pobiera naczynie z innej części ciała i tworzy dodatkową ścieżkę dla krwi, aby ominąć zablokowany obszar krwioobiegu. Operacja jest wskazana ze znacznym zwężeniem naczyń i ciężką hipoksją.

Niż stan grozi

W przypadku niedotlenienia mięśnia sercowego wzrasta ryzyko wystąpienia zagrażających życiu powikłań.

• Zawał mięśnia sercowego (atak serca). Kiedy przepływ krwi w naczyniach jest całkowicie zablokowany, brak krwi i tlenu powoduje atak, a następnie śmierć części mięśnia. Ta komplikacja jest bardzo poważna i może być śmiertelna.

Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy przedłużającego się lub silnego bólu w klatce piersiowej! Zadzwonić po karetkę. Lekarz jak najszybciej zdiagnozuje i rozpocznie leczenie.

• Zaburzenia rytmu serca (arytmie). Prowadzą do osłabienia funkcji skurczowej i zagrażają życiu, gdyż zwiększają ryzyko udaru mózgu.
• Niewydolność serca. Podczas zawału serca niedotlenienie mięśnia sercowego lewej komory może uszkodzić mięsień sercowy i osłabić jego zdolność do pompowania krwi w organizmie. W takim przypadku narząd nie radzi sobie z obciążeniem. Pojawia się obrzęk, duszność i wzrasta ryzyko śmierci.

Wnioski

Niedotlenienie mięśnia sercowego jest główną przyczyną zgonów na całym świecie. Występuje u ludzi młodych i dorosłych, mężczyzn, kobiet, osób z różnymi chorobami. Szczególnie często wywoływany przez chorobę niedokrwienną serca. Niedotlenienie uszkadza mięśnie i upośledza funkcję pompowania krwi. Okropną konsekwencją ostrej i ciężkiej blokady tętnic wieńcowych jest zawał serca. Inne powikłania: ciężkie zaburzenia rytmu, arytmie i niewydolność serca.

O objawach i leczeniu niedotlenienia mięśnia sercowego powinien wiedzieć każdy, kto myśli o swoim zdrowiu. Najbardziej uderzającym objawem jest dusznica bolesna, silny ból w klatce piersiowej. Czuje się nudny, krępujący, ciężki. Ból promieniuje do lewego ramienia, łopatki, pleców, szyi, żuchwy. Ból pojawia się przy silnym stresie, wysiłku fizycznym i trwa 1-5 minut.

W arsenale współczesnych lekarzy znajdują się metody diagnozy i leczenia o udowodnionej skuteczności. Celem terapii jest przywrócenie przepływu krwi do serca. Stosowane są metody lecznicze i chirurgiczne: angioplastyka i stentowanie tętnic wieńcowych, pomostowanie.