Objawy i leczenie stanu przedzawałowego u mężczyzn i kobiet

Co to jest

Objawy zbliżającej się ostrej martwicy mięśnia sercowego występują w 50–65% przypadków. Naukowcy badający to zjawisko wiążą ten stan ze stopniowym zamykaniem światła naczynia wieńcowego, podczas gdy sam zawał serca jest całkowitym zatrzymaniem krążenia krwi w pewnym obszarze. W którym:

1. Zmienia się ogólna pobudliwość organizmu, co ostatecznie prowadzi do skurczu tętnic wieńcowych.
2. Złogi miażdżycowe powodują kurczenie się włókien mięśni gładkich naczyń, zwiększając prawdopodobieństwo zakrzepicy i krwawienia wewnętrznego.

Zwężenie światła tętnicy wieńcowej na tle skurczu i prowadzi do martwicy. Ale poprzedza go ostry atak dławicy piersiowej, który można zobaczyć na EKG i któremu towarzyszą objawy wegetatywne.

Oznaki

Objawy stanu przedzawałowego, czyli zwiastuny nadchodzącej katastrofy, objawiają się w różny sposób, w zależności od obecności innych chorób, wieku i płci. Ale są ogólne oznaki nieszczęścia. Pacjent rozwija klinikę niestabilnej dławicy piersiowej i nieprawidłowości autonomicznych. Szczególną ostrożność należy wywołać:

1. Nowo pojawiający się ból w klatce piersiowej.
2. Progresja ataków, które stają się częstsze, przedłużające się, zmieniają swój charakter i napromieniowanie (ból promieniuje do okolicy gnykowej, prawej strony klatki piersiowej, ramion).
3. Aby zatrzymać atak, potrzeba więcej czasu i ilości "nitrogliceryny".
4. Pojawienie się dusznicy bolesnej w spoczynku, gdy nie ma aktywności fizycznej.
5. Początek bólu po zawale serca przez krótki czas (od dnia do miesiąca).
6. Nagła niewydolność krążenia po operacji pomostowania.
7. Ataki dusznicy bolesnej rano, spowodowane skurczem naczyń wieńcowych.

Z moich obserwacji wynika, że ​​starsi pacjenci, osoby z cukrzycą i patologiami układu nerwowego nie odczuwają zbliżania się zawału serca. Sama martwica w nich również objawia się w nietypowy sposób lub przebiega bezboleśnie. Jedynym sposobem zapobiegania zawałowi serca jest regularne wykonywanie elektrokardiogramu.

Wśród kobiet

Mężczyźni i kobiety inaczej radzą sobie i opisują napady padaczkowe. Płeć piękna charakteryzuje się wymazanym obrazem klinicznym. Zwykle zwracam uwagę na następujące zjawiska:

• ostry ból lub ucisk za mostkiem z napromienianiem lub bez;
• duszność, trudności w oddychaniu, kaszel;
• uczucie pełności w żołądku;
• zawroty głowy;
• brak motywacji słabość;
• zgaga, nudności;
• utrata apetytu;
• strach, podniecenie, drażliwość i agresja niewiadomego pochodzenia;
• zwiększona potliwość;
• zimne dłonie i stopy.

U mężczyzn

U silniejszej płci obraz kliniczny jest bardziej typowy i zwykle nie jest trudno postawić wstępną diagnozę. Istnieje obraz kliniczny niestabilnej dławicy piersiowej, który opisano powyżej, ponadto mogą wystąpić następujące objawy:

• zwiększone zmęczenie, niezdolność do wykonywania zwykłej pracy nawet po odpoczynku;
• zaburzenia snu, częste budzenie się w nocy;
• ataki lęku bez przyczyny;
• ból głowy, zmniejszona ostrość wzroku;
• dyskomfort za mostkiem;
• zaburzenia trawienia niezwiązane z jakością pożywienia (zgaga, nudności, wzdęcia);
• blada skóra, pocenie się, dreszcze.

Ważne jest, aby zrozumieć, że stan przed zawałem może objawiać się inaczej u każdej osoby. U niektórych pacjentów zauważyłem wiele objawów jednocześnie, u innych objawy kliniczne nie występowały.

Co robić i jak leczyć

Osoby ze skłonnością do niedokrwienia mięśnia sercowego i ich bliscy muszą wiedzieć, jak się zachować, gdy pojawią się oznaki stanu przedzawałowego, czy trzeba udać się do lekarza, czy wezwać karetkę. Chcę również opowiedzieć, jak zachować się przed przyjazdem lekarza i jakie środki zostaną podjęte po przyjęciu pacjenta do szpitala.

Czy muszę wezwać karetkę?

Jeśli pojawią się nawet najmniejsze objawy, należy natychmiast udać się na badanie i rozpocząć leczenie stanu przed zawałem w warunkach szpitalnych. Jest to ważne, ponieważ to przedwczesna wizyta u lekarza często staje się przyczyną śmierci w pierwszych godzinach rozwoju martwicy mięśnia sercowego.

Jeśli nagle pojawia się ostry ból, jeśli pojawia się coraz częściej i intensywniej, a także pojawia się obraz zaburzeń wegetatywnych, to najlepiej przewieźć pacjenta specjalnym samochodem z zespołem medycznym. Rozpocznie leczenie w nagłych wypadkach i wykona EKG. W przypadku, gdy objawy nie są bardzo nasilone, możesz udać się na konsultację do kardiologa w miejscu zamieszkania. Ale jednocześnie nie trzeba stać w kolejce, należy wyjaśnić, że dana osoba ma ostry atak i wymaga szybkiej reakcji specjalisty.

Co zrobić przed przybyciem lekarza

Leczenie przed zawałem serca zaczyna się od prostych kroków w domu:

• przyjąć najbardziej zrelaksowaną i wygodną pozycję (leżącą lub siedzącą);
• rozpinać wyciskanie odzieży;
• otwórz okno i daj dostęp do powietrza;
• uspokój się, wypij środek uspokajający;
• umieść tabletkę „nitrogliceryny” pod językiem;
• jeśli nie ma rezultatu, powtarzaj lek (co 5 minut);
• stosować aspirynę i żuć kaptopryl pod wysokim ciśnieniem.

Wszystkie te działania mogą uratować życie człowieka, ponieważ stan przedzawałowy z dużym prawdopodobieństwem rozwija się w martwicę, a konsekwencje opóźnienia są tragiczne.

Taktyki leczenia

W przypadku ostrego ataku pacjent zostaje przewieziony na oddział intensywnej terapii o profilu kardiologicznym i umieszczony na oddziale intensywnej terapii. Schemat leczenia w szpitalu jest zwykle następujący:

• doustne stosowanie beta-blokerów, z naczynioskurczową postacią dławicy piersiowej, preferowane jest podawanie leków - antagonistów wapnia;
• azotany dożylnie w soli fizjologicznej w zakraplaczu lub pod językiem;
• środki przeciwpłytkowe;
• podskórne podawanie koagulantów bezpośrednich.

Pacjent z objawami stanu przedzawałowego w ostrym okresie wymaga leżenia w łóżku, przy silnym bólu stosuje się neuroleptanalgezję lub podawanie opioidowych leków przeciwbólowych. W przyszłości, aby zapobiec nawrotowi ataku i rozwojowi zawału serca, wymagane jest stałe przyjmowanie statyn, „aspiryny” i beta-blokerów.