Instrukcje dotyczące stosowania Cardiomagnyl: wskazania i analogi

Instrukcja użycia

Cardiomagnyl to preparat złożony zawierający kwas acetylosalicylowy i wodorotlenek magnezu.

Ta kombinacja ma na celu ochronę błony śluzowej przewodu pokarmowego przed wrzodziejącym działaniem ASA i zmniejszenie częstości występowania zaburzeń dyspeptycznych. Wodorotlenek magnezu jest niewchłanialnym środkiem zobojętniającym kwas, który sam adsorbuje kwas solny, zmniejsza jego aktywność proteolityczną i otaczając błonę śluzową chroni żołądek przed „agresją” aspiryny. Również wodorotlenek magnezu jest w stanie zwiększyć stężenie NO w ścianach żołądka, który jest silnym środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne (rozszerza naczynia krwionośne), tym samym zwiększając mikrokrążenie i stymulując procesy regeneracyjne nabłonka błony śluzowej żołądka.

ASA należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych stosowanych w leczeniu bólu przy artrozie, bólach głowy, chorobach reumatologicznych, w celu obniżenia gorączki i wielu innych procesów zapalnych.

Gdy śródbłonek ściany naczynia zostanie uszkodzony przez proces miażdżycowy, zaburzone zostają właściwości reologiczne krwi, powstaje skrzeplina i dochodzi do niebezpiecznego zwężenia światła naczynia lub jego niedrożności.

Podczas tworzenia się skrzepu krwi płytka krwi przechodzi przez kilka etapów:

• Aktywacje - kontakt płytki krwi z odsłoniętym kolagenem ściany naczynia, tromboksanem A2 i produktami przemiany materii kwasu arachidonowego;
• Wydzielanie (uwalnianie substancji biologicznie czynnych);
• Agregacja - sklejanie płytek krwi i tworzenie krążących konglomeratów w osoczu krwi;
• Adhezja - przyleganie skrzepu krwi do uszkodzonego obszaru naczynia.

Dlatego aktywacja płytek krwi jest kluczowym ogniwem w rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych.

Mechanizm działania przeciwpłytkowego ASA (rozrzedzenie krwi) polega na zdolności do selektywnej (selektywnej) i nieodwracalnej modyfikacji enzymu cyklooksygenazy (COX).

Ten składnik błony komórkowej jest odpowiedzialny za syntezę prostadynoidów (w tym tromboksanu). COX katalizują konwersję kwasu arachidonowego do prostaglandyny H2 (prekursor prostacykliny i tromboksanu A2).

Tromboksan A2 powoduje szereg efektów:

• zwężenie naczyń;
• agregacja (sklejanie) płytek krwi;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• zaburzenia krzepnięcia (krzepnięcie krwi).

Kwas acetylosalicylowy blokuje syntezę tromboksanu A2 przez całe życie blaszkowatej krwinki (7-10 dni).

Dodatkowe mechanizmy działania ASA:

1. Uwalnia aktywatory plazminogenu (środek rozsadzający włókna fibryny - szkielet skrzepu krwi), aktywując proces fibrynolizy (lizy skrzepliny).
2. Zmniejsza produkcję fibryny poprzez zmniejszenie aktywności trombiny i fibrynogenu.
3. Blokuje syntezę prostacyklin poprzez zmniejszenie zdolności agregacji płytek krwi.

Po podaniu doustnym Cardiomagnet jest szybko wchłaniany w żołądku, biodostępność sięga 70%. Na szybkość wchłaniania wpływa kwasowość soku żołądkowego, wraz ze spadkiem stężenia kwasu solnego szybkość wchłaniania wzrasta (tak dzieje się również u pacjentów przyjmujących sorbenty lub leki zobojętniające).

Maksymalne stężenie we krwi ASA osiąga po 1-2 godzinach. Lek ma wysoki stopień wiązania z białkami osocza krwi (80-90%), co zapewnia szybką dystrybucję substancji czynnej we wszystkich tkankach i płynach biologicznych organizmu, przenika do mleka matki i przez łożysko.

Metabolizm ASA zachodzi w wątrobie z wytworzeniem kwasu salicylowego (20 minut po zażyciu pigułki). Dlatego tempo jego eliminacji z organizmu wzrośnie proporcjonalnie do przyjętej dawki. W przypadku Cardiomagnylu jest to 2-4 godziny. Niewielka część substancji w postaci niezmienionej jest wydalana przez nerki (objętość wydalania zależy od kwasowości moczu - im niższe pH, tym niższy procent).

Wskazania: w czym pomaga lekarstwo i dlaczego go pić?

Cardiomagnet ma niską dawkę kwasu acetylosalicylowego i nie jest przeznaczony do stosowania w celu łagodzenia bólu lub gorączki.

Wskazania do stosowania Cardiomagnyl:

1. niedokrwienie serca;
2. Ostry zespół wieńcowy:
   1. Niestabilna dusznica bolesna;
   2. zawał mięśnia sercowego;
3. Wtórne zapobieganie tworzeniu się skrzepliny;
4. Profilaktyka pierwotna zakrzepicy i incydentów sercowo-naczyniowych u pacjentów po 50. roku życia, z dodatkowymi czynnikami ryzyka:
   1. Nadciśnienie tętnicze;
   2. hipercholesterolemia, miażdżyca;
   3. cukrzyca typu II;
   4. Otyłość, zespół metaboliczny;
   5. Skomplikowana historia rodzinna wypadków sercowo-naczyniowych.

Lek jest również wskazany do:

• zmniejszenie ryzyka przemijających ataków niedokrwiennych i udaru mózgu;
• zapobieganie zakrzepicy i zatorom po zabiegach chirurgii naczyniowej (przezskórna angioplastyka, stentowanie, endarterektomia, tętnice wieńcowe lub pomostowanie tętniczo-żylne);
• zapobieganie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych i zatorowości płucnej na skutek długotrwałego unieruchomienia (po zabiegu chirurgicznym).

W położnictwie Cardiomagnyl może być stosowany u kobiet z ciążą powikłaną stanem przedrzucawkowym, nadciśnieniem ciążowym i migotaniem przedsionków w celu zapobiegania procesowi zakrzepicy i poprawy mikrokrążenia w łożysku.

Skład i forma wydania

Skład Cardiomagnyl zawiera dwa aktywne składniki: kwas acetylosalicylowy i wodorotlenek magnezu.

Lek jest dostępny w postaci białych tabletek powlekanych w dawce 75 mg (w kształcie serca) i 150 mg (owalny z linią pośrodku, która pozwala na podzielenie go na pół) w opakowaniu po 30 lub 100 tabletek.

Jak i kiedy brać?

Tabletkę można przyjmować w całości, żuć lub rozpuścić w wodzie, aby przyspieszyć działanie ASA. W razie potrzeby możesz go wypić. Najlepszy czas na użycie to przed snem.

Dawki Cardiomagnylu dla różnych warunków:

1. Choroba niedokrwienna serca, zapobieganie ponownej zakrzepicy – ​​okres saturacji – 150 mg/dobę, dawka podtrzymująca 75 mg.
2. ACS (ostry zespół wieńcowy) - jak najszybciej po wystąpieniu ataku dusznicy bolesnej, żuj 150-450 mg na raz;
3. Profilaktyka wtórnych powikłań zakrzepowo-zatorowych w okresie pooperacyjnym 150 mg/dobę;
4. W przypadku pacjentów z grupy ryzyka lub obciążonych wywiadem zaleca się przyjmowanie 75 mg/dobę. (Przy zaawansowanej miażdżycy terapia Cardiomagnum jest połączona z ciągłym przyjmowaniem statyn).

Czy lek obniża ciśnienie krwi?

Cardiomagnet nie jest w stanie bezpośrednio obniżyć ciśnienia krwi i nie jest do tego wykorzystywany. Lek może pośrednio poprawiać przebieg nadciśnienia tętniczego i zmniejszać ryzyko powikłań dzięki wpływowi na parametry reologiczne i optymalizację krążenia krwi w narządach wewnętrznych, co zmniejsza przewlekłe niedotlenienie tkanek i stres oksydacyjny.

Powołanie Cardiomagnylu pacjentom z nadciśnieniem tętniczym jest motywowane zapobieganiem rozwojowi zagrażających życiu powikłań.

Jak długo stosować Cardiomagnet iw jakim wieku?

W rzeczywistości stosowanie Cardiomagnylu u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi trwa przez całe życie, ponieważ ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowych wzrasta tylko wraz z wiekiem.

Pacjentom z grupy ryzyka (cukrzyca, nadciśnienie, otyłość, zespół metaboliczny, miażdżyca oraz problematyczny wywiad rodzinny w kierunku zawału serca poniżej 55 roku życia) zaleca się rozpoczęcie profilaktyki pierwotnej patologii układu sercowo-naczyniowego po 50. roku życia.

Leczenie za pomocą Cardiomagnum pacjentom z żylakami, zakrzepowym zapaleniem żył lub w okresie pooperacyjnym zaleca się do czasu remisji klinicznej lub stabilizacji laboratoryjnych parametrów hemostazy.

U kobiet w ciąży z późną ciążą czas trwania terapii ustalany jest indywidualnie. Istnieją tylko 2 ogólne zasady:

1. Zacznij brać ASA nie wcześniej niż w 12 tygodniu ciąży (minimalne ryzyko konsekwencji przyjmowania salicylanów dla płodu);
2. Ostatnią dawkę należy przyjąć 2 tygodnie przed planowanym porodem.

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Przeciwwskazania do terapii Cardiomagnum:

• Nadwrażliwość, nietolerancja lub alergia na salicylany lub inne składniki leku;
• astma aspirynowa;
• Wrzód żołądka podczas zaostrzenia, nadżerkowe zapalenie żołądka;
• Skaza krwotoczna, zaburzenia krzepnięcia krwi;
• Ciężka niewydolność wątroby lub nerek;
• Przewlekła niewydolność serca klasy III-IV;
• Stosować ostrożnie u pacjentów z dną moczanową i niekontrolowaną astmą oskrzelową;
• ARVI u dzieci i młodzieży (poniżej 18 roku życia) ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu Reye'a (stan zagrożenia życia wymagający pilnej intensywnej opieki);
• Pierwszy trymestr ciąży.

Ponadto Cardiomagnet nie może być używany jednocześnie z:

• Metotreksat (lek stosowany w terapii cytostatycznej wielu chorób). Jego konkurencyjne oddziaływanie z ASA o białka osocza spowalnia wydalanie substancji przez nerki, po czym wzrasta toksyczność metotreksatu.
• Klopilogrel, Tiklopidyna (wzajemnie wzmacniają działanie przeciwpłytkowe);
• Antykoagulanty bezpośrednie (heparyna, warfaryna) (zmniejszenie produkcji trombiny, zwiększone ryzyko krwawienia).
• Inne NLPZ (nasilony wrzodziejący wpływ na błonę śluzową przewodu pokarmowego).
• Ibuprofen (lek zmniejsza działanie ASA).
• Furosemid, Spironolakton (zmniejszające działanie moczopędne). Zaleca się zachowanie przerwy między preparatami 4-6 godzin.
• Leki obniżające poziom cukru (nasilają rozwój hipoglikemii).
• Digoksyna (wzrost stężenia tego ostatniego we krwi, ryzyko zatrucia glikozydami).
• Leki zobojętniające sok żołądkowy (zmniejsza działanie salicylanów).
• Alkohol (synergiczny z ASA - uszkadza błonę śluzową, wydłuża czas krwawienia).

U pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej stosowanie ASA może powodować niedokrwistość hemolityczną.

Surowo zabrania się przyjmowania wysokich dawek ASA (powyżej 100 mg/dobę) podczas ciąży. ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo upośledzenia rozwoju embrionalnego i wewnątrzmacicznego, wystąpienia powikłań krwotocznych podczas porodu i wczesnego okresu poporodowego, a także zdrowia psychicznego dziecka.

W Cardiomagnum stężenie kwasu acetylosalicylowego jest niskie, więc skutki uboczne są rzadkie i mają łagodny przebieg.

Korzyści płynące z ciągłego stosowania Cardiomagnylu nieproporcjonalnie przewyższają możliwe ryzyko szkodliwego wpływu ASA na żołądek.

Możliwe działania niepożądane stosowania Cardiomagnyl:

• Zaburzenia przewodu pokarmowego - niestrawność, ból w nadbrzuszu, rzadko zmiany zapalne błony śluzowej żołądka, erozja;
• Ryzyko wydłużenia czasu krwawienia, objawy krwotoczne (krwiaki, krwawienie z nosa i krwawienie z dziąseł);
• Rzadko - rozwój niedokrwistości pokrwotocznej lub z niedoboru żelaza (podlega przedłużonej utajonej utracie krwi);
• Objawy alergiczne - wysypka skórna, swędzenie, nieżyt nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa, czasami - stan astmatyczny, suchy kaszel, skurcz oskrzeli;
• Przejściowa dysfunkcja wątroby (ze wzrostem aktywności transaminaz).

W przypadku przekroczenia dawki 300 mg/kg/dobę pojawiają się objawy przedawkowania ASA:

• zawroty głowy, ból głowy;
• upośledzenie słuchu, hałas i dzwonienie w uszach;
• zwiększone pocenie się, gorączka;
• naruszenie świadomości;
• mdłości;
• niedociśnienie, tachykardia;
• w analizach klinicznych - kwasica metaboliczna, zaburzenia równowagi elektrolitowej, hipoglikemia, koagulopatia.

Instrukcje dotyczące stosowania Cardiomagnyl zawierają wyczerpujące informacje dotyczące jego interakcji i zgodności z innymi lekami.

Analogi i producenci: tanie rosyjskie zamienniki

Oryginalny lek jest produkowany przez austriacką firmę farmaceutyczną Takeda lub duńską spółkę zależną Nycomed. Na rosyjskim rynku farmaceutycznym nie jest prezentowany ani jeden lek generyczny (o identycznym składzie) Cardiomagnyl.

Analogi leku (leki, w których ASA występuje w dawce 75-100 mg:

• Acecardol (Rosja);
• Akard, Polokar (Polska);
• anopiryna (Słowenia);
• Aspirin Cardio, Godasal (Niemcy wraz ze Szwajcarią);
• Reocard, Therapine (USA);
• Trombo ASS (Austria);
• Trombokardia (Bułgaria).

Najtańszym analogiem Cardiomagnylu w Rosji jest zwykły kwas acetylosalicylowy. Warto jednak pamiętać, że zawarta w nim substancja czynna nie jest chroniona powłoką dojelitową ani dodatkiem wodorotlenku magnezu. Dlatego prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań ze strony przewodu pokarmowego jest niezwykle wysokie.

Istnieją również substytuty Cardiomagnylu (leki o podobnych wskazaniach do stosowania:

• Clopidogrel, Aviks, Agrel, Zilt, Clodia, Lopirel, Plavix;
• tiklopidyna, Tiklid;
• Aspinrell, Coplavix (połączenie ASA i Clopidogrel);
• Trikagelor;
• Dipirydamol, Curantil.

Ich różnica w stosunku do Cardiomagnylu polega na tym, że mają różne składniki i substancje czynne. W żadnym wypadku nie możesz samodzielnie zastąpić Cardiomagneta przepisanego przez lekarza jego odpowiednikami inną substancją czynną, ponieważ mają one inny mechanizm działania i przeciwwskazania.

Wnioski

Zapobieganie powikłaniom zakrzepowym u pacjentów z patologią układu sercowo-naczyniowego pozostaje pilną kwestią we współczesnej farmacji. Cardiomagnyl jest lekiem pierwszego rzutu, który utrzymuje pozycję lidera we wszystkich protokołach postępowania w chorobie wieńcowej, zawale mięśnia sercowego, udarze niedokrwiennym i zaawansowanej miażdżycy z poziomem dowodów IA.

U pacjentów w podeszłym wieku bardziej opłacalne jest stosowanie skojarzonych preparatów kwasu acetylosalicylowego z lekami zobojętniającymi (Cardiomagnyl), ponieważ zmniejsza się częstość występowania gastropatii i całkowity koszt terapii lekowej.

Przed zastosowaniem leku należy koniecznie skonsultować się z lekarzem i zapoznać się z jego opisem.