Jak poprawić nos

Czym jest repozycja kości nosowych, dobrze rozumieją chirurdzy, traumatolodzy i otolaryngolodzy, czyli specjaliści, którzy z natury swojej pracy borykają się z różnego rodzaju urazami twarzy. Dość częsty towarzysz wypadku samochodowego, bójka to urazowy uraz nosa. Może objawiać się stłuczeniem tkanek miękkich, otarciami, a także złamaniem kości i tkanki chrzęstnej.

Redukcja kości nosowych to zabieg mający na celu umieszczenie przemieszczonych narośli kostnych w ich pierwotnym miejscu.

Ta manipulacja jest wskazana w przypadku złamania, któremu towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości. Polega ona na tym, że w znieczuleniu miejscowym lekarz rękoma umieszcza kości na ich pierwotnym miejscu.

Technika zabiegu

Zabieg wykonywany jest w pozycji poziomej pacjenta. W celu złagodzenia bólu stosuje się znieczulenie miejscowe. Jako środki znieczulające stosuje się roztwory lidokainy, ultrakainy, wstrzykiwane w miejsce złamania. Ponieważ środki miejscowo znieczulające są często alergenami, ważne jest, aby wyjaśnić tolerancję pacjenta na leki. Jako metodę znieczulenia można również zastosować turundy z gazy nasączone roztworem znieczulającym.

Kilka minut po wstrzyknięciu środka znieczulającego lekarz rozpoczyna bezpośrednią redukcję. Technika postępowania zależy od istniejących naruszeń. Gdy nos jest przesunięty w dowolnym kierunku, działania kciuka chirurga skierowane są w kierunku przeciwnym do istniejącego odchylenia.

W przypadku złamań przygnębionych, do których dochodzi najczęściej przy uderzeniu pięścią, dodatkowo stosuje się narzędzia chirurgiczne. Po wprowadzeniu elewatora do wspólnego przewodu nosowego specjalista unosi jego koniec zagłębione fragmenty. Za pomocą takiego narzędzia chirurgicznego fragmenty kości są przywracane do pierwotnej pozycji, a następnie utrwalane. Często charakter urazu jest taki, że nos jest regulowany w sposób łączony przy użyciu niezbędnych narzędzi chirurgicznych.

Potwierdzeniem udanej manipulacji jest obecność chrupnięcia, które występuje, gdy kości wracają na swoje miejsce.

Kolejna tamponada wykonywana jest za pomocą specjalnych tamponów z gęstej gazy, które pozwalają na utrwalenie i utrzymanie kształtu nosa. Zamykają kanały nosowe na kilka dni.

Niektórzy profesjonaliści używają gazików nasączonych wazeliną. Taki tampon umieszcza się tylko pod łukiem nosa, dzięki czemu większość jamy nosowej pozostaje wolna i dostępna do oddychania przez nos. Gęsty bandaż z gazy lub żelu nakłada się na grzbiet, który jest również pomocniczą ramą mocującą.

Niektóre ośrodki lecznicze stosują turundę z gazy nasączoną parafiną podgrzaną do 45-50 stopni. Po zamrożeniu jest silnym stabilizatorem fragmentów kości. Dodatkowo, omacując grzbiet nosa, można zasymulować jego kształt. Przy takiej tamponadzie dolny kanał nosowy również pozostaje wolny, zapewniając oddychanie przez nos i wypływ wydzieliny.

Po 5-6 dniach turundę można bezboleśnie usunąć z jamy nosowej.

Daty

Zabieg należy przeprowadzić w ciągu pierwszych kilku godzin po urazie lub w 5-6 dniu.

Terminy te wynikają z faktu, że interwencja ta jest łatwiejsza do przeprowadzenia, gdy obrzęk towarzyszący złamaniu jest mniej wyraźny. W tym przypadku rezultaty przeprowadzonej redukcji są bardziej oczywiste. Ponieważ maksymalny obrzęk rozwija się kilka godzin po powstaniu złamania i utrzymuje się przez kilka dni, fakt ten determinuje najlepszy czas na redukcję.

W przypadkach, gdy istnieją względne przeciwwskazania lub pacjent wymaga dodatkowych badań, logiczną decyzją jest czasowe powstrzymanie się od przeprowadzenia manipulacji. Po kilku dniach, gdy obrzęk ustąpi, sytuacja stanie się bardziej oczywista. Decyzja o ustawieniu nosa 5-6 dni po kontuzji jest często bardziej wyważona i uzasadniona.

Redukcja nosa w późniejszym terminie w znieczuleniu miejscowym będzie trudniejsza i dużo bardziej bolesna. Po 3-4 tygodniach od urazu zacznie tworzyć się kalus, zmiana położenia nosa w tych warunkach będzie już przeciwwskazana. W takim przypadku operację można przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym.

Wskazania do zabiegu

Złamania kości nosowych mogą być otwarte lub zamknięte. Ponadto, gdy są przemieszczone względem ich położenia, mówimy już o pęknięciu z przemieszczeniem. To właśnie ten rodzaj urazu jest wskazaniem do redukcji odłamów kostnych. Wyjaśnienie diagnozy w tym przypadku nie wydaje się trudne, ponieważ głównymi cechami złamania z przemieszczeniem fragmentów kości są następujące objawy:

obecność krwawienia z nosa;
asymetria twarzy, zaznaczona przemieszczeniem nosa w jedną lub drugą stronę, a także jego zagłębieniem; wyraźny obrzęk nie tylko nosa, ale także okolicy przyoczodołowej;
bolesne odczucia, zarówno podczas dotykania dotkniętego obszaru, jak iw spoczynku;
brak oddychania przez nos i zapachu;
uczucie chrupania w badaniu palpacyjnym.

Niebezpieczeństwo złamania nosa polega na tym, że uraz ten często łączy się z wstrząsem mózgu lub innym uszkodzeniem mózgu. Wyjaśnienie lokalizacji zmiany jest ważnym czynnikiem w prawidłowym leczeniu pacjenta.

Względnym przeciwwskazaniem do awaryjnej redukcji nosa jest ciężki stan pacjenta, obecność urazowego uszkodzenia mózgu, wstrząs mózgu.

Przed rozpoczęciem procedury konieczne jest zdiagnozowanie innych naruszeń, wyjaśnienie ich charakteru i lokalizacji. W tym celu stosuje się badanie rentgenowskie, obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny. Zaawansowany przypadek zapalenia kości i szpiku może być również przeciwwskazaniem do redukcji kości.

Lokalizacja

Pytanie, jak poprawić nos w domu, jest nieprawidłowe. Tylko doświadczony specjalista, otolaryngolog, traumatolog lub chirurg może wykonać repozycjonowanie kości nosowych. Nieprofesjonalne działania mogą prowadzić do zaostrzenia procesu, dodatkowego urazu otaczających tkanek miękkich i nieprawidłowego zespolenia fragmentów kości. Nieprawidłowa procedura jest niebezpieczna przy takich komplikacjach:

skrzywienie przegrody nosowej;
rozwój krwiaka, który może się zaognić i prowadzić do stopienia chrząstki i rozprzestrzeniania się procesu ropnego na miękkie i twarde struktury mózgu;
zwężenie kanałów nosowych;
utworzenie nacięcia w kształcie siodła z tyłu;
boczne przemieszczenie nosa.