Pytanie, czy możliwe jest wykonanie inhalacji na dusznicę bolesną, jeśli pacjent jest leczony nie w oddziale szpitalnym, ale w domu, od dawna jest omawiane w artykułach internetowych. Aby wyjaśnić rozwiązanie tego problemu, należy spojrzeć na niego wyłącznie z punktu widzenia medycyny opartej na dowodach. Spróbujmy zrozumieć wszystkie warunki i cechy tej procedury oraz możliwość jej zastosowania w takiej patologii jak zapalenie migdałków. Podkreślmy główne argumenty zwolenników i przeciwników inhalacji na dusznicę bolesną i porozmawiajmy o każdym z nich.
Ogrzewanie lokalne
Być może ten fakt jest uzasadnieniem zakazu inhalacji, który jest najczęstszy. I na pierwszy rzut oka brzmi to całkiem rozsądnie: zapalenie migdałków w przeważającej większości przypadków jest zakaźne. A mikroorganizmy chorobotwórcze do ich żywotnej aktywności potrzebują temperatury 37-38 C. W takich warunkach bakterie i wirusy rozmnażają się intensywnie, a zatem następuje dalsze rozprzestrzenianie się infekcji. Przeciwnicy inhalacji twierdzą, że zabieg ten podnosi lokalną temperaturę właśnie w obszarze ciała, w którym doszło do zmiany zakaźnej.
Dlatego przy bólu gardła z ropnym składnikiem (to znaczy z otwartą i aktywnie postępującą infekcją) nie można wykonać inhalacji - przyczynią się one tylko do rozwoju bakterii.
Z punktu widzenia medycyny tutaj należy z góry i bezwzględnie wskazać, w jaki sposób planuje się inhalację z dusznicą bolesną. Istnieją trzy metody wykonania tej procedury:
- Inhalacja parowa
- Korzystanie z czajnika
- Nebulizatory nebulizatora
Inhalacja parowa
W takim przypadku lek w postaci płynnej wlewa się do rondla lub innego pojemnika z szerokim blatem. Dodaje się tam również dużą ilość wody podgrzanej do 80-85 C, co zapewnia odparowanie roztworu. Pacjent pochyla się nad pojemnikiem, a na głowę rzuca się ręcznik tak, aby jego krawędzie dotykały powierzchni, na której stoi patelnia. To zatrzymuje parę, zapobiegając jej szybkiemu rozproszeniu w powietrzu. Pacjent wdycha opary przez usta, wstrzymuje oddech, pozwalając lekowi osiąść na błonach śluzowych, a następnie wydycha powietrze przez nos.
Rzeczywiście, w trakcie takiego leczenia dusznicy bolesnej wdychanie gorących oparów związków leczniczych zwiększa lokalną temperaturę w gardle. Ale ten efekt jest bardzo krótkotrwały: czas trwania zabiegu dla dorosłych wynosi 10 minut, a dla dzieci - 5 minut. W tym czasie żadna infekcja nie będzie miała czasu na gwałtowne nasilenie swojej życiowej aktywności.
Po zakończeniu inhalacji wewnętrzne systemy homeostazy organizmu doprowadzą lokalną temperaturę w gardle do normalnych wartości dosłownie w ciągu 2-3 minut.
Ale substancje lecznicze, które spadły na stan zapalny błony śluzowej migdałków, pozostaną tam, rozpoczynając działanie terapeutyczne.
Istnieje tylko jedno ograniczenie w wykonywaniu inhalacji parowych związane z wpływem temperatury: ostre stadium pęcherzykowego bólu gardła, w którym podwyższona temperatura zwiększa ryzyko pęknięcia ropnych pęcherzyków.
W domu nie będzie możliwe prawidłowe zdezynfekowanie powierzchni rany i całkowite usunięcie ropy. Doprowadzi to do długotrwałego gojenia, powikłań i pojawienia się szorstkich blizn i blizn na migdałkach.
Inhalację parową nad rondelkiem z roztworem można przeprowadzić dla wszystkich postaci dławicy piersiowej, z wyjątkiem najbardziej wyraźnych przypadków z obfitym tworzeniem ropnych pęcherzyków.
Wdychanie przez czajnik
W takim przypadku do czajnika wlewa się substancję leczniczą zmieszaną z gorącą wodą, tak aby poziom płynu nie sięgał wewnętrznego otworu dziobka. W ten sposób odparowujący roztwór preparatu farmakologicznego będzie gromadził się w zamkniętym pojemniku i otrzyma tylko jedną drogę wyjścia - przez dzióbek czajnika.
Wdychanie w przypadku dusznicy bolesnej w domu przy użyciu tej techniki sugeruje włożenie papierowego stożka do wąskiego otworu dziobka znajdującego się na jego drugim końcu. Ten stożek wykonany jest z grubego papieru. Gęstość jest tutaj dość ważna, ponieważ para wodna przechodzi przez ten stożek, stopniowo zmiękczając papier i musi wytrzymać całą procedurę inhalacji. Czasami, aby zapewnić dodatkową gęstość, biorą kilka kartek zwykłego papieru, kładą je jeden na drugim i dopiero potem składają w rodzaj lejka.
Istotą zabiegu jest to, że papierowy stożek włożony do dziobka czajnika działa jak maska inhalacyjna. Szeroka część stożka powinna mieć wystarczającą średnicę, aby pokryć trójkąt nosowo-wargowy pacjenta. Odparowany lek podczas inhalacji przepływa wzdłuż dziobka, dostaje się do papierowego lejka, a stamtąd bezpośrednio do gardła pacjenta.
Zaletą tej metody jest to, że im dłuższy stożek, tym niższa temperatura pary docierającej do błon śluzowych. W związku z tym, jeśli chcesz wykluczyć miejscowe ogrzewanie gardła, wykonaj lejek o długości 12-15 cm, a po inhalacji lek osiągnie temperaturę ludzkiego ciała.
Wdychanie na dusznicę bolesną z papierowym stożkiem włożonym do dziobka czajnika z gorącym roztworem nie spowoduje miejscowego wzrostu temperatury w gardle przy wystarczającej długości lejka.
Inhalacja nebulizatorem
Ta procedura jest wykonywana za pomocą specjalnego urządzenia, które przekształca lek farmakologiczny ze stanu ciekłego w postać aerozolowej zawiesiny powietrznej. Nauka medyczna oferuje trzy opcje dla takich urządzeń, które różnią się zasadą działania:
- Nebulizatory kompresorowe. Aerozol powstaje tutaj za pomocą strumienia powietrza. Powietrze pod wysokim ciśnieniem jest wtłaczane przez kompresor do komory urządzenia, w której znajduje się lek, miesza się z nim i tworzy lotną zawiesinę.
- Nebulizatory ultradźwiękowe. W takich modelach preparat płynny pod wpływem fal ultradźwiękowych zamienia się w aerozol. Niejako „podkręcają” roztwór, nadając mu właściwości mgły.
- Nebulizatory membranowe. Urządzenia te nazywane są również nebulizatorami siatkowymi, a ich zasada działania opiera się na włączeniu do konstrukcji wibrującej membrany. Membrana ta oddziela komorę przygotowania cieczy od wnęki, w której powstaje aerozol. Taka przegroda ma dużą liczbę mikroskopijnych otworów. Wibracje o wysokiej częstotliwości powodują, że roztwór przenika przez te otwory i tworzy delikatne zawieszenie pneumatyczne.
Jak łatwo zauważyć z opisu zasady działania wszystkich trzech rodzajów nebulizatorów, żaden z nich nie opiera się na odparowaniu substancji leczniczej pod wpływem wysokiej temperatury.
Należy zauważyć, że nebulizatory ultradźwiękowe mają cechę związaną z podgrzewaniem leku podczas jego rozpylania falami dźwiękowymi. Nakłada to ograniczenia na stosowanie w tych modelach niektórych leków (na przykład antybiotyków lub glikokortykosteroidów), które są niszczone przez ciepło. Ale to ogrzewanie jest bardzo krótkotrwałe i już w trakcie inhalacji zawiesina substancji leczniczej uzyskuje normalną temperaturę. Inhalacja z dusznicą bolesną za pomocą nebulizatorów nie ma żadnych ograniczeń w zakresie miejscowego rozgrzania gardła.
Wiek pacjenta
Inhalacyjna metoda podawania leków implikuje aktywny udział samego pacjenta.Jeżeli pielęgniarka może podać iniekcję domięśniową pacjentowi w każdym wieku i niezależnie od jego stanu, to do inhalacji konieczne jest, aby pacjent samodzielnie wykonywał ruchy oddechowe skoordynowane z podażą leku.
W przypadku leczenia bólu gardła oznacza to, że inhalacje są dość trudne do wykonania u małych dzieci.
Zwykle w pierwszym roku życia takie procedury nie są w ogóle stosowane. Wybór odpowiedniego leku, prawidłowe obliczenie dawki i zachowanie bezpieczeństwa nie jest trudny, ale nie jest możliwe wytłumaczenie techniki inhalacji dziecku poniżej 1 roku życia. A wziewne podawanie leków bez aktywnego udziału pacjenta, choć teoretycznie możliwe, jest nieskuteczne.
Bezpośrednie przeciwwskazania
Omawiając, czy możliwe jest wykonywanie inhalacji z dusznicą bolesną, należy osobno zastanowić się nad tymi ograniczeniami, które naprawdę są nieodłączne w tej procedurze. W przeważającej większości ograniczenia te dotyczą inhalacji związanych z narażeniem na opary o wysokiej temperaturze.
Ciepło
Angina to choroba zakaźna, w której w ostrym okresie temperatura ciała zaczyna rosnąć.
W rzeczywistości taka reakcja jest wskaźnikiem aktywnej odporności organizmu na czynniki zakaźne.
Wzrost temperatury powyżej 38 C już teraz stanowi zagrożenie dla normalnego funkcjonowania komórek i zachodzących w nich reakcji biochemicznych.
Dlatego po przekroczeniu tego progu zaleca się obniżenie temperatury środkami farmakologicznymi. Ponadto nie można przeprowadzać inhalacji parowych z gorącymi roztworami leków - nawet krótkotrwały wpływ temperatury odruchowej na głowę pacjenta zwiększa ryzyko omdleń i katastrof naczyniowych.
Patologia serca
Ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego w postaci nadciśnienia tętniczego, zaburzeń rytmu serca, niewydolności serca itp. są przeciwwskazaniami do inhalacji parowej. Wysoka temperatura może wywołać zaostrzenie takich patologii.
Choroby układu oddechowego
Nie należy wykonywać inhalacji jakiegokolwiek rodzaju, gdy pacjent ma upośledzoną czynność oddechową lub upośledzoną drożność dróg oddechowych. Ponadto, jeśli dusznica bolesna jest połączona z zaostrzeniem astmy oskrzelowej, skurczem oskrzeli i krtani, nie można przeprowadzić jej leczenia inhalacyjnego - najpierw należy usunąć ostre zaburzenie układu oddechowego.
Krwotok z nosa
Jeśli pacjent ma skłonność do krwawień z naczyń włosowatych nosa, inhalacja parowa jest dla niego przeciwwskazana. Miejscowy wzrost temperatury w nosogardzieli prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, a to z kolei zwiększa ryzyko pęknięcia i krwawienia.
Indywidualna nietolerancja leków
Na koniec nie wolno nam zapominać, że przed przeprowadzeniem inhalacji, podobnie jak innych środków terapeutycznych na dusznicę bolesną, należy upewnić się, że pacjent nie jest uczulony na te związki lecznicze, które planuje się stosować podczas zabiegu.
