Pojawienie się białej płytki na migdałkach u palaczy wynika z rozwoju leukoplakii. Wizualnie dotknięte obszary pokryte są białawymi filmami, są reprezentowane przez komórki martwicze z powodu długotrwałego negatywnego wpływu dymu tytoniowego. Oczywiście leukoplakia jest uważana za łagodną patologię, ale nie należy zapominać o ryzyku transformacji komórek nowotworowych.
Ponadto biała powłoka na migdałkach wskazuje na wiele innych chorób:
- błonica (ze względu na terminowe szczepienie można uniknąć patologii);
- dusznica bolesna (pęcherzykowa, lakunarna, martwicza, Simanovsky-Vincent);
- aftowe zapalenie jamy ustnej;
- kandydoza (grzybica gardła).
Zauważamy również, że białą płytkę na migdałkach obserwuje się w określonych chorobach zakaźnych, na przykład kile.
Zapalenie migdałków
Na drodze wnikania infekcji do organizmu przez drogi oddechowe znajdują się migdałki. Stanowią nagromadzenie tkanki limfatycznej, która zapewnia ochronę immunologiczną. Migdałki są stale atakowane przez patogenne mikroorganizmy, ale choroba rozwija się tylko w określonych warunkach:
- zmniejszona obrona immunologiczna;
- po ogólnej hipotermii;
- na tle ARVI;
- z zaostrzeniem ciężkiej patologii somatycznej;
- nerwowe przeciążenie;
- na tle przewlekłych chorób zakaźnych i zapalnych nosa, jamy ustnej i gardła (zapalenie zatok, zapalenie dziąseł, zapalenie migdałków).
W przypadku dusznicy bolesnej obserwuje się ból gardła, pocenie się, dyskomfort w części ustnej gardła, hipertermię z gorączką i ciężki zespół zatrucia.
Nasilenie objawów zależy od postaci zapalenia migdałków.
| Ból gardła | Oznaki | Zdjęcie z faryngoskopią |
|---|---|---|
| Kataralny | Stan podgorączkowy, osłabienie i niewyraźny zespół bólowy. | Migdałki są powiększone z powodu obrzęku, naciekania tkanek, ich powierzchnia jest przekrwiona. Jednocześnie na migdałkach nie ma białej płytki nazębnej. |
| Pęcherzykowy | Gorączka do 39 stopni, silny ból w części ustnej gardła, osłabienie, zmniejszony apetyt i senność. | Na migdałkach przez przekrwioną błonę śluzową widoczne są ropne pęcherzyki w postaci ziaren. Po otwarciu ropni na powierzchni tworzy się film ropnej wydzieliny. |
| Lacunar | Temperatura dochodzi do 40 stopni, występuje ciężki zespół zatrucia. | W szczelinach gromadzą się ropne korki, na powierzchni tworzy się ropna płytka nazębna. |
| Nekrotyczny | Obserwuje się gorączkową hipertermię, zespół bólowy zaburzający jedzenie, mówienie, dyskomfort. | Błony martwicze zlokalizowane są w tylnej części gardła, migdałkach, podniebieniu i języku. |
| Simanowski-Wincenty | Gorączka, silny ból jamy ustnej i gardła. | Migdałki z białym nalotem i owrzodzeniem. |
Wśród powikłań zapalenia migdałków należy wyróżnić miejscowe (ropień okołomigdałkowy, zapalenie ucha środkowego) i ogólnoustrojowe (gorączka reumatyczna, wady zastawek serca, zapalne uszkodzenia mięśnia sercowego i wsierdzia, zapalenie wielostawowe, dysfunkcja nerek). Powikłania o charakterze ogólnym są spowodowane rozprzestrzenianiem się infekcji paciorkowcami przez krwioobieg.
Rozwój sepsy bakteryjnej prowadzi do powstania ognisk zakaźnych w narządach wewnętrznych.
Do diagnozy stosuje się faryngoskopię i badanie laboratoryjne. Dzięki badaniom bakteriologicznym możliwe jest określenie rodzaju drobnoustrojów zakaźnych oraz ustalenie ich wrażliwości na leki. Do analizy pobierany jest materiał - płytka z migdałków.
Aby właściwie leczyć zapalenie migdałków, należy przestrzegać następujących zaleceń:
- przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych, które pozwalają eliminować patogenne patogeny i zapobiegać uogólnieniu infekcji;
- przyjmowanie leków przeciwgorączkowych, na przykład Nimid, Aspirin;
- płukanie jamy ustnej i gardła roztworami o działaniu przeciwgrzybiczym, przeciwzapalnym i przeciwbólowym (Miramistin, Chlorfillipt);
- nawadnianie migdałków sprayem (Bioparox, Givalex);
- leczenie migdałków Lugolem, Kollargolem.
Gdy w gardle pojawi się biały nalot, ból gardła należy natychmiast rozpocząć płukanie, co powstrzyma rozprzestrzenianie się procesu zakaźnego i zapalnego.
Błonica
Biały nalot w gardle i na powierzchni migdałków może być spowodowany występowaniem błonicy. Choroba rozwija się w wyniku namnażania się pręcików Lefflera, których toksyna predysponuje do wystąpienia takich objawów klinicznych:
- ból gardła;
- hipertermia z gorączką;
- częstoskurcz;
- bladość skóry.
W przypadku choroby może dojść do uszkodzenia oczu, nosa, skóry, górnych dróg oddechowych i narządów płciowych. Dwa dni po wystąpieniu pierwszych objawów na migdałkach pojawiają się filmy, których nie zaleca się samodzielnego usuwania. Kiedy filmy rozprzestrzeniają się do krtani, wzrasta ryzyko rozwoju zadu.
Folie z błonicą są trudne do usunięcia z migdałków, co prowadzi do krwawiącej rany.
Ostatnio dość często zdiagnozowano toksyczną postać choroby, w której występuje obrzęk szyi, rozległe uszkodzenie części ustnej gardła, sinica warg, spadek ciśnienia krwi i zaburzenia świadomości. Powikłania obejmują wstrząs toksyczny zakaźny, toksyczne uszkodzenie układu nerwowego z pojawieniem się halucynacji i narządów wewnętrznych.
W rozwoju zadu wyróżnia się kilka etapów, podczas których występuje szorstki kaszel, chrypka głosu ze stopniowym pojawianiem się głośnego oddechu, cichy kaszel i uduszenie.
W diagnostyce stosuje się metody instrumentalne i laboratoryjne. Za pomocą faryngoskopii i laryngoskopii ujawnia się występowanie procesu patologicznego.
Aftowe zapalenie jamy ustnej
Dotykając migdałków, błony śluzowej policzków, gardła, biała płytka nazębna pokrywa ubytki aftowe (erozja). W zależności od głębokości rufy epitelializacja następuje w ciągu 2-4 tygodni. W przypadku form bliznowatych i deformujących obserwuje się bliznowacenie głębokich owrzodzeń oraz deformację żuchwy.
Zazwyczaj afty zaczynają boleć wraz z postępem choroby, co utrudnia żucie i jedzenie. Choroba ma zwykle przebieg przewlekły z częstymi nawrotami. Zaostrzenie choroby następuje wraz ze spadkiem obrony immunologicznej.
Diagnoza polega na zbadaniu jamy ustnej przez stomatologa. Leczenie opiera się na wynikach badań. Leczenie miejscowe polega na leczeniu dotkniętych obszarów błony śluzowej roztworami antyseptycznymi (Furacilin, Chlorheksydyna). Jak usunąć ból? Aby zmniejszyć ból, wskazane jest smarowanie rufy maścią glicerynową z lidokainą.
Leczenie obejmuje również wyznaczenie witamin, enzymów, środków naczyniowych, hormonalnych, antykoagulantów i leków przyspieszających gojenie wrzodów. Z zabiegów fizjoterapeutycznych stosuje się fono-, elektroforezę i laser.
Pharyngomycosis
Do tej pory jedna trzecia wszystkich wizyt u otolaryngologa z bólem gardła jest spowodowana zmianami drożdżopodobnymi jamy ustnej i gardła, w których zsiadła blaszka pokrywa błonę śluzową migdałków, tylną ścianę gardła i język. Aby dowiedzieć się, jak usunąć płytkę nazębną i pozbyć się patologii, powinieneś ustalić jej przyczynę. Wśród czynników predysponujących należy zwrócić uwagę na:
- długi cykl leczenia lekami przeciwbakteryjnymi, hormonalnymi;
- radioterapia i chemioterapia;
- zmniejszona odporność immunologiczna.
Często podczas diagnozy identyfikowane są grzyby Candida, które należą do grupy drobnoustrojów oportunistycznych.W 6% przypadków stwierdza się pleśnie, które powodują rozwój poważniejszych objawów.
Istnieją cztery formy patologii:
- rzekomobłoniasty, w którym na powierzchni jamy ustnej i gardła znajduje się blaszka twarogowa o białym lub żółtym odcieniu;
- katar, charakteryzujący się pojawieniem się przekrwionych obszarów o gładkiej powierzchni;
- hiperplastyczny, w którym obserwuje się formacje serowate w postaci białych blaszek. Są dość trudne do usunięcia z błony śluzowej;
- erozyjne-wrzodziejące - charakteryzujące się występowaniem erozji na błonie śluzowej płytkiej natury.
Kliniczne objawy zmian drożdżakowych to dyskomfort, pieczenie, bolesność, suchość i drapanie w części ustnej gardła. Bolesność pogarsza spożywanie potraw z przyprawami. W takim przypadku ból można podać w okolicy ucha i szyi.
Obserwuje się również miejscowe zapalenie węzłów chłonnych, ból głowy, hipertermię w stanach podgorączkowych (rzadko) i złe samopoczucie. Jeśli choroba jest spowodowana aktywacją i rozmnażaniem się grzybów Candida, płytka nazębna jest łatwo usuwana, ma zsiadłą konsystencję i białawy odcień. Filmy znajdują się na przekrwionej błonie śluzowej, która miejscami ma owrzodzenia i krwawienia.
Żółtawe blaszki obserwuje się przy infekcji drożdżakowej pleśniami. Błony przypominają płytkę nazębną w błonicy, co wymaga różnicowania.
Grzybica gardła charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, a zaostrzenia są odnotowywane 8-9 razy w roku. Choroby grzybicze są trudne do wyleczenia, dlatego ostra postać jest często przewlekła. Wśród powikłań warto zwrócić uwagę na ropień gardła i posocznicę.
Chronienie procesu ułatwia również nieprawidłowe podejście terapeutyczne, dlatego nie zaleca się samoleczenia.
Aby potwierdzić diagnozę, przypisuje się analizę kulturową, za pomocą której identyfikowane są patogeny. Leczenie obejmuje przyjmowanie leków przeciwgrzybiczych o działaniu ogólnoustrojowym, na przykład Intrakonazol, a także miejscowe - płukanie gardła i mycie migdałków roztworem (Miramistin lub Clotrimazol). Terapii towarzyszy korekta zaburzeń immunologicznych.
Aby uniknąć pojawienia się płytki na migdałkach, należy przestrzegać kilku zaleceń. Dotyczą one prawidłowego odżywiania, przestrzegania dawek przyjmowanych leków, wzmocnienia odporności, uprawiania sportu, hartowania i rzucenia palenia.
