Ból gardła i ucha po jednej stronie

Czy ból gardła jest rzadkim objawem? Oczywiście, że nie – to właśnie ta skarga jest jedną z najczęstszych zarówno w „zimnej porze”, jak i w gorącym sezonie. Jest bardziej niż znany lekarzom rodzinnym i otolaryngologom. Ale dlaczego ból pojawia się jednocześnie w gardle i w uchu? Nie wszyscy wiedzą, że uszy i gardło są anatomicznie połączone za pomocą rurek słuchowych - są to osobliwe kanały łączące jamę gardła i jamę ucha środkowego. W przypadku zapalenia gardła czynniki zakaźne mogą rozprzestrzeniać się poza jego anatomiczne granice wzdłuż wspomnianych struktur. Nie jest to jednak jedyny powód, dla którego zarówno ucho, jak i gardło bolą po jednej stronie. Jak leczyć i jak pomóc w każdym przypadku?

Uzasadnienie terapii

Wiadomo, że leczenie nie może być skuteczne, jeśli jest prowadzone bez zrozumienia przyczyny. Aby leki i procedury złagodziły ten stan, musisz sobie wyobrazić, dlaczego stosuje się ten lub inny lek. Dlatego ważne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia dowiedzieć się, z jaką patologią zetknął się pacjent. Pozwoli to uniknąć komplikacji; ponadto w wielu przypadkach rozpoczęcie terapii na czas oznacza mniejsze obciążenie organizmu lekiem, ponieważ łatwiej jest poradzić sobie z chorobą na początkowym etapie.

W jakich patologiach może boleć zarówno gardło, jak i ucho? Obejmują one:

1. Zapalenie wyściółki gardła (zapalenie gardła).
2. Zapalenie migdałków (zapalenie migdałków).
3. Zapalenie tkanki limfatycznej bocznej ściany gardła (dławica piersiowa bocznych grzbietów).
4. Zapalenie tkanki przymigdałkowej (zapalenie przymigdałków).
5. Zapalenie tkanek wokół gardła (zapalenie przygardłowe).
6. Neuralgia językowo-gardłowa.
7. Zespół podjęzykowy szydła.

Ważne jest, aby zrozumieć, czy pacjent ma zapalenie ucha środkowego, czy też mówimy o napromieniowaniu bólu do ucha, gdy w części ustnej gardła występuje proces patologiczny.

Napromienianie jest niespecyficznym objawem, który wiąże się z obecnością zmian po stronie dotkniętej chorobą. Jeśli ból promieniuje do ucha, nie może to oznaczać tylko jednego, specyficznego procesu patologicznego. Wręcz przeciwnie, istnieje wiele powodów, dla których takie zjawisko występuje - są one obecne na powyższej liście.

Tak więc pierwszą rzeczą, jaką należy zrobić przy wyborze leczenia, jest ustalenie, czy proces zakaźny rozprzestrzenił się na jamę bębenkową, czy też dolegliwości pacjenta są spowodowane zjawiskiem napromieniania i nie mają nic wspólnego z zapaleniem ucha środkowego.

W drugim przypadku pacjent nie wymaga dodatkowej terapii miejscowej (krople do uszu i inne środki), co pozwala zawęzić zakres leków, a tym samym zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, koncentrując się na podstawowej patologii.

Taktyki terapii

Wśród zakaźnych i zapalnych chorób jamy ustnej i gardła i migdałków często występują nie tylko izolowane, ale także połączone zmiany - zapalenie migdałków i gardła, czyli jednoczesne zapalenie błony śluzowej w kilku obszarach anatomicznych. Ważne jest, aby zrozumieć, że ból gardła ma zwykle charakter obustronny, ale ból ucha może również wystąpić po jednej stronie - na przykład, jeśli zapalenie gardła jest powikłane zapaleniem ucha środkowego prawego lub lewego ucha.

Ból tylko po jednej stronie, zarówno w gardle, jak i w uchu, jest charakterystyczny dla takich procesów patologicznych, jak:

• zapalenie przyzębia;
• zapalenie gardła;
• nerwoból językowo-gardłowy;
• zespół rylcowo-gnykowy.

Jednostronny ból ucha i gardła nie zawsze wskazuje na infekcję.

W przypadku zapalenia migdałków ból jest głównie napromieniowany, a przy zapaleniu gardła występuje bolesność ucha i pogorszenie ostrości słuchu w wyniku uszkodzenia części gardłowej przewodu słuchowego. Nerwoból gardłowo-gardłowy i zespół rylcowo-gnykowy charakteryzują się powrotem bólu do ucha po stronie dotkniętej chorobą, podczas gdy bolesne odczucia łączą się z jednostronnym bólem gardła i migdałków.

Podejście do leczenia zależy od rodzaju pierwotnej patologii. Nie można leczyć tylko gardła lub tylko ucha, jeśli proces dotyczy zarówno części ustnej gardła, jak i jamy bębenkowej. Ważne jest również ustalenie, czy możliwe jest leczenie etiotropowe (np. przeciwbakteryjne w paciorkowcowym zapaleniu gardła powikłanym zapaleniem ucha środkowego) i czy pacjent wymaga hospitalizacji. Potrzeba leczenia szpitalnego powstaje:

1. W przypadku poważnych powikłań głównych proces.
2. Z ciężkim zatruciem (bardzo wysoka temperatura ciała, wymioty, silny ból głowy).
3. Jeśli pacjentem jest małe dziecko, kobieta w ciąży, osoba starsza.

Zapalenie przygardłowo-gardłowe i przygardłowe są leczone w specjalistycznym oddziale. Leczenie innych patologii, którym towarzyszy jednostronny ból ucha z bólem gardła, odbywa się w szpitalu lub w warunkach ambulatoryjnych (w domu), w zależności od ciężkości stanu pacjenta.

Terapia systemowa

Co zrobić dla pacjenta z bólem gardła i ucha? Leczenie ogólnoustrojowe zapalenia gardła, migdałków i ucha środkowego zwykle obejmuje stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Są potrzebne w etiologii bakteryjnej choroby (na przykład paciorkowcowe zapalenie gardła, zapalenie migdałków) lub powikłania bakteryjne pierwotnego procesu zakaźnego (zarówno bakteryjne, jak i wirusowe).

Formularze systemowe można również przypisać:

• przeciwzapalne (Erespal);
• mukolityki (acetylocysteina);
• leki przeciwhistaminowe (cetyryzyna);
• immunomodulatory (Polyoxidonium).

Wybór i kombinacja leków zależy od postaci zapalenia ucha środkowego, rodzaju procesu zapalnego (surowiczego, ropnego), zmian w części ustnej gardła.

Jeśli pacjent najpierw bolało gardło, a po krótkim czasie pojawił się ból w uchu, warto pomyśleć o rozwoju zapalenia ucha środkowego – lekarz dobiera odpowiednie antybiotyki. Zwykle stosuje się leki o szerokim spektrum działania z grupy penicylin lub cefalosporyn (Amoksycylina, Zinacef).

Terapia antybiotykami zapalenia ucha środkowego, które występuje na tle zapalenia gardła lub migdałków, trwa co najmniej 7-10 dni.

W takim przypadku stan pacjenta jest monitorowany - jeśli środek jest nieskuteczny, należy go wymienić. Jednak nawet znaczna poprawa samopoczucia nie może być powodem do samodzielnej odmowy antybiotyków przed wskazanym przez lekarza czasem. Wiąże się to z ryzykiem powikłań i przyczynia się do rozwoju przewlekłych procesów zapalnych.

W przypadku zapalenia migdałków i gardła terapia ogólnoustrojowa może obejmować wszystkie wymienione powyżej leki, a także metody detoksykacji (infuzja 0,9% roztworu chlorku sodu i innych leków dożylnie). Ale jednocześnie w wielu przypadkach wskazana jest również interwencja chirurgiczna w celu otwarcia i drenaż ropnia. Ponieważ napromieniowanie do ucha nie wskazuje na rozwój zapalenia ucha środkowego, wszystkie środki terapeutyczne mają na celu zatrzymanie głównego procesu. Środki przeciwbólowe nie są kompletnymi terapiami i są stosowane jedynie objawowo.

Pacjentom cierpiącym na nerwoból językowo-gardłowy i/lub zespół rylcowo-gnykowy przepisuje się:

• środki przeciwbólowe (metamizol sodu);
• leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina)
• Witaminy z grupy B.

Szeroko stosowane jest również leczenie chirurgiczne tych patologii.

Terapia lokalna

Terapia miejscowa to stosowanie leków w granicach dotkniętego obszaru: leczenie błony śluzowej jamy ustnej i gardła i migdałków przez płukanie gardła (Furacilin, napar z rumianku, roztwór soli), irygacja natryskowa (Ingalipt), resorpcja tabletek (Strepsils , Decatilena). Leki mogą zawierać środki przeciwbólowe. Konieczne jest działanie miejscowe - jeśli aktywność procesu zapalnego w gardle zmniejszy się, objawy z ucha szybko ustąpią.

Terapia miejscowa jest również wymagana w przypadku zapalenia ucha środkowego. Ponieważ dysfunkcja przewodu słuchowego odgrywa ważną rolę w rozwoju zapalenia tubo-ucha (zapalenie ucha), podejmowane są następujące działania:

1. Wprowadzenie kropli do nosa zwężających naczynia krwionośne (Ksylometazolina, Fenylefryna).
2. Wprowadzenie połączonych kropli do nosa (deksametazon w połączeniu z Mezatonem i innymi składnikami).

Aby uwolnić nos od śluzu z towarzyszącym nieżytem nosa (katar), należy ostrożnie zamknąć jedno nozdrze i usunąć przekrwienie z drugiego - bez zbędnego wysiłku. Jeśli zostanie podjęta decyzja o płukaniu nosa, strumień roztworu nie powinien dostać się do nozdrzy pod wysokim ciśnieniem.

Jeśli u pacjenta wystąpi nieżytowe lub ropne zapalenie ucha środkowego, oprócz ogólnoustrojowych przepisuje się miejscowe postacie dawkowania antybiotyków (Tsipromed, Ofloksacyna), krople o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym (Otipax). W przypadku ropnego zapalenia ucha środkowego po perforacji błony bębenkowej konieczna jest dokładna toaleta ucha. Może być konieczne nakłucie tympanopunkcji (przebicie błony bębenkowej w celu odprowadzenia nagromadzonego wysięku). Wykonywany jest przez otolaryngologa (laryngologa).

W przypadku ropnego zapalenia ucha środkowego zabiegi termiczne są przeciwwskazane.

W niektórych typach zapalenia ucha środkowego stosowanie ogrzewania (na przykład suchego ciepła) jest dopuszczalne, ale w przypadku zapalenia ropnego wystarczy jednorazowo zastosować tę metodę, aby ryzyko powikłań ze stosunkowo prawdopodobnego stało się prawie gwarantowane. Warto zauważyć, że ból w ropnym zapaleniu ucha środkowego zmniejsza się po perforacji błony bębenkowej (samoistnej lub celowanej), dlatego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Miejscowe leczenie neuralgii językowo-gardłowej polega na smarowaniu obszaru korzeniowego języka lekami należącymi do grupy środków znieczulających (Dikain). U pacjentów z rozpoznaniem zespołu rylcowo-gnykowego wskazane jest miejscowe podawanie środków znieczulających i przeciwzapalnych (hydrokortyzon) do procesu rylcowatego. W obszarze struktur usznych nie są wymagane żadne działania lokalne.

Chociaż przyczyny bólu gardła i ucha z jednej strony są zróżnicowane, to najczęściej spotykane są procesy zakaźne i zapalne. Leczenie zapalenia ucha środkowego należy rozpocząć jak najwcześniej.

W żadnym wypadku nie powinieneś znosić silnego bólu zarówno w gardle, jak i w uchu - ten objaw może wskazywać na rozwój procesu ropnego, który czasami wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.