Podstawowe koncepcje
Istnieje wiele rodzajów nieżytu nosa i najczęściej dotyczy to zapalenia o charakterze zakaźnym, powszechnego (banalnego) zakaźnego nieżytu nosa, przebiegającego ostro, mającego kilka kolejnych etapów rozwoju, kończących się wyzdrowieniem i całkowitym przywróceniem funkcji oddychania przez nos. Jednak katar może być objawem wielu patologii, a forma naczynioruchowa różni się znacznie od zakaźnych procesów zapalnych.
Co musisz wiedzieć, jeśli ustalono diagnozę „naczynioruchowego nieżytu nosa” - co to jest, czy istnieją oddzielne odmiany?
Pod naczynioruchowym lub naczynioruchowym nieżytem nosa rozumie się stan przekrwienia, naruszenie oddychania przez nos, spowodowane nadmierną wrażliwością błony śluzowej na bodźce, czyli nadreaktywność nosa.
Kontakt z substancją drażniącą wywołuje reakcję naczyń jamy nosowej, w wyniku której krew wpada do małżowiny nosowej, rozszerzają się, powiększają i utrudniają oddychanie przez nos. Z tego powodu choroba nazywana jest również naczyniowym nieżytem nosa.
Współczesne klasyfikacje mogą wydawać się sprzeczne, ponieważ termin „naczynioruchowy nieżyt nosa” jest używany zarówno jako pojęcie uogólnione, jak i określenie odrębnej choroby. W pierwszym przypadku rozróżnia się następujące formy:
- uczulony;
- neurowegetatywny.
W drugim przypadku definicja ta ma zastosowanie tylko wtedy, gdy pacjent ma postać neurowegetatywną. Alergiczny nieżyt nosa charakteryzuje się obecnością specyficznej wrażliwości (uczulenia) na alergeny, w których powstanie zaangażowane są liczne mechanizmy odpornościowe. Obie choroby wykazują podobne objawy, ale mają różne przyczyny. Dlatego druga klasyfikacja jest jeszcze wygodniejsza.
Tak więc naczynioruchowy nieżyt nosa nie jest związany z infekcją i tworzeniem ogniska infekcyjnego i zapalnego.
Omawiając naczynioruchowy nieżyt nosa nie należy zapominać o istnieniu szczególnych postaci - w szczególności nieżytu nosa kobiet w ciąży, który w sensie patogenetycznym jest niczym innym jak nieżytem naczynioruchowym. Przyczyny rozwoju nie są w pełni zrozumiałe, podobnie jak obecność bezpośredniego związku z okresem ciąży.
Powoduje
Sercem każdej postaci naczynioruchowego nieżytu nosa są reakcje naczyniowe - to właśnie decyduje o podobieństwie objawów. Szczególne cechy rozwoju alergicznego i neurowegetatywnego nieżytu nosa należy rozpatrywać oddzielnie, ale przyczyny naczynioruchowego nieżytu nosa jako przejawów zaburzeń naczyniowych mogą być związane z:
- Z obecnością niedoboru odporności.
- Przy częstych infekcjach jamy nosowej i górnych dróg oddechowych.
- Z obecnością ognisk przewlekłej infekcji.
- Z dysfunkcją nabłonka rzęskowego.
- Z nerwowym napięciem.
- Z obecnością zespołu dystonii wegetatywno-naczyniowej (VVD).
- Z chorobami układu hormonalnego i pokarmowego - w szczególności z chorobą refluksową przełyku (GERD).
Wszystkie te czynniki odgrywają rolę w powstawaniu nadreaktywności nosa. Trwałe uszkodzenie może podtrzymać aktywność procesu patologicznego – na przykład w przypadku postaci alergicznej jest to częsty lub nawet stały kontakt z alergenem.
Badając przyczyny rozwoju zaburzeń naczynioruchowych ze strony błony śluzowej nosa, wyjaśniono zależność objawów od wytwarzania i aktywności różnych hormonów. W związku z tym jako odrębne postaci wyróżnia się wspomniany wcześniej nieżyt nosa u kobiet w ciąży, nieżyt nosa na początku menopauzy, nieinfekcyjny nieżyt nosa w okresie dojrzewania i nieżyt nosa miesiączkowego.
Nie można też ignorować znaczenia czynników dziedzicznych. Jeśli jedno z rodziców cierpi na naczynioruchowy nieżyt nosa, istnieje ryzyko zachorowania na chorobę u dziecka, a początek objawów niekoniecznie występuje w dzieciństwie – pacjenci mogą mieć objawy pierwotne już w wieku dorosłym. Jednak w tym przypadku najczęściej mówimy o patologii alergicznej.
Pomimo istnienia obszernej listy czynników predysponujących, nie zawsze można ustalić dokładne przyczyny wystąpienia naczyniowego nieżytu nosa - z wyjątkiem postaci alergicznej, której etiologię można udowodnić badaniami laboratoryjnymi, specjalnymi testami. Z tego powodu trudno jest walczyć z chorobą – jeśli przyczyny nie zostaną wyeliminowane, objawy pojawiają się w kółko.
Postać alergiczna
Niezwykle częstym objawem jest katar związany z alergią. Częstość występowania alergicznego nieżytu nosa jest wysoka we wszystkich grupach wiekowych; przewlekły przebieg determinuje potrzebę wykwalifikowanej opieki medycznej przez całe życie. Alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa dzieli się przede wszystkim na postać sezonową i całoroczną, może być łagodna, umiarkowana i ciężka.
Rozwój choroby opiera się na reakcji nadwrażliwości typu natychmiastowego zależnej od IgE. Oznacza to, że objawy pojawiają się natychmiast lub prawie natychmiast po dostaniu się alergenów na błonę śluzową nosa. Warunkiem wystąpienia objawów jest obecność uczulenia.
Jego powstanie może być spowodowane:
- obciążone dziedzicznością (obecność chorób alergicznych u bliskich krewnych - z reguły u rodziców);
- niekorzystne warunki środowiskowe, zamieszkiwanie w pobliżu zakładów produkcyjnych, autostrad;
- częste choroby zakaźne obejmujące układ oddechowy w procesie patologicznym;
- regularny kontakt z substancjami o wysokim potencjale alergizującym (chemikalia, kurz przemysłowy i domowy, pleśń).
Alergiczny nieżyt nosa często wiąże się z zagrożeniami zawodowymi (jeśli pacjent ma kontakt z potencjalnymi alergenami w miejscu pracy). Choroba nie zawsze przebiega w izolacji, w połączeniu z alergicznym zapaleniem krtani, tchawicy, zapaleniem zatok, astmą oskrzelową. Pacjenci mogą również zauważyć zjawiska alergicznego zapalenia spojówek lub zapalenia skóry.
Przyczyną występowania naczynioruchowego nieżytu nosa o charakterze alergicznym jest uczulenie na różne alergeny (głównie wziewne, wdychane z powietrzem).
Przy całorocznym katarze ważne są kurz, kosmetyki, chemia gospodarcza, sierść zwierząt i ptasie pióra. Sezonowy alergiczny nieżyt nosa wiąże się z wdychaniem pyłków z kwiatów i drzew - gdy kwitnienie ustaje, objawy patologiczne stopniowo zanikają. Pacjent może być jednocześnie wrażliwy na wiele alergenów. Obecność wyraźnych reakcji naczynioruchowych tłumaczy się tym, że błona śluzowa nosa jest wyposażona w gęstą sieć wrażliwych zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych.
Postać neurowegetatywna
Co to jest neurowegetatywny nieżyt nosa? Jest to choroba błony śluzowej nosa, której rozwój opiera się na dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego, czyli zespole dystonii wegetatywno-naczyniowej, a także zaburzeniach neuroendokrynnych. Czynnikiem sprawczym może być ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych (ARVI), przetrwanie (stała obecność) wirusów w jamie nosowej.
Jaka jest specyfika choroby? Pacjenci reagują na bodźce, które normalnie nie powinny powodować zaburzeń oddychania przez nos:
- zimne powietrze;
- gwałtowny spadek temperatury powietrza;
- wyraźny zapach;
- spożycie alkoholu;
- nadmiar wilgoci;
- ostre przyprawy;
- gorący napój itp.
Objawy spowodowane są powstawaniem niedostatecznej i nadmiernie wyraźnej podatności błony śluzowej na bodźce; nie ma ogniska zapalnego, jak w przypadku zakaźnego nieżytu nosa. Dlatego czasami choroba jest uważana za rzekomy nieżyt nosa lub rinopatię neurowegetatywną (zaburzenie czynnościowe). Katar, czyli wydzielanie płynnego śluzu z jamy nosowej, nie zawsze powinien być związany wyłącznie z reakcją naczyniową. Czasami ważne jest również przywiązanie infekcji o charakterze wirusowym.
Neurowegetatywny nieżyt nosa dzieli się na:
- Idiopatyczny (prawdziwa przyczyna nie jest znana, wachlarz prowokatorów jest dość szeroki).
- Hormonalne (wynikające z pewnych zmian hormonalnych - w czasie ciąży, w okresie menopauzy, dojrzewania).
- Psychogenny (rozwijający się pod wpływem napięcia nerwowego, stresu).
- Ze względu na czynniki fizyczne, chemiczne lub mechaniczne.
- Mieszana etiologia.
W przypadku neurowegetatywnego naczynioruchowego nieżytu nosa nie ma reakcji alergicznej w mechanizmie rozwoju zaburzeń naczyniowych.
Nadreaktywność nosa jest najczęściej niespecyficzna, co oznacza, że różne bodźce mogą wywoływać objawy, których lista może się zmieniać w ciągu życia pacjenta, nie ma zaburzeń i reakcji ze strony układu odpornościowego. Wyzwalacze (czynniki wyzwalające) mają inny charakter – nie tylko wdychanie substancji o silnym zapachu, ale także działanie mechaniczne – np. aktywne wydmuchiwanie nosa, uraz nosa może powodować objawy. Ważny jest również stres emocjonalny.
Nieżyt naczynioruchowy jest chorobą, której przyczyny i mechanizmy rozwoju są wciąż badane. Być może wkrótce pojawi się nowa klasyfikacja, uda się znaleźć lek całkowicie eliminujący objawy. Do tej pory wiadomo, że naczynioruchowy nieżyt nosa może być spowodowany różnymi czynnikami; jednocześnie konieczne jest rozróżnienie między pierwotnymi przyczynami (na przykład zespołem dystonii wegetatywno-naczyniowej) a czynnikami wyzwalającymi, pamiętaj, że podstawą wystąpienia objawów jest nadmiernie wyraźna wrażliwość na bodźce i reakcja naczyniowa.
