Grupa leków steroidowych do podawania donosowego obejmuje dużą liczbę leków. Wśród nich najczęściej przepisywane są:
- Beconase;
- fliksonaza;
- Nasobka;
- aldecyna;
- Nazonex.
Mechanizm akcji
Po zastosowaniu roztworu kortykosteroidu na błonę śluzową nosa postęp procesu zapalnego zostaje zahamowany, czemu towarzyszy zmniejszenie nasilenia przeziębienia, przekrwienie tkanek, a także ulga w oddychaniu.
Należy pamiętać, że leki te nie wpływają na przyczynę choroby, a jedynie blokują mechanizm rozwoju alergii i eliminują jej objawy.
Z zalet należy podkreślić brak działania ogólnoustrojowego, aby hormony we krwi pozostały niezmienione.
Aby pozbyć się choroby, konieczne jest ustalenie jej pierwotnej przyczyny, w przeciwnym razie długotrwałe utrzymywanie się objawów jest obarczone przewlekłością procesu patologicznego. Jeśli naczynioruchowy nieżyt nosa jest spowodowany zaburzeniami hormonalnymi w czasie ciąży lub patologią endokrynną, sterydy donosowe mogą jedynie tymczasowo poprawić oddychanie przez nos.
Teraz bardziej szczegółowo o każdym leku steroidowym do stosowania donosowego.
Nasobek
Działanie leku ma na celu tłumienie stanów zapalnych i reakcji alergicznych. Klinicznie objawia się to:
- zmniejszenie wydzielania;
- zmniejszenie obrzęku tkanek;
- zwiększenie odporności błony śluzowej na bodźce zewnętrzne.
Efektu terapeutycznego należy oczekiwać po 4 dniach od rozpoczęcia leczenia. Maksymalny efekt można uzyskać w ciągu tygodnia.
Lek jest przepisywany na katar sienny, naczynioruchowy nieżyt nosa, alergie (sezonowe, całoroczne).
Funkcje aplikacji
Lek stosuje się wyłącznie donosowo. Zwykle dwie dawki (spraye) są przepisywane dwa razy dziennie. W razie potrzeby lekarz może nieznacznie zmienić schemat - jedna dawka cztery razy. Maksymalna dzienna dawka to 8 rozpyleń.
W przypadku braku efektu terapeutycznego, po 20 dniach od rozpoczęcia leczenia należy przerwać stosowanie aerozolu do nosa.
Wstrząsnąć butelką przed podaniem leku. Po zabiegu należy wyjąć aplikator z butelki i spłukać pod bieżącą wodą.
Jeśli terapia jest przepisana w okresie ciąży, należy pamiętać, że stosowanie sprayu steroidowego w pierwszym trymestrze ciąży jest zabronione. Od 13. tygodnia leczenie Nasobkiem można przeprowadzić za zgodą lekarza. Ograniczenia dotyczą również okresu laktacji.
Przy równoległym stosowaniu beta-adrenostymulantu ze sprayem steroidowym skuteczność tego pierwszego nieznacznie wzrasta.
Skutki uboczne, przeciwwskazania
W niektórych przypadkach obserwuje się następujące działania niepożądane:
- bolesne odczucia w nosogardzieli;
- suchość, podrażnienie błony śluzowej nosa;
- zwiększony katar;
- kaszel;
- kichanie;
- krwawienie z nosa;
- wrzodziejące uszkodzenie błony śluzowej w miejscu wstrzyknięcia;
- perforacja przegrody;
- dysfunkcja wzroku w postaci zmniejszenia ostrości na tle wzrostu ciśnienia śródgałkowego.
W rzadszych przypadkach obserwuje się:
- bół głowy;
- senność;
- oznaki zapalenia spojówek;
- zawroty głowy;
- zmiana smaku;
- wysypki skórne;
- skurcz oskrzeli.
Przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek kortykosteroidów zwiększa się ryzyko kandydozy nosogardzieli i opóźnionego rozwoju fizycznego u dzieci.
Przeciwwskazania obejmują:
- nadwrażliwość na składniki;
- skaza krwotoczna;
- ARVI;
- skłonność do krwawienia z nosa;
- gruźlica płuc;
- wiek do sześciu lat.
Nasobeks powinien być stosowany ostrożnie przez osoby z jaskrą, a także w przypadku naruszenia integralności błony śluzowej nosogardzieli. Stosowanie leku w dużych dawkach może prowadzić do zaburzeń układu podwzgórzowo-przysadkowego.
Nasobek nie działa przygnębiająco na ludzką świadomość, dlatego nie jest przeciwwskazany dla osób, których zawód wymaga koncentracji uwagi.
Aldecin
Lek ma silne działanie przeciwzapalne, przeciwhistaminowe, immunosupresyjne. Wśród wskazań należy zauważyć:
- kompleksowa terapia astmy oskrzelowej;
- nasilenie działania ksantyn;
- naczynioruchowy nieżyt nosa;
- alergiczny nieżyt nosa;
- polipowatość.
Zalecenia dotyczące użytkowania
Wstrząsnąć butelką przed podaniem leku. Podczas rozpylania leku aplikator nie powinien mieć kontaktu z błoną śluzową. Lekarz może przepisać od jednej do dwóch dawek do czterech razy dziennie. Maksymalna dawka to 16 rozpyleń dziennie (dla dorosłych), 8 dla dziecka.
Po każdym wstrzyknięciu leku należy przepłukać usta.
Działania niepożądane, przeciwwskazania
W przypadku nieprzestrzegania zalecanych dawek i czasu stosowania mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
- wysypki skórne (jako przejaw alergii);
- swędzące odczucia;
- kichanie;
- krwawienie z nosa;
- kandydoza nosogardzieli;
- mdłości;
- zawroty głowy;
- palpitacje serca.
W rzadkich przypadkach obserwuje się hiperglikemię (wzrost poziomu glukozy we krwi), pojawiają się objawy zaćmy, osteoporozy i nadciśnienia tętniczego.
Przeciwwskazania obejmują:
- indywidualna nietolerancja składników;
- gruźlica dróg oddechowych;
- ostra faza choroby zakaźnej;
- skaza krwotoczna;
- częste krwawienie z nosa;
- wiek do sześciu lat;
- atak astmy oskrzelowej.
Aldecin jest przeciwwskazany w pierwszym trymestrze ciąży. Podczas prowadzenia terapii w okresie laktacji należy przerwać karmienie piersią.
W przypadku przekroczenia zalecanych dawek w okresie ciąży może dojść do dysfunkcji kory nadnerczy u niemowlęcia.
Przedawkowaniu towarzyszą zaburzenia dyspeptyczne, nadciśnienie tętnicze, jaskra i duszność. Możliwe jest również, że działanie nadnerczy jest osłabione przez przenikanie leku steroidowego do ogólnoustrojowego krwiobiegu.
Ostrożność w stosowaniu powinna zachować osoby z nadciśnieniem, jaskrą, niewydolnością wątroby, niedoczynnością tarczycy. Szczególną uwagę należy również zwrócić na stosowanie Aldecin na tle antybiotykoterapii.
Nazonex
Innym lekiem z grupy glikokortykosteroidów jest Nasonex. Jest przepisywany do podawania miejscowego, ma właściwości przeciwzapalne i przeciwhistaminowe. Prawidłowo stosowany nie powoduje ogólnoustrojowych działań niepożądanych.
Lek nie jest w postaci kropli, dlatego dawkowanie odbywa się w zależności od liczby rozpyleń.
Nazonex jest pokazany:
- w celach profilaktycznych w przypadku zaostrzenia sezonowego alergicznego nieżytu nosa. Spray do nosa jest przepisywany na 2 tygodnie przed rozpoczęciem okresu kwitnienia;
- do leczenia całorocznych alergii;
- w ramach kompleksowej terapii przewlekłego nieżytu nosa.
Działania niepożądane
Lek stosuje się raz dziennie, dwa rozpylenia w każdym przewodzie nosowym. Maksymalna dawka to 8 rozpyleń dziennie. Po osiągnięciu pożądanego efektu terapeutycznego dawkę należy zmniejszyć o połowę.Pierwsze efekty leczenia obserwuje się po 12 godzinach od podania preparatu Nasonex. Wstrząsnąć butelką przed użyciem.
Spośród skutków ubocznych skupiamy się na:
- krwawienie z nosa;
- pieczenie w nosogardzieli;
- ból gardła;
- podrażnienie błony śluzowej nosa;
- bół głowy;
- kichanie.
W wyjątkowych przypadkach dochodzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego i perforacji przegrody.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazania obejmują:
- wiek do dwóch lat;
- gruźlica dróg oddechowych;
- ostra faza choroby zakaźnej;
- nadwrażliwość na składniki leku;
- niedawne urazy, interwencje chirurgiczne w okolicy nosogardzieli.
Kwestię stosowania Nazonexu w czasie ciąży decyduje wyłącznie lekarz. Okres ciąży nie dotyczy bezwzględnych przeciwwskazań, ponieważ minimalna ilość leku przenika do krwiobiegu ogólnoustrojowego.
Jeśli mimo to leczenie preparatem Nasonex było prowadzone w czasie ciąży, czynność nadnerczy niemowlęcia należy monitorować po urodzeniu.
Aby zapobiec zmianom we florze nosogardzieli, przez cały czas trwania terapii hormonalnej wymagana jest ścisła kontrola lekarza laryngologa.
Fliksonase
Znalezienie kropli do nosa o składzie hormonalnym w naszych czasach jest dość trudne. Obecnie istnieje wiele roztworów sterydowych w postaci aerozolu do podawania donosowego.
Jednym z przedstawicieli grupy kortykosteroidów jest Flixonase. Zmniejsza nasilenie stanu zapalnego, obrzęk tkanek, a także blokuje rozwój reakcji alergicznej. Efekt terapeutyczny obserwuje się 4 godziny po podaniu. Spray poprawia jakość życia pacjentów z alergicznym nieżytem nosa zmniejszając jego objawy.
Różnica między Flixonase a innymi hormonami nosa polega na braku negatywnego wpływu na pracę układu podwzgórzowo-przysadkowego. Pierwszego dnia po zastosowaniu leku mogą pojawić się:
- łaskotanie w nosogardzieli;
- swędzące odczucia w jamach nosowych;
- objawy zapalenia spojówek.
Ponadto może pogorszyć się katar i przekrwienie błony śluzowej nosa.
Tryb aplikacji
Flixonase jest przepisywany do podawania donosowego. Aby osiągnąć maksymalny efekt, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Spray należy stosować rano. Codziennie pokazano pojedyncze wstrzyknięcie dwóch dawek do każdego kanału nosowego.
W celu szybkiego złagodzenia objawów klinicznych lekarz może przepisać dwie dawki dwa razy dziennie. Podobny schemat należy zastosować w krótkim kursie, po którym dawka zostanie zmniejszona. Konieczna jest ocena efektu terapeutycznego w 3 dniu po rozpoczęciu leczenia.
Dzieciom przepisuje się jedną dawkę raz dziennie.
Wstrząsnąć butelką przed podaniem leku. Po spryskaniu aplikator należy umyć pod bieżącą wodą (procedurę należy powtarzać co najmniej raz w tygodniu).
Możliwe powikłania terapii, przeciwwskazania
Po zastosowaniu środka hormonalnego na błonę śluzową nosa mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
- podrażnienie nosogardzieli;
- bół głowy;
- suchość w kanałach nosowych;
- pieczenie;
- nieprzyjemny smak w ustach;
- krwawienie z nosa;
- zatkany nos.
Perforacja przegrody występuje niezwykle rzadko. W przypadku pojawienia się obrzęku języka, twarzy, a także wysypki skórnej i duszności należy podejrzewać uczulenie na Flixonase.
Przeciwwskazania obejmują:
- wiek do czterech lat;
- indywidualna nietolerancja składników leku.
Decyzję o zastosowaniu Fliksonase w czasie ciąży podejmuje wyłącznie lekarz po ocenie ciężkości choroby, stanu kobiety i ryzyka dla zarodka.
Sterydoterapię stosuje się ostrożnie u osób z:
- niedawno przeniesione operacje w strefie nosowo-gardłowej;
- ostre choroby zakaźne.
Regularny nadzór lekarski jest niezbędny, aby zapobiec wystąpieniu powikłań, w szczególności dysfunkcji nadnerczy.
Terapia kortykosteroidami ma wiele przeciwwskazań, dlatego nie należy stosować sprayów hormonalnych za radą przyjaciół lub sąsiadów.
