Choroba ta najczęściej pojawia się jednocześnie z infekcją wirusową lub bakteryjną iw większości przypadków diagnozowana jest u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do sześciu lat.
Głównym niebezpieczeństwem zwężenia zapalenia krtani jest duże prawdopodobieństwo ciężkiego obrzęku gardła i tchawicy.
To obrzęk, który może prowadzić do ostrego niedoboru tlenu, a nawet uduszenia.
Przyczyny choroby
Należy rozumieć, że w otolaryngologii istnieją różne rodzaje terminologii, dlatego taka diagnoza jak fałszywy zad ma kilka nazw synonimicznych: zwężające zapalenie krtani u dzieci, podgłośniowe zapalenie krtani, ostre obturacyjne lub podgłośniowe zapalenie krtani. Jednak w medycynie najczęściej używa się terminu „fałszywy zad”.
Jak pokazuje praktyka, dzieci najczęściej cierpią na zad. Wynika to głównie z anatomicznych cech budowy gardła w dzieciństwie. Należy również zwrócić uwagę na sezonowość choroby. Zdecydowana większość przypadków zadu występuje w okresie jesienno-zimowym.
Zwężenie krtani to choroba występująca u dzieci jako powikłanie wynikające z chorób narządów nosogardzieli wywołanych różnymi infekcjami. Często wirusy (parainfluenza, adenovirus), a także patogeny bakteryjne (staphylococcus, Haemophilus influenzae) działają jako drobnoustroje chorobotwórcze. W tym przypadku wirus, raz na błonie śluzowej nosogardzieli, staje się przyczyną rozwoju procesu zapalnego, co z kolei wywołuje zwiększoną produkcję śluzu, obrzęk. W rezultacie światło krtani zwęża się, powodując podgłośniowe zapalenie krtani.
Tak więc przyczyny fałszywego zadu są następujące:
- niedojrzałość głównych stref odruchowych w nosogardzieli dziecka;
- rozluźnienie powierzchni gardła, mała średnica tkanki chrzęstnej;
- nadmierne rozluźnienie tkanki w okolicy podszewkowej, stąd nazwa podjęzykowe zapalenie krtani;
- mały rozmiar strun głosowych;
- mały rozmiar i światło w krtani;
- gardło w kształcie lejka;
- duża liczba naczyń w błonie śluzowej, a także w podśluzówkowej warstwie limfy, niedobór włókien elastycznych;
- zwiększona pobudliwość mięśni.
Ważny! Prawdopodobieństwo wystąpienia fałszywego zadu u dziecka wzrasta w przypadku wad wrodzonych, częstych chorób układu oddechowego, skłonności do alergii, ze spadkiem ogólnej odporności, na przykład po szczepieniu.
Objawy
Najczęściej fałszywy zad poprzedzają objawy pospolitej choroby wirusowej, która może trwać od dwóch do trzech dni: ogólne osłabienie, gorączka, katar, ból gardła. Natomiast objawy bezpośrednio zwężającego zapalenia krtani są często nagłe i pojawiają się podczas nocnego snu. Główne oznaki fałszywego zadu:
- chrypka;
- suchy „rechoczący” kaszel;
- głośny ciężki oddech.
W zależności od stadium choroby objawy te mają różny stopień nasilenia.
- Etap początkowy nazywa się skompensowanym. Na tym etapie rozwoju choroby charakterystyczne objawy zwężającego zapalenia krtani pojawiają się tylko przy wysiłku fizycznym. Na przykład może to być duszność, która pojawia się podczas wdechu. Na tym etapie choroby stosunek tlenu do dwutlenku węgla we krwi pozostaje w normalnych granicach. Atak może trwać od kilku godzin do kilku dni.
- Drugi etap nazywa się subkompensowanym. W tej sytuacji objawy fałszywego zadu pojawiają się i nasilają nawet w stanie spokoju. Oddychanie staje się głośne, w procesie wdechu/wydechu biorą udział dodatkowe mięśnie. Zachowanie dziecka jest niespokojne, skóra blednie, ataki mogą się powtarzać przez trzy do pięciu dni.
Ważny! Aby fałszywy zad u dzieci przeszedł bez powikłań, konieczne jest rozpoczęcie leczenia nie później niż w pierwszych dwóch stadiach choroby.
- Trzeci etap rozwoju fałszywego zadu nazywa się zdekompensowanym. Na tym etapie następuje znaczne pogorszenie stanu pacjenta: dochodzi do zmiany składu gazu we krwi, nasila się duszność, wzrasta niepokój, który często jest zastępowany sennością, pojawia się powierzchowny kaszel, oddech jest arytmiczny. Jeśli na tym etapie rozwoju zwężenia pacjent nie otrzyma niezbędnego leczenia, choroba często przechodzi w ostatni etap.
- W czwartym stadium ostrego zwężenia krtani dochodzi do asfiksji - poważnego stanu, któremu towarzyszy częste, arytmiczne, płytkie oddychanie, któremu często towarzyszą okresy zatrzymania. Na tym etapie może rozwinąć się śpiączka, następuje znaczna zmiana stosunku tlenu do dwutlenku węgla we krwi (ilość tlenu gwałtownie spada).
Pierwsza pomoc i leczenie
Leczenie dziecka w przypadku zwężenia powinno odbywać się w warunkach szpitalnych. W końcu autoterapia fałszywym zadem może być nieskuteczna i prowadzić do poważnych konsekwencji. Jednak rodzice mają możliwość udzielenia dziecku pierwszej pomocy w przypadku napadu na własną rękę, łagodząc nieprzyjemne objawy:
- uspokój dziecko, nie panikuj, ponieważ podniecenie prowadzi do skurczu strun głosowych, zaostrzając zwężenie;
- uwolnij obszar szyi od ciasnej odzieży;
- podnieś górną część ciała, umieszczając dodatkową poduszkę pod głową;
- podać pacjentowi ciepły napój, najlepiej alkaliczny (Borjomi, Polyana Kvasova lub roztwór sody oczyszczonej przygotowany w ilości 5 mg suchej masy na litr przegotowanej wody);
- przewietrzyć pomieszczenie otwierając okno;
- nawilżanie powietrza za pomocą specjalnego urządzenia, butelka z rozpylaczem, pojemniki z wodą, czyszczenie na mokro, wilgotność w pomieszczeniu powyżej 50% jest uważana za normę;
- możesz użyć zabiegów rozpraszających, na przykład parować nogi (co pomoże odprowadzić krew z okolicy gardła);
- jeśli dziecko ma podwyższoną temperaturę ciała (powyżej 38 stopni), konieczne jest podanie środka przeciwgorączkowego, na przykład Paracetamol lub Ibuprofen;
- w celu zmniejszenia obrzęku można stosować leki przeciwhistaminowe w wymaganych dawkach (Zodak, Suprastin, Diazolin);
- jeśli masz nebulizator, możesz samodzielnie wykonywać inhalacje alkaliczne wodą mineralną lub roztworem soli, takie zabiegi nawilżają błonę śluzową gardła i przyczyniają się do upłynnienia plwociny;
- w ciężkich stadiach fałszywego zadu zaleca się przeprowadzanie inhalacji za pomocą leków hormonalnych (prednizolon, deksametazon), które mogą szybko zmniejszyć obrzęk błony śluzowej i wyeliminować skurcze mięśni;
- w celu zmniejszenia obrzęku można również zastosować inhalacje z dowolnymi kroplami obkurczającymi naczynia krwionośne wskazane do stosowania przez dziecko lub po prostu wkroplić je do nosa;
Ważny! Wdychanie nad parą z fałszywym zadem jest niepożądane - może to tylko pogorszyć stan dziecka, zapewniając dodatkowy przypływ krwi do obszaru nosogardzieli, zwiększając w ten sposób obrzęk.
- w celu zmniejszenia napięcia mięśniowego nosogardzieli stosuje się leki przeciwskurczowe (No-shpa, Papaverine).
Próbując samodzielnie pomóc dziecku z fałszywym zadem należy mieć świadomość pewnych przeciwwskazań. Tak więc przy ostrym zwężającym zapaleniu krtani niemożliwe jest:
- stosować leki przeciwkaszlowe bez powołania specjalisty, w przeciwnym razie istnieje ryzyko powikłań z powodu nadmiernej ilości śluzu nagromadzonego w drogach oddechowych;
- wdychać lub pocierać dziecko za pomocą naparów i olejków eterycznych o ostrym zapachu, a także nakładać plastry gorczycy na górne drogi oddechowe, ponieważ zabiegi te mogą powodować skurcz mięśni gardła, co tylko pogorszy uduszenie;
- jeśli dziecko jest podatne na alergie, produkty pszczelarskie, owoce cytrusowe nie powinny być używane w okresie choroby, ponieważ może to tylko pogorszyć stan dużego.
Po hospitalizacji leczenie fałszywego zadu ma na celu przede wszystkim przywrócenie trudności w oddychaniu - złagodzenie obrzęku. W tym celu stosuje się dożylne podawanie leków hormonalnych. Jeśli ostre zapalenie krtani i tchawicy rozwinęło się na tle choroby wirusowej, przeprowadza się leczenie lekami przeciwwirusowymi (Groprinosin), stosuje się również leki mukolityczne i wykrztuśne (Erespal, Lazolvan). Jeśli na tle infekcji bakteryjnej pojawił się fałszywy zad, w tym przypadku antybiotyki z grupy makrolidów lub z serii penicylin, na przykład Sumamed, Augmentin, są objęte ogólną terapią zapalenia krtani.
Jeśli dziecko jest w ciężkim stanie w późniejszych stadiach zwężenia, do powyższych środków przeprowadzonych w warunkach szpitalnych dodaje się:
- użycie specjalnej maski z zapasem nawilżonego tlenu;
- dożylne podanie hipertonicznego roztworu chlorku sodu w celu szybkiego złagodzenia obrzęku;
- dożylne podawanie preparatów wapniowych;
- zakraplacze z lekami hormonalnymi;
- leki podtrzymujące czynność serca, leki moczopędne (furosemid) usuwające nadmiar płynów, środki uspokajające (waleriana, persen, Novo-passit) zmniejszające nerwowość;
- jeśli leki nie przyniosły pożądanego efektu i nie można było przywrócić normalnego oddychania, uciekają się do interwencji chirurgicznej: intubacji lub tracheotomii (założenie rurki do oddychania).
Profilaktyka
Fałszywy zad to niebezpieczna choroba, szczególnie w dzieciństwie. Dlatego terminowe wdrożenie środków zapobiegawczych znacznie zmniejsza ryzyko zapalenia krtani i tchawicy, szczególnie w przypadkach, gdy dziecko ma predyspozycje do wystąpienia objawów fałszywego zadu w chorobach zakaźnych. W takim przypadku rodzice powinni znać główne sposoby zapobiegania zwężeniu, a także metody szybkiego łagodzenia pierwszych objawów choroby.
Wśród środków zapobiegawczych w tym przypadku są:
- zbilansowana dieta, aktywny tryb życia;
- prawidłowa zmiana czasu snu i czuwania;
- hartowanie: chodzenie boso, pływanie;
- profilaktyka chorób wirusowych, polegająca na ograniczeniu odwiedzin dziecka w zatłoczonych miejscach (sklepy, komunikacja miejska) oraz przyjmowaniu leków przeciwwirusowych, witamin, zwłaszcza podczas sezonowych epidemii;
- terminowe leczenie chorób przewlekłych;
- utrzymywanie odpowiedniego poziomu wilgotności w pomieszczeniu, terminowe usuwanie kurzu, wietrzenie, chodzenie na świeżym powietrzu.
